Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Цистотомия мочевого пузыря

Цистоскопия мочевого пузыря: для чего, подготовка, как проводится, нюансы исследования у женщин, мужчин, детей

Цистоскопией называют осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощь оптического прибора, вводимого в уретру. Во время процедуры цистоскопом можно взять ткани на гистологический анализ (биопсию) или провести несложную операцию. Метод является одним из самых информативных в урологии.

Показания к исследованию мочевого пузыря у женщин и мужчин

На цистоскопию женщины направляют с диагностической либо лечебной целью.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

К диагностическим показаниям относятся следующие состояния или заболевания:

  • хронический цистит;
  • появление крови при мочеиспускании;
  • подозрение на рак мочевого пузыря;
  • осмотр после травмы малого таза для выявления повреждений;
  • нарушение мочеиспускания.

Лечебная цистоскопия проводится для:

загрузка...
  • проведения биопсии;
  • удаления конкрементов мочевого пузыря;
  • экстренной остановки кровотечения;
  • иссечения стриктур;
  • малоинвазивной операции на предстательной железе;
  • постановки стента или катетера в мочеточник;
  • рассечения устья мочеточника;
  • установка петли TVT при недержании мочи.

Противопоказания

Исследование нельзя проводить в случае, если у женщины (мужчины):

  • проблемы с сердцем (период после инфаркта миокарда, сердечная недостаточность, аритмия, высокая гипертензия);
  • острое воспаление слизистой уретры или мочевого пузыря;
  • сужение, непроходимость или повреждение мочеиспускательного канала.

Подготовка пациента

Перед процедурой сдают общий анализ мочи, крови. Специальной подготовки от пациента перед цистоскопией не требуется, так как обычно исследование проводят под местным наркозом (в случае проведения операции используется общий наркоз. Подготовка происходит согласно протоколу: отказ от еды за 8 часов до хирургического вмешательства и медикаментозная премедикация).

Для предотвращения воспаления у женщин / мужчин при хроническом цистите назначат краткий курс антибактериальной профилактики или же антибиотик введут за час до обследования.

Как делают цистоскопию?

Пациента укладывают с разведенными и фиксированными ногами на специальное кресло. Врач проводит местную анестезию, вводя в уретру гель с обезболивающим, который снизит чувствительность и облегчает прохождение цистоскопа, действуя в качестве смазки.

Введение аппарата происходит в стерильных условиях. Сначала выпускается остаточная моча.  Расправить складки слизистой мочевого пузыря и лучше ее осмотреть поможет введение в полость 150-200 мл физраствора.

Иногда применяют метод окрашивания – хромоцистографию. В вену вводят небольшое количество индигокармина. Препарат, дойдя до почек, окрашивает мочу в синий цвет. По времени, за которое синяя моча выделится из каждого устья мочеточника, врач судит об их проходимости. Оптимальное время для появления красителя – 3-5 минут.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Исследование занимает от 10 до 30 минут. Операция длится дольше.

После диагностической пациент может отправляться домой. Если использовался общий наркоз, то больного оставляют на сутки под врачебным наблюдением.

Цистоскопия у женщин

Из-за короткой уретры процедура у женщин проходит леко, хотя имеет место и индивидуальная чувствительность. Женщины на эту процедуру поступают чаще с проблемой хронического цистита. Кроме того на обследование женщину направят при недержании мочи (особенно часто возникает после родов).

Особенностей в подготовке или проведении исследования у женщин не имеется.

cistoskopiya-mochevogo-puzyrya-u-zhenshhin

Особенности у мужчин

Из-за анатомического строения мочеиспускательного канала у мужчин, процедура для них болезненна.

Если показанием для цистоскопии является аденома простаты, то подготовка дополняется очистительной клизмой.

После введения анестетика в уретру, половой член зажимают специальными щипцами на уровне головки. Осмотр проводится по вышеописанной методике.

Кроме урологических проблем с помощью цистоскопии у мужчин можно провести резекцию рака или аденомы простаты.

Обследование детей

Детям цистокопию проводят реже, чем взрослым. Для диагностики обязательно письменное согласие родителей.

