Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Вторичный хронический пиелонефрит армия

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек. Оно поражает преимущественно чашечки и лоханки, а также интерстициальную ткань. В зависимости от особенностей симптоматики патологического процесса бывает острый и хронический пиелонефрит почек. Для острой формы характерны активный период, обратное развитие проявлений и полная ремиссия. Хроническое воспаление обычно развивается на фоне недолеченного острого и дает о себе знать периодическими рецидивами. Код острого пиелонефрита по МКБ N10-N11.

Острый пиелонефрит чаще диагностируют у детей, что связано с высокой нагрузкой на почки на фоне еще незавершенного развития органа. Среди взрослых этому заболеванию больше подвержены женщины до 40 лет. Тяжелое течение острого воспалительного процесса может осложниться некротическим папиллитом.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 
  • Причины развития патологии
  • Стадии заболевания
  • Первые признаки и симптомы
  • Диагностика
  • Эффективные методы лечения
  • Диета и правила питания
  • Медикаментозные препараты
  • Оперативное вмешательство
  • Прогноз выздоровления
  • Профилактика пиелонефрита

Причины развития патологии

пиелонефрит причины

Острое воспаление в почках начинается вследствие экзогенного или эндогенного проникновения болезнетворных организмов в орган. Большая часть случаев пиелонефрита (более 80%) связаны с Escherichia coli (кишечной палочкой). Не все штаммы кишечной палочки вызывают воспаление почек, лишь несколько видов из них уропатогенны.

загрузка...

Возбудителями болезни могут также быть:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • энтерококки;
  • протеи.

Уреаплазмы и хламидии не являются возбудителями острого пиелонефрита.

Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Первичное воспаление возникает непосредственно в почках, без наличия предшествующих заболеваний. Как правило, бактерии попадают в орган гематогенным путем из уже существующих очагов воспаления (при цистите, простатите, синусите, бронхите). Иногда заражение может произойти нисходящим путем по мочеточнику.

Вторичный пиелонефрит развивается на фоне других почечных патологий (нефролитиаз, аденома простаты, фимоз, нейрогенный мочевой пузырь), которые нарушают пассаж мочи.

ромашкаУзнайте о полезных свойствах ромашки и о применении лечебного растения для почек.

О лечении рака почек и о прогнозе выздоровления после удаления прочтите по этому адресу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Факторы, способствующие возникновению патологии:

  • переохлаждение;
  • недостаток воды;
  • дефицит витаминов;
  • хроническая усталость;
  • стрессы;
  • беременность;
  • диабет.

При вторичных инфекциях почек могут быть серьезные поражения паренхимы, абсцесс и паранефрит.

Стадии заболевания

острый пиелонефрит лечение

При воспалении почек в них происходят морфологические деструктивные нарушения. Острый пиелонефрит прогрессирует в несколько этапов.

На начальной стадии серозного воспаления увеличиваются почки, отекает околопочечная клетчатка. Если своевременно начать лечение, начальная стадия подается полному обратному развитию. Если болезнь запустить, прогрессирует стадия гнойно-деструктивного воспаления.

Острое гнойное воспаление протекает в фазах апостематозного пиелонефрита, карбункула и абсцесса почки. При апостематозном процессе в почке образуются маленькие гнойнички. Они могут сливаться и формировать карбункул – цельный гнойный очаг. Карбункулы могут быть единичными или диффузными.

Если под воздействием гнойных образований расплавляется паренхима, в карбункулах происходит процесс формирования абсцесса почки. Его опасность в том, что гнойник может опорожниться в паранефральную клетчатку и развиться забрюшная флегмона.

Если правильно провести лечение, то очаги инфильтрации должны рассосаться, их должна заменить соединительная ткань. На поверхности почки могут образоваться рубцы.

Первые признаки и симптомы

Для острого пиелонефрита характерно молниеносное начало. Клиническая картина зависит от формы и стадии воспаления.

Основные признаки пиелонефрита в острой форме:

  • общая слабость;
  • температура до 39-40оС;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • боль в поясничном отделе;
  • тошнота, рвота.

Боль обычно интенсивная или тупая. Процесс мочеиспускания в большинстве случаев не нарушен. Из-за большой потери жидкости через повышенное потоотделение суточный диурез может уменьшаться. Моча может мыть мутная, с измененным запахом.

Вторичный пиелонефрит, который развился на фоне обструкции мочеточника, может сопровождаться почечной коликой, головной болью, сильной жаждой и рвотой. Из-за сильного потоотделения температура может опуститься до уровня субфебрильной. Если не убрать обструкцию, приступ колики может повториться.

