Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Трихопол дозировка для кур

Содержание

Цели и результаты приема Трихопола при цистите

Воспаление мочевого пузыря, спровоцированное активностью микробов, требует начала терапии, направленной на уничтожение возбудителей. Для борьбы с патогенными агентами могут быть использованы антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты. В некоторых случаях специалисты рекомендуют своим пациентам принимать Трихопол при цистите. Он проявляет свою эффективность в борьбе с самыми разными микроорганизмами, в том числе довольно специфическими. Прием лекарственного средства при определенных условиях может дать такой результат, которого не удавалось добиться путем приема привычных антибиотиков.

Трихопол при циститеЦели применения Трихопола при цистите

Основным активным компонентом Трихопола является Метронидазол. Это вещество проявляет антибактериальные свойства, угнетает деятельность трихомонад, амеб, лямблий, ряда других простейших организмов. Продукт способен блокировать синтез нуклеиновых кислот в клетках возбудителей, уничтожая их генетическую информацию и вызывая их гибель. Основным показанием к применению лекарственного средства при воспалении мочевого пузыря является обнаружение трихомонад в анализе мочи на бактериальный посев. Препарат редко применяется самостоятельно, чаще всего его следует пить в комплексе с другими обязательными медикаментами (антибиотики, спазмолитические и противовоспалительные средства).

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Особенности воздействия препарата на организм

Принимать Трихопол можно только по назначению врача, строго соблюдая дозировки, график приема и продолжительность курса. При этом нужно понимать, что данный продукт довольно специфичен. В некоторых случаях пациенты отмечают изменения в своем состоянии, которые могут оказаться, как нормальной физиологической реакцией, так и показанием к отмене препарата.

Специфика влияния Трихопола на организм проявляется в следующем:

загрузка...
  1. Компоненты препарата при его приеме внутрь равномерно распределяются по всем частям тела. Максимальное скопление активного вещества в тканях отмечается через 2-3 часа после его приема.
  2. Процесс обмена составляющих медикамента происходит в печени. Если изначально были проблемы с функционированием этого органа, терапия может сопровождаться ухудшением его функций.
  3. Отклонения в работе печени могут замедлить процесс полувыведения продуктов распада лекарственного средства. Если в норме оно составляет 8 часов, то при нарушении процесса может существенно увеличиваться.
  4. Принимая Трихопол от цистита, нужно приготовиться к тому, что цвет мочи может существенно измениться. Окончательное выведение лекарства осуществляется почками, в которых в ходе распада препарата происходит образование красителей.

О любых изменениях в состоянии по ходу приема Трихопола необходимо сообщать лечащему врачу. При столь особом лечении каждая мелочь может оказаться важной, так что лучше не рисковать здоровьем и эффективностью лечения.

Противопоказания к приему Трихопола, побочные эффекты

Несмотря на особенности распада Трихопола, почечная и печеночная недостаточность не являются прямыми противопоказаниями к приему продукта. В этом случае врачи просто уменьшают стандартные дозировки в два раза и осуществляют повышенный контроль над работой этих органов. Проведение специфической терапии запрещено при эпилепсии и других заболеваниях головного мозга, пониженном уровне лейкоцитов в крови, повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Медикамент запрещен к приему в возрасте до 3 лет и в первом триместре беременности. Если он идет в комплексе с Амоксициллином, возраст запрета увеличивается до 18 лет.

Отзывы о препарате ТрихополОтзывы пациентов, принимавших Трихопол с целью лечения цистита, отмечают, что средство может становиться причиной таких побочных эффектов:

  • Проблемы с пищеварением в виде тошноты, рвоты, снижения аппетита. Иногда отмечается появление вкуса металла во рту, сухость слизистых, воспаление десен и языка.
  • Сбои в работе нервной системы наблюдаются только при длительном приеме Трихопола или нарушении установленных дозировок. Это могут быть головные боли, сонливость или чрезмерная возбудимость, раскоординированность движений, даже галлюцинации.
  • Усугубление симптомов цистита. В частности, болезненные мочеиспускания, частые позывы в туалет, иногда отмечается недержание мочи.
  • В некоторых случаях прием Трихопола приводит к изменению состава крови и мочи. Женщины иногда жалуются на боль в интимной зоне. Не исключены боли в мышцах и суставах, судороги.
  • Чаще всего аллергия на Метронидазол проявляется в виде сыпи, зуда и покраснения на коже, повышения температуры или ринита.

При всем этом препарат не обладает токсическими свойствами. В случае четкого соблюдения рекомендаций врача подобные риски минимальны. Появление же любых побочных эффектов является показанием к пересмотру врачом схемы лечения и замене основного препарата.

Схема приема Трихопола при воспалении мочевого пузыря

Как принимать лекарственное средство, должен решать только врач. В среднем разовая рекомендуемая доза выражается 1 таблеткой (250 мг активного вещества). Частота приема составляет 2-3 раза в день. Продолжительность терапии устанавливается врачом, исходя из сложности состояния. Стандартный лечебный курс длится 7 дней, в некоторых случаях он увеличивается до 10 дней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Примечательно, что употребляться продукт тоже может по-разному. В одних случаях врачи рекомендуют пить таблетки целиком и запивать большим количеством воды или молока. Не исключен вариант разжевывания лекарства и употребления в чистом виде. В особенно тяжелых ситуациях специалисты рекомендуют женщинам одновременно с приемом лекарства внутрь использовать вагинальные свечи с Метронидазолом. Обычно это целесообразно в случае выявления трихомонад в составе микрофлоры влагалища.

Способ применения препарата Трихопол

Важные моменты при прохождении терапии

Для достижения нужной степени результативности лечения, Трихопол надо принимать с учетом особых рекомендаций. Их игнорирование может привести к снижению активности лекарственного вещества, появлению побочных эффектов и изменению качества жизни. Все эти моменты должны быть озвучены врачом, так как в инструкции некоторые из них могут отсутствовать.

Особенности лечения цистита Трихополом:

  1. Не стоит принимать таблетки непосредственно перед приемом пищи или вместе с едой. Это может привести к замедленному или неполному всасыванию лекарственного вещества.
  2. Моча во время терапии может становиться ярко-желтой и даже красно-коричневой. Это нормальное явление, которое не является показанием к прекращению терапии.
  3. Лечебный состав способен рассеивать внимание, во время его употребления не стоит водить машину и заниматься серьезной работой.
  4. Средство не совместимо с алкоголем. Спиртные напитки нельзя употреблять все время приема Трихопола и в течение 2-3 дней после окончания курса.
  5. У людей пожилого возраста средство выводится медленнее, поэтому такие пациенты должны согласовывать с врачом прием любых препаратов даже после окончания терапии.
  6. Если возникает необходимость приема лекарства дольше положенных 10 дней, пациенту необходимо регулярно сдавать кровь на анализ и следить за всеми показателями.
  7. Трихопол по-разному взаимодействует с антибиотиками из различных групп и другими медикаментами, применяемыми при цистите. Чтобы не навредить организму, препараты для лечения патологии должен подбирать врач. Даже прием народных средств лучше согласовывать со специалистом.

Несмотря на то, что Трихопол можно приобрести в аптеке без рецепта, принимать его исходя из собственного мнения по поводу диагноза категорически запрещено. При подозрении на цистит, особенно трихомонадного типа, необходимо немедленно обратиться к профессионалу. Одним только антимикробным продуктом болезнь не вылечить, нужно составить подробную схему терапии.

Лекарства от уретрита

  • 1 Основное лечение
    • 1.1 Антибактериальные препараты
    • 1.2 Иммуномодуляторы
    • 1.3 Гомеопатические средства
    • 1.4 Травяные сборы
  • 2 Лекарства для лечения отдельных видов уретрита
  • 3 Наиболее популярные лекарства в терапии
    • 3.1 Свечи при уретрите
    • 3.2 Таблетки при заболевании
    • 3.3 Мази для женщин и мужчин

Воспаление мочеиспускательного канала возникает как у мужчин, так и у женщин и имеет разные причины. В зависимости от возбудителя доктор назначает лекарство от уретрита. Терапия состоит из антибиотиков и препаратов для повышения иммунитета. В качества дополнительных лекарств применяют натуральные травяные средства.