Используют детский оптический аппарат, поэтому ее проводят в специализированных клиниках и больницах. Возбудимым и впечатлительным детям делают под общим наркозом. Дети постарше хорошо переносят местное обезболивание.

Хромоцистография у детей позволяет увидеть пузырно-мочеточниковый рефлюкс – частая причина возникновения инфекции и формирования хронического цистита.

Что может выявить цистоскопия?

Спектр заболеваний широк, от воспалительных изменений в слизистой и аномалий строения до новообразований:

  • воспалительные изменения уретры и мочевого пузыря, сужения, инфильтраты;
  • доброкачественные (папилломы) и злокачественные образования;
  • дивертикулы (выпячивание стенки);
  • интерстициальный и хронический цистит;
  • разрывы и перфорация органа;
  • источник кровотечения.

Осложнения

Осложнения при процедуре случаются редко, это может быть:

  • перфорация стенки;
  • повреждение уретры, при условии, что процедура делалась неаккуратно или имелась стриктура;
  • при несоблюдении стерильности может возникнуть уретрит, простатит или цистит.
  • встречаются случаи снижения либидо у мужчин по утрам.

Во избежания неприятных последствий  поинтересуйтесь репутацией врача и доверьте проведение исследования квалифицированному урологу.

ЦистоскопияЦистоскопия – это исследование слизистой оболочки мочевого пузыря специальным прибором. Попутно может быть произведена уретроскопия – исследование слизистой уретры. Это не только эффективная диагностическая процедура, но и метод терапевтического лечения.

Показания к цистоскопии мочевого пузыря

Цистоскопию назначает лечащий врач в следующих случаях:

  • гематурия (клетки крови в моче);
  • атипичные клетки в моче;
  • подозрение на опухоли;
  • подозрение на простатит (у мужчин);
  • хронические боли в тазу, болевой синдром мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • хронический цистит;
  • частое и затрудненное мочеиспускание;
  • боль при мочеиспускании;
  • задержка мочи;
  • мочекаменная болезнь.

Врач может определить другие показания для проведения цистоскопии. Пациент вправе отказаться от этой процедуры. Если он согласен, то это подтверждается письменно. Это объясняется тем, что обследование может иметь осложнения.

Цели цистоскопии

Цистоскопия как диагностическая процедура позволяет:

  • произвести раннюю диагностику опухолей в мочевом пузыре;
  • определить место кровотечения;
  • определить, где находится инородное тело. Какой вид и размеры оно имеет;
  • взять материал для необходимых анализов;
  • определить работоспособность почек.

Как терапевтический метод лечения цистоскопия позволяет:

  • удалить при помощи специальной петли цистоскопа небольшие опухоли мочевого пузыря;
  • удалить из органа инородные тела;
  • раздробить и удалить камни;
  • установить стент или мочеточникового катера для расширения мочевыводящих путей;
  • остановить кровотечение;
  • цистоскопия мочевого пузыря у мужчин позволяет произвести трансуретральную резекцию простаты.

Врач может во время операции преследовать несколько целей. От их количества зависит время, необходимое для проведения цистоскопии. Обычно процедура занимает не более 30 минут. В отдельных случаях ее продолжительность может колебаться в пределах 1-2 часов.

Как производится цистоскопия?

Доктор с цистоскопомЦистоскопическое исследование производится при помощи гибкого длинного оптического прибора. В его внутреннем просвете располагаются линзы и оптические волокна, которые передают на экран компьютера изображение уретры и стенок мочевого пузыря. Этот аппарат – цистоскоп – вводится в полость органа через уретру после обработки наружных органов антисептиком. Оптическая система оснащена осветительным оборудованием для лучшего осмотра изменений внутренних стенок. В цистоскопе есть каналы, через которые могут вводиться операционные инструменты или лекарственные вещества. Если есть подозрение на новообразование, то врач выполняет биопсию биопсийными щипцами.

Цистоскопия – очень болезненная процедура. Поэтому она производится под местным или общим наркозом. Обезболивающее может вводиться непосредственного в уретру. В медицине широко практикуется спинальная анестезия. После процедуры пациент должен отправляться домой в сопровождении с кем-либо.