острый пиелонефрит у женщин симптомы и лечение

Гнойные воспаления сопровождаются:

  • постоянной поясничной болью;
  • гектической лихорадкой;
  • ознобом;
  • внезапным напряжением брюшных и поясничных мышц.

Сильная интоксикация может вызвать спутанность сознания.

У больных могут проявляться признаки цистита. При пальпации реберно-позвоночного угла проявляется болезненность, наблюдается гиперемия лица, тахикардия. Если острый пиелонефрит не осложнен, то давление обычно держится в норме. Гипертензия бывает у пациентов с сахарным диабетом.

Диагностика

Диагностировать инфекцию можно на основании характерных симптомов, тщательного осмотра и данных лабораторных и аппаратных обследований.

Лабораторная диагностика пиелонефрита:

  • общий анализ мочи и крови;
  • проба мочи по Нечипоренко и Аддису-Каковскому;
  • бакпосев мочи антибиотикограммой.

Инструментальные методы:

  • УЗИ почек;
  • КТ;
  • урография;
  • биопсия при необходимости.

Эффективные методы лечения

Схема лечения пиелонефрита должна назначаться нефрологом, опираясь на результаты диагностики, стадию и форму заболевания, состояние пациента. Врачом могут быть предложены консервативные методы терапии или оперативные.

Диета и правила питания

острый пиелонефрит у детей

Начать процесс выздоровления необходимо с диеты при пиелонефрите и нормализации питьевого режима. Количество выпитой жидкости для взрослых должно составлять около 2 л в день, для детей 8-16 лет – 1,5 л, 1-8 лет – 1 л. Нужно ограничить употребление соли до 5 г в сутки (с учетом продуктов, которые ее содержат). Исключить сдобу, свежий хлеб, соленья, жаренные, острые, жирные блюда. Рекомендуется фруктово-молочная диета с легкоусвояемыми белковыми продуктами. При любых формах острого воспаления почек больным нужен постельный режим.

Медикаментозные препараты

Как лечить пиелонефрит? Лекарственная терапия назначается, исходя из типа возбудителя и особенностей протекания болезни. Основу лечения составляют антибиотики при пиелонефрите. До того, как будут готовы результаты посева мочи, препарат назначают эмпирически. Выбирают антибиотики широкого спектра действия, эффективны в отношении самых частых возбудителей заболевания.

При легкой степени пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой, обычно назначают пероральный прием антибиотиков фторхинолоновой группы в течение 7-10 дней. Фторхинолоны при беременности противопоказаны.

При среднем и тяжелом течении заболевания вводят парентерально аминогликозиды в сочетании с ампициллином, фторхинолоны, цефалоспорины 3 и 4 поколения. Когда состояние больного стабилизируется, можно продолжить принимать антибиотики перорально до окончания полного курса терапии (1-2 недели). При устойчивости возбудителя к фторхинолонам и в случае противопоказаний, рекомендуется пероральный прием цефалоспоринов 2 и 3 поколения.

Эффективные антибиотики:

лечение острого пиелонефрита у детей

  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Цефотаксим;
  • Цефепим.

Рецидивная инфекция требует продолжения антибактериальной терапии до 1,5 месяцев. Если после начала приема лекарств более 3 суток сохраняются болевые ощущения в пояснице, лихорадка, нужно повторно сдать анализ мочи и провести УЗИ, чтобы исключить осложняющие факторы. Спустя 2 недели после антибиотикотерапии нужно повторно сдать бакпосев урины.

Использование сульфаметоксазола при воспалении мочевых путей и пиелонефрита не рекомендуется из-за частых случаев устойчивости возбудителей инфекции.

Осложненный или вторичный острый пиелонефрит может быть эффективно вылечен только в том случае, если будут купированы нарушения мочевыделительных путей, которые его вызвали. В противном случае воспаление будет давать рецидивы обострения.

Оперативное вмешательство

Операция рекомендована в следующих случаях:

  • неэффективность консервативной терапии более 3 дней;
  • гнойный пиелонефрит;
  • тяжелая форма воспаления.

При обнаружении гнойного абсцесса проводят дренирование. Чтобы восстановить уродинамику в пораженном органе проводят декомпрессию. В область лоханки устанавливают катетер-стент или мочеточниковый катетер. Иногда требуется декапсуляция почки и наложение нефростомы. Это помогает уменьшить внутрипочечное давление, расширить просвет сосудов. При тотальном поражении паренхимы почек проводится нефроэктомия (удаление органа).