Основное лечение

При подтверждении диагноза «уретрит» врач назначает больному комплексную терапию. Обязательным компонентом выступают антибактериальные или противогрибковые лекарства. Какой вид выписывать, зависит от возбудителя болезни. Для помощи в борьбе с микроорганизмами больному назначают курс медикаментов для поддержания иммунитета. Дополнительными составными лечения являются гомеопатические и фитопрепараты. Их применение необязательно, но эффективно.

Вернуться к оглавлению

Антибактериальные препараты

В большинстве случаев возбудителем уретрита является один из видов бактерий. Поэтому главное место в терапии занимают антибактериальные лекарства. Они выполняют функцию по удалению инфекции из мочеиспускательного канала. Назначают их на основании результатов лабораторных исследований. Самолечение в использовании антибиотиков опасно, так как лекарства по-разному действуют на микроорганизмы. К тому же, средства данной группы имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Вернуться к оглавлению

Иммуномодуляторы

Экстракт алоэ – иммуномодулятор при лечении уретрита.

Негативной стороной приема антибиотиков при лечении уретрита является угнетение иммунитета. С целью предотвращения этого и поддержания иммунной системы врач выписывает иммуномодулятор. Лекарства этой группы бывают местного действия и в качестве средств для внутреннего применения. В качестве медикаментов для поддержания иммунитета рекомендуют «Рибомунил», «Тималин» или «Экстракт алоэ».

Вернуться к оглавлению

Гомеопатические средства

При имеющихся противопоказаниях или побочных эффектах от применения антибиотиков, врачи предлагают альтернативный способ лечения. Состоит он в том, чтобы принимать гомеопатические препараты. При грамотном расчете дозировки средства данной группы помогают быстро побороть болезнь. К наиболее известным и широко используемым компонентам относятся туя западная, чернила каракатицы, «Аргентум нитрикум», «Копайва» и «Кантарис». Часто больные считают, что использование данных ингредиентов полностью безопасно и начинают самостоятельное их употребление. Однако такое отношение к лечению способно усугубить течение заболевания. Поэтому перед тем, как принять препарат, следует пройти консультацию у врача-гомеопата.

Вернуться к оглавлению

Травяные сборы

Лекарственные растения и сборы на их основе назначаются в качестве дополнения к основному курсу лечения. Главная функция — уменьшение воспалительного процесса и снятие симптоматики. Эффективным считается применение листьев черной смородины. Для приготовления отвара понадобятся 2 столовые ложки высушенных и измельченных листьев, которые следует залить 2 стаканами горячей воды и оставить на 20−30 минут. Полученный настой выпить в течение дня. Еще одним действенным рецептом является смесь сушеных липовых цветов и горячей воды. После того, как напиток постоит 10−15 минут, употреблять его перед сном в количестве 1−2 стаканов. Эффективными считаются сборы на основе хвоща, пырея и подорожника.

Вернуться к оглавлению

Лекарства для лечения отдельных видов уретрита

Лечение болезни включает в себя обильное питье.

Доктора выделяют несколько видов уретрита. Для каждого из них назначается определенное лечение. К общим рекомендациям относится большое количество потребляемой жидкости, строгое соблюдение правил личной гигиены и прием ванн с применением антисептика. Виды болезни:

  • Бактериальный уретрит. Основу лечения составляют антибиотики. При первых симптомах болезни можно принять «Монурал». Он способствует подавлению воспалительного процесса.
  • Кандидозный уретрит необходимо лечить противогрибковыми средствами в сочетании со стимуляторами иммунной системы.
  • Аллергический уретрит требует определения аллергена и дальнейшего его исключения из окружения больного. В зависимости от вида раздражителя, доктор назначает лечение.
  • Посттравматический уретрит предполагает отказ от половой жизни до того времени, пока травмы не заживут.

Вернуться к оглавлению

Наиболее популярные лекарства в терапии

Свечи при уретрите

Вагинальные свечи назначают для лечения уретрита у женщин. Препараты данной группы используются в качестве дополнения в особо тяжелых случаях путем введения в уретру. Если же заболевание выявлено на ранних этапах, то можно обойтись таблетками или другими медикаментами. Наиболее популярным и эффективным считается препарат «Трихопол» при уретрите. Они воздействуют на ДНК бактерий и разрушают ее изнутри. Лекарство назначают при беременности, начиная со 2 триместра и детям старше 3 лет.

«Йодовидон» оказывает противомикробные и противогрибковые действия. После введения в уретру медикамент снимает симптомы болезни, такие как жжение и зуд. Не рекомендован к использованию во время беременности. Также пользуется популярностью лечение свечами «Генферон». Они представляют собой относительно новый препарат, который подходит для ректального и вагинального использования. В зависимости от способа применения, «Генферона» рассчитывается дозировка.

Вернуться к оглавлению

Таблетки при заболевании

Прием определенных препаратов обязательно для лечения уретрита.

Основу лечения при диагнозе «воспаление уретры» составляют таблетированные лекарства. Один из наиболее эффективных и часто используемых — это «Офлоксацин». Их действие распространяется практически на все виды бактерий. Результат проявляется спустя 2 часа после приема. Суточная доза составляет 1−2 таблетки. «Ломефлоксацин» представляет собой лекарство, действие которого базируется на остановке развития и размножения бактерий. В день принимают по 1 пилюле.

Если болезнь вызвана грибком рода Кандида, то врач назначает «Дифлюкан» («Флуконазол» при уретрите). Эффективность его связана с быстротой проникания в ткани и органы. Дозировку и частоту приема «Дифлюкана» определяет лечащий врач. Таблетки «Сафоцид» объединяют в себе противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное действия. Максимальный эффект от содержащихся компонентов наступает спустя 2 часа приема. «Сафоцид» запрещено применять детям и беременным.

Вернуться к оглавлению

Мази для женщин и мужчин

Лечение уретрита при помощи мазей подходит как для мужчин, так и для женщин. Мази от уретрита используются в качестве дополнения к основной терапии. Задача мази — снять неприятные симптомы, вызванные воспалением. Широко применяется мазь «Циклоферон», которая обладает противовирусным и иммуностимулирующим действиями. Однако во время беременности ее использовать запрещено. Эффективной является мазь при воспалении «Виферон». Лекарство обладает аналогичными действиями, при этом разрешено беременным, кормящим матерям и детям от 1 года. Популярной является мазь «Левомеколь». Она очищает поверхность кожи и способствует быстрому заживлению тканей, поврежденных при воспалительном процессе. При уретрите «Левомеколь» используют наружно, обильно смазывая уретру.

Как принимать препарат Канефрон при цистите?

Удаление почки лапароскопическим методом

  • 1 Виды операций
    • 1.1 Нефропексия
    • 1.2 Удаление почки
    • 1.3 Адреналэктомия
    • 1.4 Удаление кист почек
    • 1.5 Геминефрэктомия
    • 1.6 Пиелолитотомия
    • 1.7 Пиелопластика
    • 1.8 Резекция опухоли почки
  • 2 Показания к проведению лапароскопии почки
  • 3 Противопоказания
  • 4 Преимущества и недостатки лапароскопии
  • 5 Подготовка к операции
  • 6 Как проходит лапароскопия?
    • 6.1 Возможные осложнения
  • 7 Послеоперационный период

Хирургическое вмешательство, которое производится в брюшной полости, называется лапароскопия почки. Выполняется с помощью введения в брюшину маленького лапароскопа (видеокамеры) и небольших инструментов. Метод лапароскопии имеет широкое распространение, так как позволяет излечить немало болезней. С помощью него можно ускорить послеоперационный период и унять боль.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды операций

Нефропексия

Представляет собой хирургическое вмешательство лапароскопическим методом, во время которого специалисты фиксируют почку в физиологическом положении. Показанием к проведению выступает опущение почки. Лапароскопическое вмешательство, в отличие от обычного, имеет меньшую травматичность. Длится оно около часа, однако, иногда длительность может составлять и несколько часов.

Вернуться к оглавлению

Удаление почки

Лапароскопическое удаление почки (нефрэктомию) проводят исключительно в тех ситуациях, когда не существует другого метода спасения жизни больного. К таким ситуациям относятся раковые опухоли, пустившие метастазы в почку, огнестрельные повреждения, острая почечная недостаточность и поражения почечных тканей. В ходе нефрэктомии специалисты делают несколько надрезов диаметром до 35 миллиметров, куда вводят лапароскоп и хирургические инструменты для удаления почки.