Во время цистоскопического исследования у пациента может возникнуть ощущение переполненного мочевого пузыря. К этому присоединяется дискомфорт. Этого не происходит, если была применена спинальная анестезия, позволяющая полностью погасить чувствительность.

Если врач заметит излишнее скопление жидкости, он выведет ее через специальный канал.

Подготовка к цистоскопии

Перед проведением цистоскопического исследования лечащий врач объясняет пациенту, как правильно подготовиться. В питании обычно ограничений нет, за исключением того, что в день обследования запрещается прием пищи. Врачом заранее назначаются анализы мочи по Зимницкому или Нечипоренко. Чтобы цистоскопия была более информативной, рекомендуется не мочиться хотя бы за час до исследования.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин не требует больше никаких подготовительных мероприятий. Мужчинам же выполняют клизму накануне процедуры и непосредственно перед ней. Иногда врач назначает индивидуальную подготовку к обследованию. Очень важно точно придерживаться рекомендациям.

Особенности проведения процедуры у детей

Для проведения данной процедуры у ребенка, как правило, родитель подписывает письменное согласие. После чего, цистоскопия у детей выполняется так же, как у взрослых, только для этого применяют специальные цистоскопы, которые отличаются от взрослых, меньшим диаметром.
Также, если ребенок эмоционально возбудим, то ему делают общую анестезию.

Осложнения

ВниманиеНаиболее частыми осложнениями цистоскопии являются:

  • изменение цвета мочи за счет присутствия в ней крови;
  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • небольшой дискомфорт в мочевыводящих путях.

Редко к ним присоединяются воспалительные заболевания:

  • Уретрит;
  • Цистит;
  • Пиелонефрит.

Воспалительные заболевания сопровождаются повышением температуры тела и режущими болями в пояснице. При этом возникают проблемы с мочеиспусканием. Позывы становятся частыми, а опорожнение мочевого пузыря становится затруднительным. При появлении таких симптомов рекомендуется как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

Так как цистоскопия сопровождается незначительными повреждениями слизистой мочевыводящих путей, следует тщательно соблюдать гигиену. Необходимо поддерживать чистоту наружных половых органов. Вместе с соблюдением рекомендаций врача — это поможет избежать вам осложнений.

В каких случаях проводят цистэктомию – удаление мочевого пузыря?

Цистэктомия мочевого пузыря – хирургическая операция, проводимая при лечении запущенных случаев рака мочевого пузыря и тяжелых повреждениях органа. Суть вмешательства заключается в удалении органа вместе со злокачественным новообразованием.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В отдельных случаях формируется искусственный мочевой пузырь или мочеприемник путем удлинения мочеточников и вывода их через брюшную стенку наружу.

Когда возникает необходимость в удалении мочевого пузыря?

Операция по удалению МП

Радикальная цистэктомия может понадобиться в следующих случаях:

  • При прогрессирующем течении злокачественной опухоли мочевого пузыря, не поддающейся консервативным методам лечения – облучению и химиотерапии;
  • При разрастании метастазов опухоли в мочевой пузырь, идущих из простаты, яичников и матки, прямой кишки;
  • При прорастании в мочевой пузырь опухоли соседних органов;
  • При деформации органа, возникшей в результате длительного воспалительного процесса – хронического цистита;
  • При нарушении целостности органа в результате тяжелой травмы, переломов костей таза с повреждением стенки мочевого пузыря;
  • При больших доброкачественных опухолях, вызывающих значительное уменьшение органа в объеме и его деформацию;
  • При множественных папилломах, растущих на слизистой оболочке органа, с целью предотвращения их трансформации в злокачественные образования.

Необходимость в удалении мочевого пузыря может возникнуть в экстренном порядке при возникновении обильного кровотечения в результате травмы или хирургического вмешательства на органы малого таза.

Если злокачественное новообразование распространяется на другие органы, то вместе с мочевым пузырем хирург может удалить регионарные лимфатические узлы, предстательную железу, матку с придатками. Эта мера позволит избежать распространения метастазов.

Если опухоль мочевого пузыря не распространенная, не прорастает вглубь органа и отличается медленным прогрессированием, то в этом случае возможно проведение органосохраняющей операции – частичной резекции.