Перед операцией пациент должен быть осведомлен о возможных последствиях и дать свое письменное разрешение на вмешательство. Предварительно проводится ЭКГ, рентген легких, измерение пульса и артериального давления. Изучается состояние обеих почек.

фитолизинУзнайте инструкцию по применению пасты Фитолизин для лечения заболеваний почек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О причинах уретрита у мужчин и о вариантах терапии патологии написано в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/tsistit-pri-beremennosti.html и посмотрите перечень эффективных и безопасных лекарств от цистита при беременности.

Прогноз выздоровления

Если своевременно диагностировать острый пиелонефрит, то при правильно назначенном лечении выздоровление обычно наступает через 2-3 недели. У 30% пациентов острая форма воспаления перетекает в хроническую с постепенным склерозированием почки.

На фоне острого воспаления почек могут развиться:

  • уросепсис;
  • почечная недостаточность;
  • паранефрит;
  • пневмония.

При тяжелых септических осложнениях прогноз выздоровления ухудшается.

Профилактика пиелонефрита

Рекомендации:

острый и хронический пиелонефрит

  • своевременно санировать очаги воспаления;
  • устранять факторы, провоцирующие обструкцию мочевыводящих путей;
  • следить за гигиеной мочеполовых органов, не допускать нисходящего пути заражения почек;
  • во время гинекологических и урологических манипуляций строго соблюдать условия антисептики;
  • не переохлаждаться.

В следующем видео рассказывается о причинах острого пиелонефрита, симптомах и лечении заболевания. Также ознакомьтесь с различными способами профилактики острой формы недуга от профессиональных врачей:

Зависит ли одновременное появление цистита и молочницы друг от друга?

Цистит и молочница одновременно протекают часто, разумеется, как определить и лечить обе болезни, нужно ли обращаться к врачам, интересует практически каждую женщину. Единовременная симптоматика двух патологий наблюдается по разным причинам, определить которые самостоятельно не всегда возможно.

Несмотря на то, из-за чего развились заболевания и в каком порядке, нужно их лечить одновременно, поскольку патологии взаимосвязаны. Более того, нередко возбудители одной из болезней, проникая в соседние органы, провоцируют возникновение второй.

Что это за заболевания?

Цистит от молочницы отличается не только местонахождением очага воспаления в женском организме, но и причинами, по которым он развивается. Сам по себе цистит – это воспалительный процесс в мочевом пузыре. Вызвано же воспаление может быть разными причинами.

Врачи выделяют следующие типы цистита:

  1. Первичный.
  2. Вторичный.
  3. Острый.
  4. Хронический.
  5. Инфекционный.
  6. Неинфекционный.
  7. Специфический.
  8. Неспецифический.

То есть данная патология подразделяется в соответствии со спецификой ее течения и причинами возникновения. В отличие от молочницы, цистит может развиться без присутствия патогенной микрофлоры или же инфекционных агентов.

Молочница же, или как ее называют медики – кандидоз, это грибковая инфекция. Возбудителем заболевания является грибок, относящийся к условно-патогенным микроорганизмам — Candida albicans. Он изначально является неотъемлемой составляющей человеческой микрофлоры, а воспалительный патогенный процесс вызывает либо при изменении внутреннего состояния организма, либо же при передаче от другого человека.

Молочница вызвать цистит может, как и наоборот. Исключением является лишь воспаление мочевого пузыря неинфекционного характера.

Почему возникают?

Помимо проникновения инфекции, оба заболевания могут возникнуть в связи со следующими факторами:

  • травмирование слизистой оболочки или стенок органов;
  • изменения в состоянии организма;
  • застои крови в тазовых венах и сосудах;
  • гормональные дисбалансы;
  • гиповитаминозы и авитаминозы;
  • снижение уровня иммунитета;
  • гибель полезной микрофлоры;
  • однообразие питания, безбелковые или безуглеводные рационы;
  • переохлаждение.

Под изменениями в состоянии организма в первую очередь следует понимать беременность или климакс. Молочница и цистит, как признаки беременности, рассматривались еще в Средневековье. Врачи той эпохи считали оба заболевания неотъемлемой частью процесса вынашивания ребенка. Разумеется, современная медицина не придерживается этой точки зрения.

Однако, из-за молочницы и цистита может быть задержка месячных или же они действительно могут оказаться вызваны ожиданием ребенка. То есть эти заболевания напрямую связаны с функционированием женской репродуктивной системы.