Вернуться к оглавлению

Адреналэктомия

Чаще всего применяют операцию при раковых опухолях и удаляют один или оба надпочечника. Лапароскопическая адреналэктомия приобретает все большее распространение за счет того, что с помощью нее доктора могут минимизировать область вмешательства в организм. Недостатком операции считаются несколько увеличенное время проведения, в отличие от обычного хирургического вмешательства. Проводятся манипуляции с помощью 4-х маленьких проколов, куда впоследствии вводится видеокамера и нужные инструменты.

Вернуться к оглавлению

Удаление кист почек

Удаление кист на почках при помощи лапароскопии набирает все большее распространение, поскольку лапароскопия позволяет проводить манипуляции, затрагивая минимальную область тела. Специалисты делают несколько маленьких надрезов в коже на боку или же на передней стенке брюшной области, куда вводят лапароскоп и определенные хирургические инструменты, позволяющие избавиться от кистозных образований.

Вернуться к оглавлению

Геминефрэктомия

Проводится лапароскопия для удаления патологической части удвоенной почки. Эта патология очень распространена среди пациентов, однако, наиболее часто наблюдают ее среди женского пола. Лапароскопическая геминефрэктомия позволяет полностью сохранить функцию почек, являясь при этом наиболее безопасной и эффективной манипуляцией, в процессе которой пациент совсем не ощущает боли.

Вернуться к оглавлению

Пиелолитотомия

Лапароскопическая пиелолитотомия применяется для избавления от камней в почках. Наиболее часто удаляют камни при помощи эндоскопических методик, однако, когда речь заходит о коралловидных или крупных камнях, специалисты назначают лапароскопию. Проводят манипуляцию при помощи 3-х надрезов, куда вставляются инструменты, после чего доктор выделяет почку и мочеточник, разрезает лоханку и удаляет камень. Камень помещается в специальный пакетик и выводится из брюшины. Затем хирург зашивает лоханку, проверяет, нет ли кровотечений, достает инструменты и зашивает проколы.

Вернуться к оглавлению

Пиелопластика

Представляет собой оперативное вмешательство на почке, с помощью которого восстанавливают связь лоханки почки и мочеточника. Прибегают к пиелопластике в случаях, когда присутствует блокировка почки и мочеточника, за счет чего происходит увеличение почки, а впоследствии — расширение почечной лоханки и чашечек. Диагностируют патологию с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Длительность лапароскопии составляет примерно 2—3 часа.

Вернуться к оглавлению

Резекция опухоли почки

Лапароскопическая резекция почки представляет собой неполное удаление органа, которое проводится в случаях частичных его поражений. Применяется лапароскопическая резекция во время туберкулеза, небольших опухолей и мочекаменной болезни. Осуществляют вмешательство с помощью 3-х или 4-х надрезов, куда вставляют видеокамеру и хирургические инструменты, позволяющие удалять пораженный отдел почки. Длительность резекции составляет приблизительно 2—3 часа.

Вернуться к оглавлению

Показания к проведению лапароскопии почки

Лапароскопия дает возможность визуализировать все органы, находящиеся в брюшине. Назначают хирургическое вмешательство в таких случаях:

  • развитие опухолей в брюшине и их распространение;
  • бесплодие, не имеющее причин;
  • боли в животе и печени неясного происхождения.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Если есть непереносимость наркоза, то хирургическая операция противопоказана.

Врачи запрещают прибегать к лапароскопии, если у пациента присутствуют острые формы таких болезней:

  • гнойный перитонит;
  • сбои в кровоснабжении мозга;
  • печеночная недостаточность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • воспаления в организме;
  • аллергические реакции на наркоз.

Вернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки лапароскопии

Преимуществ у данного вида хирургического вмешательства гораздо больше, чем минусов. Основные плюсы:

  • минимальная потеря крови и риск травм тканей, за счет чего послеоперационный период проходит легче;
  • боли после проведения лапароскопии значительно слабее, чем после обычного хирургического вмешательства, посему врачи минимизируют назначение обезболивающих препаратов;
  • больной скорее приходит в норму и может быстрее покинуть больницу;
  • ограниченное соприкосновение внутренних органов и инструментов, за счет чего риск появления инфекций очень низок;
  • отсутствие больших послеоперационных шрамов.

К недостаткам лапароскопии относят:

  • немаленькую стоимость манипуляции;
  • осложнения в ходе хирургического вмешательства;
  • высокие требования к специализации хирурга.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Подготовительный этап лапароскопии начинается с того, что специалист и пациент обсуждают нюансы предстоящей манипуляции и возможные осложнения после нее. Доктор должен детально рассказать больному обо всех составляющих терапии. Подготовка к лапароскопии состоит из таких этапов:

  1. Добавление в меню пациента пищи, которая способствует улучшению деятельности желудочно-кишечного тракта и не является раздражительной.
  2. За 5 дней до хирургического вмешательства следует начать проводить очищение кишечника.
  3. Вечером перед манипуляцией употребляют последнюю пищу. Следует отказаться и от приема жидкости, исключение может составить только питье воды, которой запивают назначенные лекарственные препараты.
  4. Перед самой лапароскопией потребуется убрать весь волосяной покров на зоне вмешательства.
  5. За несколько часов до вмешательства пациенту ставится клизма и производятся гигиенические процедуры.

Необходимо пройти перед операцией все обледования.

Помимо подготовительных действий, перед лапароскопией больному нужно сдать все требуемые анализы и пройти обследования, дабы специалист мог верно определить алгоритм действий. Нужные манипуляции:

  • анализ крови, показывающий количества в ней холестерина, сахара и ее свертываемость;
  • анализ крови на инфекционные заболевания, такие как СПИД, гепатит и сифилис;
  • флюорография и электрокардиограмма.

Манипуляция назначается только в тех случаях, когда у пациента нет сопутствующих простудных заболеваний, к примеру, кашля и повышенной температуры. Помимо этого, запрет накладывается на проведение хирургического вмешательства и при хронических заболеваниях. Разрешают проводить лапароскопию только в момент ремиссии. В случаях же болезней ЖКТ назначают операцию не раньше, чем через 2-е недели после полного излечения больного.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лапароскопия?

Проводят хирургическое вмешательство под общим наркозом. Для начала пациента кладут на операционный стол, который поддерживает наклон в 30 градусов, для того, чтобы голова была расположена немного ниже живота. В случаях, когда пациенты испытывают сильное волнение перед предстоящей манипуляцией, специалисты назначают им седативные лекарственные средства, чтобы помочь расслабиться. Проходит операция в несколько этапов:

  1. Место хирургического вмешательства обрабатывают специализированным мылом.
  2. Производят 3 прокола специальной иглой, диаметр которых составляет приблизительно 8 миллиметров. Проколы делаются в разных местах, зависящих от назначения операции.
  3. В один из проколов помещают трубку, по которой подается углекислый газ, за счет которого стенка живота приподнимается и позволяет хирургам лучше рассмотреть органы.
  4. После этого в разрез вводят лапароскоп, на конце которого расположена видеокамера, передающая изображение на монитор. В ходе хирургического вмешательства специалисты следят за картинкой на экране, где все внутренние органы представлены в увеличенном виде, что позволяет применять маленькие инструменты.
  5. В оставшиеся 2 разреза помещаются хирургические инструменты, с помощью которых и производится операция.
  6. В мочевую полость помещается катетер, помогающий в мочеиспускании.
  7. Вся операция длится около часа, после чего специалисты вынимают хирургические инструменты, выводят углекислый газ и зашивают проколы.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

После операции возможно частое мочеиспускание.

Осложнения в процессе лапароскопии и после нее возникают редко, однако, не исключены. Врачи выделяют следующие:

  • повреждения внутренних органов, когда хирурги вводят лапароскоп или хирургические инструменты;
  • попадание углекислого газа в подкожно-жировую прослойку;
  • травмы сосудов;
  • частое мочеиспускание;
  • кровотечения после лапароскопии, если в ходе хирургического вмешательства кровь остановили недостаточно хорошо.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После проведения удаления почки или другой лапароскопической операции больные испытывают боль, которая длится около суток. Врачи назначают применение обезболивающих лекарственных средств, которые прекращают принимать уже на 2-ой день. Чаще всего пациенты начинают двигаться к концу 2-го дня, тогда же происходит и начало употребления пищи. Увеличивают физическую нагрузку понемногу, учитывая определенные факторы, среди которых возраст больного, специфика проведенного хирургического вмешательство и присутствие дополнительных заболеваний. Выписывают из стационара пациентов приблизительно через неделю, когда наблюдается нормализация мочеиспускания, отсутствие болевых ощущений и тошноты.