Противопоказания к операции

Нельзя удалять мочевой пузырь людям в тяжелом состоянии

Существует ряд клинических состояний, при которых цистэктомию проводить категорически нельзя:

  • Тяжелое состояние больного, связанное с интенсивным распадом опухоли и интоксикацией;
  • Сопутствующие патологии – состояние после обширного инсульта или инфаркта миокарда, сердечная недостаточность;
  • Последствия нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся параличом и нарушением работы органов малого таза;
  • Выявление дальних метастазов – в печени, легких, головном мозге;
  • Нарушение свертываемости крови.

При некоторых патологиях проведение цистэктомии возможно только после коррекции общего состояния:

  • При альтернативных методах лечения рака – лучевой и химиотерапии;
  • При недостаточности внутреннего сфинктера мочевого пузыря;
  • При выявлении единичных метастазов в лимфоузлах, расположенных рядом с мочевым пузырем, размером не более 5 см;
  • Расположение опухоли в районе мочепузырного треугольника.

Подготовка к операции

Радикальная цистэктомия требует грамотной подготовки пациента – от этого зависит исход операции, исключаются ее негативные последствия. Важно своевременно сдать общеклинические и биохимические анализы, провести консультацию узких специалистов (по показаниям).

За месяц до плановой операции следует полностью исключить употребление алкоголя, крепкого кофе и чая, ограничить курение.

Предварительная медикаментозная антибактериальная терапия

При активном воспалении за неделю до вмешательства необходимо провести курс антибактериальной терапии. За несколько дней отменяются препараты, обладающие противосвертывающим эффектом (содержащие парацетамол, аспирин и другие противовоспалительные компоненты).

Перед цистэктомией следует сесть на диету — разрешается только протертая полужидкая пища. Свежие фрукты и овощи, а также продукты, содержащие клетчатку в большом объеме, исключаются из рациона. В предоперационный день любая пища отменяется вовсе – разрешено только пить простую воду без газа.

Обязательна консультация анестезиолога, который должен обговорить с пациентом следующие моменты:

  • Определить уровень артериального давления и выяснить рабочие показатели;
  • Ознакомиться с данными ЭКГ и результатами анализов;
  • Расспросить о наличии аллергии на лекарственные средства;
  • Уточнить группу крови и резус-фактор.

Послеоперационный период

После операции наступает длительный период адаптации пациента к новому состоянию. Самым сложным моментом оказывается отсутствие ощущения наполненности органа, что нередко приводит к психологическому дискомфорту. Пациенту важно научиться контролировать процесс мочеиспускания. Мочиться следует по графику – каждые 3-4 часа (в зависимости от выпиваемой жидкости).

Правила реабилитации после операции

В послеоперационном периоде важно соблюдать следующие правила:

Первое.

В течение 2 месяцев исключить поднятие тяжестей.

Второе.

В период реабилитации запрещено водить автомобиль, длительно находиться в сидячем положении.

Третье.

При наличии психологических проблем необходима работа с психологом. В тяжелых случаях может понадобиться медикаментозная коррекция состояния.

Четвертое.

Важно как можно раньше возвращаться к физической активности – после операции вставать на вторые сутки, заниматься дыхательной гимнастикой. Эти мероприятия уменьшают риск развития спаек и препятствуют формированию застойной пневмонии.

Прогноз после удаления мочевого пузыря

Какие последствия можно ожидать в послеоперационном периоде? Наиболее опасными осложнениями, возникающими после удаления мочевого пузыря, считаются:

  • Развитие кровотечения из сосудов, рассоложенных в малом тазу;
  • Повреждение во время вмешательства стенки прямой кишки;
  • Инфицирование послеоперационной раны;
  • Несостоятельность швов с развитием перитонита;
  • Формирование свищевых ходов;
  • Рецидив злокачественного новообразования.

Полноценная жизнь после удаления МП

При ранней диагностике и своевременном комплексном лечении прогноз после цистэктомии благоприятный. При терапии рака на ранней стадии пятилетняя выживаемость составляет 80%. Лечение на 3 или 4 стадии носит менее благоприятный исход.