В том случае, когда женщине удалось забеременеть, то есть если проявление болезней вызвано ожиданием ребенка, причиной является внутреннее «расставление приоритетов» в организме. Все силы иммунной системы и прочие ресурсы женского организма оказываются направлены на формирование будущего малыша, а самой беременной практически ничего не остается.

Такие ситуации случаются при изначальной нехватке определенных веществ в организме женщин. Наиболее часто цистит и молочница проявляются при беременности:

  1. У вегетарианок.
  2. У женщин, придерживающихся строгих диет.
  3. При слабом иммунитете и склонности к авитаминозам.
  4. При наличии хронических заболеваний.

По этим же причинам может возникать и задержка менструаций при имеющихся заболеваниях. То есть у организма попросту не хватает сил для борьбы с воспалениями и поддержания цикла одновременно.

Помимо неинфекционных причин возникновения недугов, есть и иные, то есть – инфекционные. Цистит развивается при попадании инфекции в мочевой канал, а кандидоз – при заражении чужой патогенной микрофлорой.

Репродуктивные органы и мочевыводящая система находятся в непосредственной близости друг от друга и благодаря специфике анатомии женщины, бактерии, попавшие в мочеиспускательный канал, обязательно попадают во влагалище и наоборот. Привести к развитию заболеваний может не только грибковая флора, но и иные бактерии, к примеру, кишечная палочка.

Как проявляются?

Спровоцировать оба недуга могут разные факторы, но вне зависимости от источников болезней, симптомы патологий остаются неизменными.

Главные признаки цистита:

  • Частое желание посетить туалетную комнату, иногда доходящее до промежутков в несколько минут.
  • Недержание мочи, ее капельное выделение, невозможность терпеть.
  • Повелительные позывы к посещению туалета, но при этом выделение мочи в малых объемах.
  • Ощущение наполненности мочевого пузыря.
  • Болезненные рези при мочеиспускании, с отдачей в прямую кишку, поясницу или живот.
  • Изменение цвета, консистенции и запаха мочи вплоть до густой и темно-коричневой, возможна и примесь крови.
  • Ноющие боли в нижней части живота.

Главные проявления молочницы:

  1. Жжение в промежности, зуд в наружных половых органах.
  2. Выделения из влагалища творожистой консистенции, белого цвета с желтыми или зеленоватыми оттенками.
  3. Болевые ощущения после секса, чувство внутреннего «хлюпанья» при половом акте.
  4. При проникновении грибка в мочевыводящий канал – боли во время мочеиспускания.
  5. Резкий специфический запах.

К общим для обоих заболеваний симптомам относятся:

  • повышение температуры, от постоянного в пределах 1-2 градусов, до значительного;
  • дискомфортные тянущие ощущения в нижней области живота;
  • подавленное депрессивное состояние больной.

Многие воспринимают эмоциональную подавленность в качестве психологического сопутствующего болезням симптома. Между тем причины подавленного состояния кроются в происходящих при болезнях физиологических процессах.

Какими могут быть?

Если в случае с циститом все ясно, болезнь протекает внутри мочевого пузыря, а при инфекционной форме начинается с мочевыводящего канала, то молочница, независимо от причины возникновения развиться может по-разному.

Кандидозы, независимо от расположения очага грибковой активности, делятся на две большие группы:

  1. Поверхностные.
  2. Висцеральные или же системные.

Местом локализации молочницы могут быть не только слизистые оболочки влагалища или рта, но еще и:

  • кожа;
  • ногти;
  • кишечник.

Как правило, именно молочница влечет за собой цистит, а не наоборот. При этом наибольшей опасностью обладают поверхностные кандидозы. При таком типе заболевания очаг грибковой активности располагается не внутри влагалища, а вокруг него, на поверхности.

Избежать при подобной локализации проникновения кандид в мочеиспускательный канал и, соответственно, последующего за этим развития цистита практически невозможно, даже при полном соблюдении всех требований к личной интимной гигиене.

Цистит грибковой природы развивается аналогично любому инфекционному виду этой патологии. Это означает, что попавший в мочеиспускательный канал инфекционный агент начинает по нему подниматься в мочевой пузырь, по пути вызывая воспаление оболочки органа.

При отсутствии терапии оба заболевания, проявившиеся единовременно, так же синхронно принимают хроническую форму. Хроническое совместное течение недугов способно привести к таким последствиям:

  1. Пиелонефрит.
  2. Бесплодие.
  3. Эрозии слизистых оболочек.
  4. Заломы мочеточников.
  5. Воспалительные процессы в почках и придатках.