В первое время людям потребуется блюсти специальное диетическое питание, которое со временем пополняется все большим количеством продуктов. Врачи назначают диету, куда входят все нужные витаминные и минеральные элементы, требующиеся организму для быстрой реабилитации. Шрамы от надрезов заживают быстро, оставляя после себя небольшие едва заметные рубцы.

Иногда больным может потребоваться носить бандаж или специальное белье, которые должен назначить лечащий врач. В первое время следует обязательно ограничить любые физические нагрузки, чтобы процесс выздоровления протекал нормально. Запрещено поднимать тяжелые предметы, бегать, поднимать и сильно разводить по сторонам ноги, чрезмерно наклонять туловище. Все это может негативно сказаться на заживающих органах и швах. Возвращаются к работе пациенты зачастую спустя 2-е недели после лапароскопии.

Восстановление после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)

В связи с, высокой распространенностью заболеваний желчного пузыря (ЖП) и его протоков, проблема лечения пациентов стала весьма актуальной. Несмотря на множество терапевтических методик, призванных обеспечить функциональное восстановление в желчно выводящей системе, абдоминальные (операции на органах брюшины) хирургические методы остаются все же, основным выбором лечения. В настоящее время предпочтение отдается методикам холецистэктомии (хирургическому удалению ЖП) и обеспечению качественной реабилитации пациентов и их лечение после холецистэктомии.

Боль в правом подреберье

Задачи медицинской реабилитации после холецистэктомии

За последние пару десятилетий методы оперативной резекции ЖП усовершенствовались и значительно снизили травматический риск от оперативного вмешательства. Кроме традиционной холецистэктомии (успешно проведенной впервые в 1882 году) с различными методами лапароторных разрезов (открытые разрезы на брюшине), сегодня в хирургической практике освоены техники открытой эндохирургической холецистэктомии (ХЭ), разработанные в 1993 году М.И. Прудковым и аналогичные вмешательства на системе ЖП (желчных протоков) с мини-доступом – МХЭ (разрез от 3 до 5 см.).

В конце прошлого столетия (1987 год) английскими медиками была впервые успешно проведена лапароскопическая ХЭ (ЛХЭ) и сегодня во многих клиниках нашей страны щадящие методы холецистэктомии – ЛХЭ и МХЭ, являются приоритетными в проведении плановых оперативных вмешательств в лечении пациентов с проблемами желчно-выводящей системы. Открытые операции проводятся в экстренных ситуациях, когда времени для подготовки к малоинвазивной операции просто нет.

лапароскопическая ХЭ

Восстановительная реабилитация после холецистэктомии основана на методах устранения местных и общих патологических нарушений, вызванных оперативным вмешательством и самим заболеванием. Согласно выводам клинических исследований и практического опыта, наиболее результативным в восстановлении прооперированных пациентов, является комплексный подход, включающий кроме медикаментозного лечения, диетотерапию, ЛФК и методики массажа.

Восстановительную реабилитацию после резекции желчного пузыря условно разделяют на послеоперационный период и реабилитацию позднего периода. Первый этап, длительностью до 2 недель, проходит в стационарных условиях под контролем медицинского персонала. Он включает ряд условий, исключающих риски развития послеоперационных осложнений, и способствующих скорейшему выздоровлению. Сюда входит:

  • исключение любой физической активности;
  • соблюдение постельного покоя для успешного рубцевания поврежденных тканей и предотвращения образования вентральной грыжи (послеоперационной);
  • исключение приема пищи первые два дня после хирургического вмешательства, с целью снижения нагрузки на организм, особенно на печень;
  • по истечении двух суток, необходима посильная двигательная активность, в частности – ходьба, что предотвращает проблемы с кишечной перистальтикой и исключает образование запоров. В этом периоде восстановления нежелателен прием слабительных препаратов;
  • на данном этапе разрешается прием протертых овощных пюре и каш, овощные бульоны, настой на шиповнике либо теплая вода;
  • проведение против инфекционной обработки шва и регулярных перевязок.

Рекомендации позднего периода касаются образа жизни пациента после выписки из больницы. Рекомендовано:

  • строгое соблюдение специального рациона питания;
  • исключить на месяц половые связи, занятия спортом и фитнес-клуб;
  • носка специального эластичного пояса со вшитым контрфосом (бандаж со вшитым резиновым, силиконовым или гелиевым кольцом) для поддержания полости брюшины, что значительно снизит возможность появления грыж и расхождение швов;
  • избегать поднятие тяжестей свыше 5 кг;
  • на протяжении года после холецистэктомии противопоказаны тяжелые физические нагрузки и любая работа, связанная с напряжением мышечных тканей живота.

Для более успешного заживления ран необходимы сеансы физиотерапии и прием витаминных комплексов для поддержания иммунной системы.

Возможные осложнения

Проблемы пациента после резекции желчного пузыря иногда проявляются различными осложнениями:

  1. Нарушениями в сердечных функциях, особенно у пациентов пожилого возраста.
  2. Послеоперационной пневмонией.
  3. Тяжелым нарушением функций печени с развитием холемических геморрагий (снижение свертываемости крови).
  4. Парезом кишечника и желудка (частичный паралич).
  5. Нагноением раны после холецистэктомии с высокой температурой.
  6. Образованием желчных свищей.
  7. Развитием признаков «механической желтухи», как следствие пропущенных и неизъятых конкрементов, рубцовых проточных стриктур (сужения протока), либо наличия нераспознанного новообразования.

Механическая желтуха

Порой погрешности в самой технике проведения операции провоцируют осложнения в виде:

  • вторичных кровотечений в результате соскальзывания нити, которой в процессе операции перевязывались сосуды (соскальзывание лигатуры), либо как следствие снижения свертываемости крови при недостатке витамина «К» (холемическое состояние);
  • развитием желчного перитонита, вследствие подтекания желчи из поврежденного печеночного ложа, когда своевременно не был установлен дренаж, либо тампонада полости брюшины;
  • сужений и непроходимости желчно-выводящих протоков, как последствие неправильного ушивания участка вскрытия либо погрешностей в технике дренирования, что приводит к рубцеванию и стриктуре (стягиванию протоков) и их непроходимости;
  • ранения в процессе операции печеночной артерии или венозного ствола (воротной вены печени). Последствия проявляются геморрагиями.

Болевой синдром после операции

Боль в правом подреберье появляется вследствие утраты ЖП после ХЭ и исключения из процессов пищеварения желчно-пузырного секрета, вызывая в организме перестройку в работе системы желчевыделения. С утратой органа замедляется трафик желчного секрета и его концентрация в протоках.

В связи с этим у прооперированных пациентов, лишенных ЖП полностью отсутствуют, либо происходят нарушения в адаптивно-компенсаторных возможностях органов гепатобилиарной (печень, желчные протоки) и панкреатодуоденальной (желчные и панкреатические протоки, поджелудочная железа и 12 перстная кишка) зонах с развитием соответствующих патологических признаков.

Еще одна из причин развития острого и хронического болевого синдрома с присоединением диспепсических расстройств, обусловлена несостоятельностью функций мышечного клапана – СО (сфинктера Одди), которая развивается после операции. Клинически проявляется дисфункциями в процессах оттока панкреатического и желчного секрета, провоцируя боли в области эпигастрии или зоне правого подреберья с иррадиированием в спину и лопатку с правой стороны.

области

Развитие внутренних болей у пациентов с дисфункцией мышечного клапанного аппарата после резекции ЖП происходит в ответ на растяжение проточных стенок, вследствие быстрого увеличения давления внутри протоков и раздражения рецепторов боли, расположенных в мышечной проточной оболочке. При этом болит правый бок с различной интенсивностью, согласно нарастания скорости внутрипротокового давления.

Болевой синдром может быть разлитым или носить приступообразный характер.

Не последнюю роль в развитии болевого синдрома после хирургического вмешательства, играют моторно-тонические нарушения двигательных функций мускулатуры желчевыводящих протоков, приводящие к дисбалансу сократительной деятельности.

Проблемы с желудком

Болит желудок после холецистэктомии, как правило, вследствие сбоев в функциях ЖКТ и развитии неприятной диспептической реакции, вызванных оперативным вмешательством. У практически всех больных после проведенной операции отмечается активный рост микробных патогенов в пищеварительном отделе тонкой кишки (преобладают штаммы колли).

Из-за выпадения из жизненного процесса желчного пузыря, начинается структурная перестройка слизистой выстилки толстого кишечника. Она подвергается атрофии с одновременным повышением пролиферативной активности (разрастание тканей). Сокращается количество клеток, секретирующих серотонин, что в итоге приводит к развитию моторных функций в толстом кишечнике.

Но человеческий организм способен к адаптации, поэтому и после холецистэктомии люди живут вполне полноценной жизнью. Организм настроен так, что вместе с секретом пищеварительных желез в кишечник попадают пропульсанты (стимуляторы моторики кишечника). Основную роль в этом процессе выполняет секрет желчи, выбрасываемый желчным пузырем в ответ на поступление пищи.

секрет желчи

После удаления ЖП желчный секрет присутствует в кишечнике постоянно, что является одной из причин появления жидкого стула. Хотя не одна желчь, виновница патологии, так как ее концентрация не настолько сильна, чтобы в одиночку справиться со стимуляцией кишечника. Многое зависит от общего состояния кишечника, ВНС (вегетативный отдел нервной системы), особенностей и качества питания.

Клинические наблюдения показывают, что диарея, это естественная реакция организма после ХЭ. В большинстве случаев, нормальные функции кишечника восстанавливаются самостоятельно, как только организм адаптируется к изменившимся условиям поступления желчного секрета в кишечник.

Пока пациент после операции находится под присмотром врача, он строго соблюдает диету, что исключает образование метеоризма (газообразования), констипации (запор) и жидкого стула. Принимает при необходимости, медикаментозное лечение, тормозящее процессы перистальтики и восполняющие утрату жидкости, витаминные и минеральные комплексы.

Проблемы появляются после выписки пациента из стационара, вследствие грубого нарушения условий диеты. Появляется изжога, изнуряющий жидкий стул, обезвоживание и потеря веса. Длительная диарея быстро очищает кишечник, вызывает голод, что в итоге провоцирует хологенный (желчный) понос.

Он проявляется весьма печальными последствиями – поражением слизистой выстилки кишечных стенок большим количеством кислот желчи, и как следствие – нарушением процессов всасывания полезных веществ. Лечение хологенной диареи после холецистэктомии проводится сугубо медикаментозной терапией, подобранной врачом.

Нарушения функций сфинктера Одди после холецистэктомии

Клапанная система СО (сфинктера Одди) представляет собой фиброзно-мышечный каркас, окружающий дистальные (конечные) участки общего желчного, магистрального панкреатического протоков, и общий, соединяющий их канал в зоне прохождения его в месте слияния с 12-перстной кишкой (ДПК).

Клапанная система сфинктера выполняет в организме важные функции – контролирует выход содержимого протоков по одному направлению, предотвращает возвратный заброс (рефлюкс), перекрывая обратный ход в желчный и панкреатический протоки кишечному соку. К тому же строение его каркаса (различное направление мышечных волокон) дает возможность СО выдерживать процессы повышенного давления, которые провоцирует кишечный сок, поступающий под давлением.

Патологическое нарушение данных процессов, называют дисфункцией сфинктера Одди. Такая патология часто выявляется у пациентов, перенесших холецистэктомию. Недостаточность клапанного аппарата проявляется спазмом СО и его несостоятельностью выдерживать давление, что проявляется непрерывным истечением желчи в просвет ДПК и кишечник, сопровождаясь различными пищеварительными нарушениями:

  1. Сбоями в портально-билиарной (кишечно-печеночной) циркуляции кислот желчи.
  2. Недостаточностью в процессах переваривания и всасывании липидов (жиров).
  3. Снижением бактерицидного действия содержимого просвета ДПК (дуоденального), приводящего к микробиоценозу (увеличение микробной популяции) тонкого кишечника.

Холецистэктомия способна спровоцировать у пациента спазм мышечных структур сфинктера, его гипертонус и расширение протоков. Иногда тонус клапана может снижаться, снижая заодно и концентрацию желчного секрета, поступающего в кишечник. Такая ситуация делает желчь уязвимой для бактерий и быстро инфицируется, что впоследствии приводит к развитию инфекционно-воспалительных реакций в ЖВП.

сфинктер Одди

Бывает и такое, что болевой синдром проявляется без наличия дисфункции клапана. После холецистэктомии, даже небольшие сфинктерные сокращения способны существенно повышать давление во всех отделах желчно-выводящего тракта, вызывая неприятную симптоматику.

Развитие холедохолитиаза

Данная патология характеризуется наличием конкрементов (камней) в желчных протоках, провоцирующих нарушения в оттоке желчного секрета. Выраженность клинических признаков зависит от степени наполненности ЖВП конкрементами. Проявляется нарушениями процессов желчного оттока с признаками желтушности дермы и слизистых тканей, болевой симптоматикой и высокой температурой.

После холецистэктомии, холидохолитиаз является основной причиной рецидивов болевых проявлений. В среднем, он проявляется у 30% прооперированных больных. Камнеобразование бывает истинным, образующимся после операции и ложным (резидуальным), когда в процессе холецистэктомии камней не обнаружили и оставили в протоках.

Чаще, холидохолитиаз диагностируется вследствие оставленных после операции камней. Вновь развивающийся холидохолитиаз, по разным данным статистики, выявляется у 7% больных при условии выраженных признаков застоя желчного секрета с повышенным литогенным свойством и воспалительных процессов в дистальном отделе магистрального протока.

По результатам ряда исследований, повторный процесс образования камней может спровоцировать расширение холедоха после холецистэктомии, который увеличивается почти в 10 раз по сравнению с размером протока (холедоха) с наличием ЖП. Увеличение его размеров после операции, обусловлено необходимостью резервирования желчного секрета при отсутствии ЖП, создавая отличную среду для камнеобразования. Обструкция конкрементами магистрального ЖВП способна стать отправной точкой развития острого панкреатита или холангита.

холедохолитиаз

Образование спаек после удаления ЖП

Спайками называют патологические сращения, которым могут быть подвержены любые внутренние органы. Развитие сращений вызывают различные повреждающие факторы, воздействующие на соединительные ткани. К повреждающим факторам относят – травмы механического характера, длительно текущие инфекции, излившаяся кровь и т. д. Если иметь в виду образования спаек в брюшной полости, то генезис обусловлен механической травмой либо высушиванием тканей в процессе хирургического вмешательства.

За последнее столетие, данная патология, является одной из наиболее опасных проблем, встречающихся в полостной хирургии (абдоминальной). По статистике, спаечные образования развиваются у 2–15% пациентов сразу же, после оперативного вмешательства. При квалифицированном проведении операции, возможность появления спаек – минимальна. Их образование связано с хронизацией заболеваний с длительной неэффективной терапией.

Полезная функция спаек обусловлена защитой тканей от воспаления, но, когда очаг воспаления нейтрализован, их присутствие несет в себе угрозу. Спайки после холецистэктомии способны вызвать:

  1. Острую форму непроходимости кишечника, вследствие сдавливания спайками кишки и резкого ограничения пассажа химуса (продвижение содержимого кишечника). Клиника проявляется – острыми болями и рвотой, сильным метеоризмом, снижением АД и тахикардией.
  2. Некроз кишечника, вследствие сдавливания кровеносных сосудов, питающих ткани кишечных стенок. Недостаток кровоснабжения приводит к их отмиранию.

Признаки развития спаек после резекции ЖП проявляются:

  • эпизодически возникающей интенсивной болью в послеоперационном рубце и под ребрами с правой стороны;
  • возрастанием болезненности при физических нагрузках и подъеме тяжестей;
  • сбоями в функциях ЖКТ, проявляющиеся интенсивным вздутием живота, нарушением процессов дефекации, сильным дискомфортом в пупочной зоне;
  • замедленным пассажем веществ, что приводит к нарушению дефекаций и запорам;
  • тошнотой и рвотой после приема пищи;
  • снижением массы тела.