Соответственно, не столь важно, для больной женщины то, как отличить одну патологию от другой, сколь то, как их вылечить. Большинство врачей рекомендуют своим пациенткам при лечении молочницы пропивать и курс препаратов от цистита, даже если его признаков нет.

Как выявляются эти заболевания?

Распознать цистит помогают такие процедуры:

  • Общий анализ мочи.
  • Бактериологический посев, проводится для выявления в моче условно-патогенных представителей микрофлоры человека.
  • Исследование мочи по методике Нечипоренко.
  • Взятие мазков для исследования микрофлоры кишечника и влагалища состав микрофлоры для исключения сопутствующих инфекций и дисбактериоза.
  • УЗИ органов мочеполовой системы, позволяющее выявить или исключить осложнения и сопутствующие патогенезы.
  • Цистоскопия.
  • Биопсия ткани, проводится редко при возникающей в этом необходимости, к примеру, при подозрении на наличие онкологических клеток.

Отличить молочницу от иных вагинальных инфекций помогают такие процедуры:

  1. ПЦР, то есть – специальное исследование биологического материала с задействованием методики полимеразной цепной реакции.
  2. ИФА – иммуноферментный лабораторный анализ биологического материала.
  3. Мазок для дальнейшего традиционного изучения под микроскопом.
  4. Посев, проводящийся с целью выявления условно-патогенной микрофлоры.

В случае подозрения на наличие онкологических клеток проводится и процедура биопсии.

Как лечатся?

Лечение единовременно протекающих заболеваний проводится совместной комплексной терапией. Препараты, а, точнее, их сочетание, врач подбирает индивидуально, исходя из таких нюансов:

  • Стадия и тип обоих патогенезов.
  • Прогноз вероятности того, что болезни могут перейти в хроническое состояние или же спровоцировать сопутствующие недуги.
  • Общее состояние здоровья пациентки.
  • Образ жизни – диета, спортивные занятия, наличие вредных привычек и прочие аналогичные факторы.
  • Восприимчивость к лекарствам или же аллергическая реакция на них.
  • Состояние иммунной системы.
  • Возраст и особенности состояния организма.

Хороший врач, выбирая лекарство, учтет и такой момент, что каждый антибиотик или противомикробный препарат губительно влияет на положительную микрофлору организма. Это означает, что помимо медикаментов, излечивающих цистит и молочницу, будут выписаны и пребиотики.

Универсальной таблетки от обоих заболеваний не существует. Лекарства, эффективные против цистита могут быть совершенно бесполезны при терапии молочницы и наоборот.

Для лечения цистита традиционно используются такие медикаменты:

  1. «Монурал» — препарат широкого спектра действия, допустимый во время беременности.
  2. «Нитроксолин».
  3. «Невиграмон».
  4. «Фурагин».
  5. «Рулид».

Снять мышечные спазмы, сопутствующие этой болезни, а также предупредить такие проявления, как понос или запор, вызываемые спазматическим состоянием брюшных мышц в сочетании с патогенной бактериальной активностью, помогают:

  • «Но-Шпа»;
  • «Папаверин» — ректальные свечи, разрешенные к использованию при беременности.

Против молочницы наиболее эффективны недорогие и проверенные временем препараты:

  1. «Миконазол».
  2. «Флуконазол».
  3. «Сертаконазол».
  4. «Полижинакс».
  5. «Клотримазол».
  6. «Амфотерицин».
  7. «Циклопирокс».
  8. «Фентиконазол».
  9. «Гинофорт».

Лечение нередко дополняется противомикробными средствами для интимной гигиены.

Видео: молочница, цистит, гипертония.

Как предупредить?

При обнаружении у женщины молочницы и цистита нужно пролечиться не только самой больной. Медикаментозную терапию следует провести и у мужчин, являющихся партнерами больных женщин, даже в случае отсутствия признаков недомогания.

К мерам профилактики этих патогенезов относятся:

  • Поддержка здорового баланса микрофлоры и иммунных сил организма.
  • Ношение одежды и обуви в соответствии с погодными условиями, для предупреждения переохлаждений.
  • Отсутствие привычки придерживаться строгих диет.
  • Отсутствие чрезмерных спортивных или физических нагрузок, так как они приводят к внутренним травмам.

Помимо этого, важно избегать как состояния авитаминоза, так и гиповитаминоза, гормональных дисбалансов и, разумеется, практиковать защищенный секс либо же иметь отношения с одним проверенным партнером.