Развитие спаек не сиюминутный процесс, после операции могут пройти месяцы, прежде чем он станет явным. Поэтому при любом подозрении, следует пройти обследование. Хотя редко кто обнаруживает их вовремя, обычно обращаются к врачу, когда спайки полностью сформированы и достаточно окрепшие.

Холангит после холецистэктомии

При хирургическом удалении ЖП естественные процессы пищеварительной системы подвергаются значительным изменениям, провоцируя порой, воспалительное поражение ЖВП. Среди подобных патологий, наиболее опасным осложнением холецистэктомии является холангит, диагностируется у более 12% пациентов. Развивается, преимущественно, вследствие стойкого сужения (стеноза) терминальной области холедоха, при наличии множественных конкрементов во внепеченочных ЖВП (желчно-выводящих протоках).

Генезис развития холангита обусловлен нарушением эвакуаторных функций желчного секрета, приводящих к образованию повышенного давления желчи в протоках (гипертензия желчная) и застоя желчных компонентов в печени, что снижает ее поступление в ДПК (холестаз). А само наличие холестаза облегчает распространение инфекции восходящим путем. При холецистэктомии, основной фактор развития патологии – инфекция.

Резекция ЖП не решает проблему патологии, так как устраняется лишь один инфекционный очаг, тогда как «толпа» патогенов «гуляет» по внутрипеченочным путям. В желчи прооперированных больных выявляют массу патогенных ассоциаций – грам (—) бактерии, палочкообразную кишечную флору, стрептококки и устойчивые к антибиотикам госпитальные штаммы бактерий, заселившие организм в процессе оперативного вмешательства, дренирования и длительного пребывания в стационаре.

Острая септическая форма холангита вызывает желтуху, озноб и резкое повышение температуры, гипергидроз (обильное потоотделение) и жажду. При обследовании больного отмечается выраженный болевой синдром в зоне правого подреберья, усиливающийся при постукивании по дуге ребра (тест Ортнера). При пальпации отмечается незначительное увеличение печени. По мере стабилизации состояния, она быстро приходит в норму.

Могут увеличиваться размеры селезенки, что свидетельствует о поражении паренхиматозных элементов печени или инфекционном распространении. Признаки желтухи сопровождаются бесцветным калом и темной уриной.

Хроническая клиника не проявляется яркими признаками. Отмечается постоянный гипергидроз, периодическое повышение температуры, озноб и общая слабость. Органические и функциональные изменения в зоне Фатерова соска ДПК – один из основных факторов поражения ЖВП, печени и поджелудочной железы.

гипергидроз

Лечение холангита обязательно проводится в условиях стационара, где каждому пациенту подбирается терапия, согласно форме болезни и запущенности процесса.

Терапевтические осложнения: «Постхолецистэктомический синдром»

Даже несмотря на то, что холецистэктомия обусловлена потерей человеческого органа (желчного пузыря), в медицинской практике хирурги считают ее одной из простых операций, чего не скажешь о пациентах. Хотя их и избавляют от проблем, связанных с дисфункциями ЖП, иногда после операции, они рискуют приобрести новые не менее неприятные проблемы – нарушения в желчном оттоке, дисфункции в пищеварительной системе и печени и др.

В результате таких изменений пациенты вполне могут подвергнуться синдрому (ПХЭС) (так называемому постхолецистэктомическому).

Что такое постхолецистэктомический синдром, в разные времена врачи пытались интерпретировать по-разному, не тратя особых усилий на определение истинных причин расстройств, проявляющихся после холецистэктоми. Предлагались термины – рецидив, псевдорецидив, в том числе и терапевтические осложнения после операции. Несмотря на неконкретность и условность, компромиссом стал термин – «Постхолецистэктомический синдром».

Под данным термином объединили большинство расстройств абдоминального характера у пациентов после холецистэктомии, и различные патологии пищеварительной и желчевыводящей системы, заболевания печени и ПЖ (поджелудочная железа), иногда не имеющих непосредственного отношения к перенесенному оперативному вмешательству.

Этот термин и вошел в Международную статистическую классификацию болезней. В МКБ-10, в разделе болезней органов пищеварения, «Postcholecystectomy syndrome» стоит под кодом – К91.5.

Современные медики трактуют ПХЭ синдром по-разному, одни называют дисфункцией сфинктера Одди, другие, для простоты понимания – совокупностью органических или функциональных нарушений, обусловленных патологиями ЖП или системы протоков, проявившихся после ХЭ или усугубленных оперативным вмешательством, либо появившихся самостоятельно, вследствие погрешностей в проведении операции.

Причины развития

Основной патогенетический фактор развития ПХЭС обусловлен функциональными нарушениями в системе билиарного тракта – патологическими нарушениями в желчной циркуляции. Желчный пузырь в организме, это пузырный резервуар, собирающий секретируемый печенью желчный секрет и своевременно доставляющий его в необходимом количестве в ДПК. После его резекции привычный трафик желчи по ЖВП изменяется и нарушается порой, ее доставка к кишечнику.

Из-за недостаточного изучения механизма таких нарушений, возникает множество сомнений. Известен случай, когда у 47-летнего пациента, проходившего хирургическое лечение совершенно по другому поводу, желчный пузырь вообще отсутствовал от природы. Больной даже не подозревал, что таким родился, потому как дожив до 47 лет, никакого дискомфорта никогда не ощущал.

синдром

Способствующими факторами для развития патологии принято считать:

  1. Несвоевременное оперативное вмешательство (мигрирующие камни в холедохе, острые признаки холецистита, вторичная форма билиарного цирроза и т. д.).
  2. Неполное обследование до холицестистэктомии и после нее (наличие камней и стриктур холедоха, дискинезии желчных путей, дисфункции в сократительной деятельности клапанной системы и т. д.), не выполненный до конца объем операции.
  3. Допущенные технические операционные ошибки (повреждение и ранение протоков, нарушение техники установки дренажей, оставленный после резекции значительный отрезок пузырного протока, пропущенные новообразования и папиллостенозы, иногда – скопление экссудата в области операционного поля и др.).
  4. Операционные последствия (развитие стриктур, спаек, рубцовой невриномы и гранулемы, послеоперационного панкреатита.
  5. Несоблюдение правил профилактики ПХЭС (излишний вес, малая активность, несоблюдение диеты).
  6. Выраженную боль после операции.

Лишь у 5% пациентов причина развития ПХЭ синдрома, остается не выясненной.

Наиболее удачная классификация генезиса ПХЭС предложена в 1988 году хирургом А. А. Шалимовым.

ПХЭС, как следствие не устраненных при операции состояний:

  • холедохолитиаза;
  • стенозирующих папиллитов;
  • стриктур в общем желчном протоке;
  • кистозных образований в протоках;
  • механических эвакуаторных нарушений в ДПК.

ПХЭС, как следствие изменений, возникших в процессе оперативного вмешательства:

  • повреждения протоков;
  • деформаций и стриктур (сужений) ЖП;
  • синдрома культи желчно-пузырного протока;
  • нарушения слизистой выстилки протоков (рефлюкс-холангит).

ПХЭ синдром, как следствие поражения органов, вызванного длительным течением холецистита и желчнокаменной патологии и не устраненных при операции:

  • хронических форм – гепатита;
  • холангита;
  • панкреатита;
  • гастрита;
  • гастродуоденита.

ПХЭ синдром, как следствие органических патологий систем и органов, не связанных с желчно-пузырными патологиями:

  • язвенные патологии;
  • грыжи пищевода и диафрагмы;
  • нефроптоз и т. д.

нефроптоз

ПХЭС, как следствие функциональных расстройств желчно-выводящих протоков и ДПК, обусловленные отсутствием ЖП, как внутреннего органа:

  • дискинезий ЖП с гипертонией и гипотонией Фатерова сосочка (дуоденального).

Проявиться постхолецистэктомический синдром способен как сразу же после холецистэктомии, так и спустя месяц или год.

Признаки ПХЭ синдрома

Признаки постхолецистэктомического синдрома могут проявляться различной выраженности тех же признаков, которые имелись до холецистэктомии, но присоединиться может и иная симптоматика. К основным признакам можно отнести различную по степени выраженности боль (тупая или режущая). Проявляется у 70% прооперированных пациентов.

Характерно развитие диспепсической симптоматики в виде тошноты, а иногда рвоты, метеоризма, изжоги, горькой отрыжки, диареи и стеатореи (жирный кал).

Нарушение процессов всасывания веществ в ДПК проявляется синдромом мальабсорбации, приводящим к авитаминозу, похудению, общей слабости и ангулярному стоматиту (заеды в уголках рта). Возможен подъем температуры и пожелтение глазных склер. ПХЭ синдром способен проявляться симптоматикой различных клинических форм:

  1. Ложных и истинных рецидивов образования конкрементов в просветах холедоха.
  2. Признаками стриктурных образований в общем и магистральном протоках.
  3. Стенозирующего папиллита (воспалительно-фиброзирующие процессы, сужающие просветы протоков в зоне Одди).
  4. Спаечных образований в подпеченочной зоне.
  5. Холепанкреатита и язвенных процессов в желудке и ДПК.

Диагностическое обследование

В диагностический поиск по выявлению причины развития ПХЭ синдрома включены:

  1. Лабораторный мониторинг крови для выявления возможных воспалительных процессов.
  2. УЗИ, КТ и МРТ обследования, дающие возможность визуальной оценки состояния внутренних органов и сосудов, обнаружения в протоках конкрементов и послеоперационных воспалений в желчно-выводящих путях и поджелудочной железе.
  3. Рентген легких – выявление патологий, способных спровоцировать болевой синдром.
  4. Рентген обследование с контрастным веществом для функциональной и морфологической оценки желудка, выявление язв, рефлюкса и признаков непроходимости.
  5. Эндоскопические обследования – гастроскопия желудка и фиброгастродуоденоскопия ДПК – исключение признаков иных патологий пищеварительной системы.
  6. Сцинтиграфия с маркером, определяющим нарушения в трофике желчи.
  7. Методика эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии – наиболее информативный метод, позволяющий оценить состояние всего билиарного тракта.
  8. ЭКГ – для исключения проблем с сердцем.

обследование при ПХЭС

Принцип лечения ПХЭ синдрома

Принцип лечения бессимптомной клиники постхолецистэктомического синдрома у пациентов, основан на наблюдательной тактике, без активной терапии (клинические рекомендации класс «С»). Без наличия каких-либо признаков, риск их проявления, либо развитие осложнений, требующих хирургического вмешательства – минимален (в год от 1 до 2%).

Лечение пациентов с патологическими признаками ПХЭС зависит напрямую от причины заболевания. Если история болезни ПХЭ синдрома развивается на фоне какой-либо патологии системы пищеварения, лечение проводят согласно установленного протокола данного заболевания. Как правило, основной компонент терапии – щадящий режим питания, включающий:

  • дробное питание до 7 раз в день;
  • снижение суточного употребление жиров (60 гр., не более);
  • исключение из рациона алкоголя, жареную, кислую острую и пряную пищу, продуктов, раздражающе действующих на слизистые ткани и обладающих желчегонным действием.

Для купирования выраженного болевого синдрома назначаются препараты спазмолитиков («Дротаверин», «Мебеверин» и др.). В соответствие принципов медикаментозной терапии основного заболевания, гастроэнтерологом назначаются соответствующие медикаментозные средства.

препараты спазмолитики

Госпитальная хирургия предусматривает методы лечения, направленные на восстановление желчной проходимости и дренирование желчных протоков. При необходимости применяются методики эндоскопической сфинктеропластики. В случаях неэффективного лечения, возможно проведение диагностической операции для ревизии брюшных органов и выявления возможных причин проявления ПХЭС.

Холецистэктомия и беременность

Резекция желчно-пузырного органа вынуждает организм приспосабливается к новым условиям функционирования. В послеоперационном периоде отмечаются различные изменения в системе пищеварения – изменяется структура желчи и поджелудочного секрета, снижается моторика кишечника и желудка.

В большинстве случаях такие изменения в организме не доставляют особого дискомфорта, а у многих, прооперированных пациентов, даже проходят незамеченными. И хотя «выпадение органа» их общего механизма пищеварительной системы не является противопоказанием для беременности, женщины должны знать с чем они могут столкнуться.

После операции нагрузка на организм беременной женщины возрастает в десятки раз, поэтому у беременных женщин с удаленным желчным пузырем, в гестационном периоде не исключены определенные сложности:

  1. Развитие сильных диспепсических расстройств в виде изнуряющей тошноты и рвоты, неприятных признаков метеоризма, нерегулярного стула, либо запоров, изжоги и горького привкуса во рту.
  2. Появление ноющих болей в правой подреберной области и эпигастрии с возможным иррадиированием в спину и поясничную зону. Жирная и острая пища усиливает боль.
  3. Обычный для беременности токсикоз на первом триместре, может затянуться на неопределенное время.
  4. Возможны трудности с ограничением, необходимых для беременных продуктов и с диетой в целом.

Холецистэктомия и беременность

Но жизнь после холицистомии продолжается. Теоретически планировать зачатие можно в любое время после операции, только следует знать, что беременность, наступившая через небольшой промежуток времени после холецистэктомии, переносится женщинами трудно. Чтобы обеспечить ребенку нормальное развитие, а себе благополучное течение беременности, согласуйте сроки планирования ребенка с врачом.

При окрепшем организме, даже развитие непредвиденной симптоматики (последствий холецистэктоми) у беременных женщин, полноценно лечится с применением адекватной терапии, начиная со второго триместра, не влияя при этом, на общее состояние женщины и развитие плода.

Медикаментозное лечение после холецистэктомии

Современная терапия холецистэктомии предусматривает минимальное применение медикаментозных препаратов.

Обезболивающие средства

Болезненная симптоматика в период восстановления организма практически не проявляется, но иногда обезболивающие средства могут потребоваться. Лидером по силе и быстроты воздействия, является препарат спазмолитиков – «Бускопан», возможно назначение анальгетиков типа «Кетанова» или «Парацетамола».

Спазмолитический болевой синдром, который возможен в желчных протоках при выходе желчного секрета в кишечник, быстро купируется внутримышечными инъекциями «Но-шпы», а желудочные колики и дискомфорт в желудке снимается препаратами, расслабляющих мускулатуру – «Мебеверином» или «Дюспатолином».

Обезболивающие средства

Препараты с ферментами

Ферментированные препараты «Фестал» или «Мезим» назначаются, как средства при недостатке объема желчного секрета. Ферменты, входящие в их состав, способствуют расщеплению белков жиров и углеводов, улучшают процессы усваивания пищи. Ферменты ПЖ (поджелудочной железы) в составе «Креона» способствуют нормализации функций кишечника.

Желчегонные средства

Для предотвращения застойных процессов желчного секрета и развития воспалительных реакций, рекомендуются природные желчегонные препараты типа «Аллахола» или «Холензима».

Гепатозащитные средства

Назначаются для нормализации метаболизма и восстановления повреждений структурных тканей печени. Популярные препараты при восстановительном лечении после желчно-пузырной резекции – «Урсофальк» и «Урсосан».

Тренировочно-восстановительная (ЛФК) реабилитация после ХЭ

Физические нагрузки пациентам, перенесшим ХЭ рекомендуются уже с первых часов после операции. Они необходимы для предотвращения осложнений в пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой и иных системах. Восстановительную ЛФК терапию разделяют на три этапа:

  • ранний – первые три дня после ХЭ;
  • средний – с четвертого по седьмой день;
  • тренировочно-восстановительный – с восьмого дня до выписки.

Согласно клиническим наблюдениям, у прооперированных пациентов, сразу отмечаются нарушения дыхательных функций, артериальный спазм и смещение положения диафрагмы, что ухудшает дыхательные функции. Ухудшаются функции пищеварения, а вынужденное лежачее положение способствует задержке выхода газов, мочеиспусканию и другим нарушениям.

Раннее применения ЛФК терапии способствует:

  • быстрому выведению из организма анестезирующих средств;
  • нормализации давления и пульса;
  • улучшению процессов желчеотделения и кровообращения, предупреждая образования венозного тромбоза;
  • активизации системы дыхания.

Уже после истечения 3 часов после ХЭ проводится сеанс дыхательной гимнастики на восстановление грудного дыхания. Упражнение проводится в лежачем положении. Пациент дышит медленно, вдыхая воздух носом, медленно выдыхая ртом – до 10 раз, через каждый час.

Кроме дыхательной гимнастики, выполняются упражнения для конечностей – чередование сгибаний и разгибаний (стопы скользят по постели) – медленно до 6 раз. На 2, 3 день добавляется ходьба – на месте, по палате, по лестнице – от 10 до 15 минут 2/день.

На следующем этапе, к упражнениям по ходьбе добавляют гимнастику, сидя на стуле – наклоны туловища в разные стороны с попеременно поднятыми руками. Стоя, медленно, выполняются приседания и перекаты стоп – носок-пятка. До 20 минут 2/день.

В последний этап включают комплекс упражнений, постепенно увеличивая нагрузку на пресс. Лежа навзничь – «велосипед» и «ножницы», на боку – поочередно поднимая ноги в стороны. Гимнастику форсированного дыхания (медленный и средний темп), продолжительностью до 25 минут проводят на воздухе.

В зависимости от состояния больного, комплекс ЛФК изменяется на усмотрение врача реабилитолога.

Особенности питания после холецистэктомии

Соблюдение строгой диеты после операции – залог успешной реабилитации послеоперационных больных. Правильное питание, его режим и особенности приготовления, способствуют предупреждению застоя желчного секрета и нормализации пищеварительных процессов. Для быстрого восстановления организма необходимо придерживаться:

  • дробного приема пищи;
  • небольшими порциями;
  • временного промежутка между едой от 3 до 4 часов;
  • частного и обильного питьевого режима – не менее двух литров в сутки;
  • температурного режима, употребляемой пищи (не холодной и не излишне горячей);
  • полного исключения из рациона пищи, способной спровоцировать рецидив (консервы и маринады, соленая острая, копченая и жареная пища, алкогольные и газированные напитки).

Важный нюанс – способ приготовления. Пища готовиться способом запекания, варки или на пару. Образец лечебного питания – стол №5, предложенный М.И. Певзнером для гастроэнтерологических больных. Тем не менее каждый пациент должен ориентироваться, что можно есть, а отчего следует воздержаться.

В рацион питания пациентов после ХЭ можно включать:

  • нежирные сорта диетического мяса, речной и морской рыбы;
  • оливковое, подсолнечное, льняное масло, без термической обработки (добавляются в блюда в натуральном виде);
  • сладкие ягоды и фрукты, соки и компоты из них;
  • любые овощи (кроме бобовых, и содержащие эфирные масла) в виде пюре, запеканок и овощных супов;
  • гречневые, манные, рисовые, перловые и овсяные каши, запеканки, и супы на их основе;
  • нежирные сорта творога, кефира и простокваши;
  • арбузы и медовые заправки к фруктовым салатам;
  • белковые омлеты или одно яйцо «пашот» в неделю;
  • ржаной или пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный хлеб, галетное печенье или несдобные булки;
  • иные диетические продукты без холестерина и тяжелых жиров.

после ХЭ можно включать

Для тех, кого интересует – можно ли есть бананы после ХЭ, однозначный ответ дать сложно. С одной стороны:

  • банан прекрасно выводит из организма шлаки, являясь по сути сорбентом и прекрасным средством от диареи;
  • восстанавливает кишечную микрофлору и функцию всего ЖКТ;
  • является отличным источником витамин и минералов.

С другой стороны, это тяжелый «ингредиент» для пищеварительной системы, особенно при недостатке расщепляющих ферментов. Банан нельзя есть на голодный желудок утром или после сна, так как он может спровоцировать в нем боли и тяжесть, раздражение слизистых тканей, вызвать изжогу. В меню его добавляют осторожно, в виде перекусов между приемами пищи в середине дня, либо как завершающий «атрибут» завтрака или полдника.

Диета в первые дни после операции

Первое питание после операции, если, это можно так назвать, заключается:

  1. В смачивании кипяченой водичкой языка и губ, спустя 2 часа после оперативного вмешательства.
  2. Через 4 часа, разрешается полоскание рта и горла теплыми отварами трав – ромашки или шалфея.
  3. Лишь спустя сутки, прооперированный больной может выпить немного минеральной воды без газа, либо не сладкого отвара из плодов шиповника.
  4. На второй день дневной питьевой режим увеличивают до 1,5 литра жидкости – чая, кефира или не сладких киселей (0,5 стакана через каждые 3 часа).
  5. В меню больного, в первые дни начиная с третьего по шестой день добавляются протертые супы, приготовленные на вторичных мясных бульонах. В качестве второго блюда разрешено пюре картофельное с отварной постной рыбой или белковый омлет. Из сладких десертных блюд, можно приготовить желе из фруктов, яблочный или свекольный фреш.
  6. По состоянию пациента, врач может посоветовать, что можно кушать больному начиная с шестого дня. В этом периоде рацион дополняется жидкими кашами и обезжиренными кисломолочными продуктами, перетертым мясом (кроль, курица, индейка, телятина), овощными пюре (свекольное, морковное, кабачковое), творожными запеканками и пудингами, фруктовыми желе и киселями.

Рекомендуем ознакомиться:

  • Что такое хронический холецистит.
  • Кофе во время цистита.
  • Мочегонные препараты.

Рацион питания в первые три месяца

В течение месяца после операции пациентам рекомендовано сохранение пюреобразного или жидкого рациона, лишь через месяц после выписки, если восстановление проходит без каких-либо проблем, рацион расширяют, согласно списка разрешенных продуктов.

Разрешен цельный, непротертый рацион – супы с овощами, либо приготовленные на бульоне из постного мяса (без зажарки лука и морковки). В уже готовые супы добавляется половинка чайной ложечки оливкового, либо сливочного топленого масла. Овощные гарниры (из моркови, свеклы, патиссон, различных сортов капусты) готовятся паровым способом с добавлением зелени.

Рецепты блюд могут включать:

  • отварную, либо тушеную рыбу (зубатка или треска) немного сдобренную маслом;
  • картофель в отварном виде, особенно полезен свежеприготовленный молодой картофель;
  • рыбу заливную – рыбный бульон разводится отваром из овощей с добавлением желатина;
  • отварные морепродукты. Содержащийся в них белок, в этот период необходим, и хорошо усваивается организмом;
  • творожную запеканку, печеные яблоки, пастилу и мармелад.

печеные в духовке

В качестве примера – меню на день:

  1. Завтрак 1-й – рассыпчатая гречневая каша с добавлением 1/2 ч. л. масла растительного, стакан чая с добавлением молока, адыгейский сыр – 100 гр.
  2. Завтрак 2-й – печеное яблоко.
  3. На обед – вегетарианский борщ с растительным маслом, отварное с молочным соусом мясо, морковь тушеная, фруктовый компот.
  4. На полдник – стакан отвара шиповника.
  5. На ужин – отварная рыба с овощным рагу, мятный чай.
  6. Перед сном – стакан кефира.

Дневная норма белого хлеба – 300 гр., сахара, – 30 гр., сливочного масла – 10 гр.

Диета спустя два года

По статистике исследований, до 90% пациентов после ХЭ в течение полугода полностью излечиваются от той симптоматики, которую они испытывали, и возвращаются к вполне нормальной привычной жизни. Если резекция желчно-пузырного органа проведена вовремя, до развития фоновых патологий системы пищеварения, питание пациента может быть без ограничений (с соблюдением всех правил правильного питания), без приема определенных препаратов и ограничений нагрузок.

По мнению ученых, многие современные врачи совершают ошибку, рекомендуя длительную строгую диету – до полугода и больше, после холицистэктомии, вместо того, чтобы как можно быстрее переводить пациентов на обычный рацион питания. Это даст возможность организму быстрее включить адаптационные механизмы после операции.

Именно длительное использование практически обезжиренной диеты, основанной на углеводном рационе, дает ответ тем пациентам, которые не знают, как набрать вес после холецистэктомии. Преобладание в рационе углеводов – основная проблема печени, которая снижает выброс желчного секрета, при отсутствии жиров для расщепления, и приводит к ее «загустению», а в условиях проблем с желчной секрецией, углеводы практически не усваиваются организмом. Лишь правильно сбалансированная здоровая диета способна решить проблему с весом.