Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Тренировка мочевого пузыря при цистостоме

Содержание

Цистостомия мочевого пузыря

Методики функциональной цистостомии в медицине известны давно, но в урологической практике, до нынешнего времени, широкого применения так и не получили. Это обусловлено рядом недостатков методологического характера и возможностью развития непредвиденных осложнений. Сегодня ситуация изменилась.

Усовершенствованные методики цистостомии позволяют оказать неотложную помощь почти 10% пациентам, поступающим в стационар с тяжелыми нарушениями оттока мочи из мочевого пузыря, либо с полным прекращением ее оттока. В таких ситуациях, предотвратить развитие инфекции в остаточной моче, или даже спасти жизнь больному, может уретральная катетеризация, либо цистостомия мочевого пузыря.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

операция

Что представляет собой цистостомия

Смысл цистостомии содержится в самом ее термине. Греческое толкование звучит, как пузырь + проход или отверстие. В современной интерпретации – это операция по созданию наружного свищевого хода в стенке моче-пузырного резервуара. Цель данной операции обусловлена необходимостью временного, либо постоянного выведения урины из МП в обход уретрального канала, когда ее отток естественным способом невозможен, вследствие непроходимости уретрального канала, резвившийся в результате различных патологических процессов.

загрузка...

Операция представляет собой создание искусственного пути для оттока мочи, минуя уретру, путем хирургически созданного отверстия в передней стенке брюшины и введения через него в мочевой пузырь полой трубки (надлобкового катетера), соединенной другим концом с наружным резервуаром, закрепленным на поясе, либо бедре пациента.

Цистостомия мочевого пузыря

Виды цистостомии

Цистостомия мочевого пузыря проводиться в основном, методами антеградной цистостомии (надлобковый способ) и пункционным способом (троакарная цистостомия) с различными техниками их модификаций.

Надлобковая антеградная цистостомия

Применяется для отведения урины у пациентов с проблемами мочеиспускания, как в качестве временной меры, так и для постоянного дренажа моче-пузырного резервуара, Операция может проводиться с применением анестезии местного и эпидурального характера, либо под общим наркозом.

Пациента укладывают на операционный стол, приподнимая угол стола таким образом, чтобы таз пациента находился в приподнятом положении. В нижнесрединной области брюшины делается небольшой разрез и проводится типичная процедура надлобковой внебрюшинной цистотомии (вскрытие МП).

После дренирования пузыря и его опорожнения, в моче-пузырную полость на глубину до 2,5 см вводится специальная дренажная трубка с двумя отверстиями по бокам. К пузырю ее фиксируют с помощью саморассасываюшихся хирургических нитей. Разрез на брюшине ушивается до дренажной трубки, которую фиксируют к коже шелковыми нитями двумя швами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В периоде послеоперационного лечения, проводится регулярное промывание мочевого пузыря через цистостому, для предупреждения ее закупорки слизистыми или кровавыми сгустками. Когда необходимость в дренаже отпадает, дренажная система удаляется, а свищ на теле в течение 2 суток самопроизвольно затягивается.

Существует две техники установки надлобковой цистостоми – методом открытого доступа, посредством небольшого разреза в зоне лонного сочленения и по типу операции троакарной цистостомии – методом Сельдингера. В зависимости от сложности заболевания пациента установка может проходить, как вслепую, так и под контролем цистоскопа и УЗИ.

прибор

Пункционное дренирование МП (троакарное)

Относится к малоинвазивным методикам оперативного вмешательства. Применяется, как временная мера по отведению мочи при острой ее задержке, либо в период подготовки пациента к предстоящей операции. К примеру, острые процессы задержки оттока мочи из МП у мужчин, практически всегда развиваются при увеличении размеров простаты и уретральное дренирование в таких случаях, невозможно.

Поэтому цистостомия мочевого пузыря у мужчин, проводится методом пункционного дренирования. Больные хорошо переносят операцию под местным наркозом. Начинается она с небольшого разреза (в 1 см) на предварительно обработанном операционном поле (чуть выше лонного сочленения, в проекции мочевого пузыря). Хорошо заполненный моче-пузырный резервуар (в процессе задержки урины, либо принудительным способом, посредством катетера), является залогом правильной и эффективно проведенной операции.

Проводится последовательная инфильтрация кожи, подкожной жировой клетчатки, влагалища и мышечных тканей брюшины лидокаиновым раствором. В процессе манипуляции, игла заменяется более крупной иглой. При продвижении вперед, ее отклоняют каудально (наклон в сторону крестца), одновременно оттягивая поршень в шприце. Как только в шприц проникает моча, отметка иглы на поверхности кожи фиксируется зажимом, а игла извлекается.

По намеченной по игле глубине расстояния до входа в МП, лишь слегка превышая глубину, перпендикулярно, наклоняя слегка каудально, вводят троакар (трехгранная игла с трубкой) вместе с цистостомой. После проникновения в МП, троакар извлекают, оставляя в просвете пузыря дренажную трубку и фиксируя ее на поверхности хирургическими нитями.

дренажные трубки

Наружная часть цистомы снабжена:

  • рукавом, позволяющим заменять трубку мешка-накопителя;
  • запорным устройством, предупреждающим постоянный отток урины;
  • боковой канюлей (полая трубка) для забора урины для мониторинга;
  • мочеприемником с градуировкой, позволяющей определять объем урины, поступившей в приемник в определенный период.

Для проведения операции используется одноразовый специальный набор троакарной цистостомии – Малеко или Cystocath.

Методика Сельдингера

Для установки дренажной надлобковой системы существует множество специальных одноразовых наборов для операции. Почти всех их объединяет аналогичный принцип действия. Но в экстренных ситуациях, когда нет времени для подготовки специального операционного набора, применяют иглу Сельдингера, используемую для спинальных пункций.

Техника операции аналогична проведению установки троакарного дренажа.

Проводится анестезия. Просвет МП прокалывается шприцем. Шприц отсоединяют, а сквозь просвет в игле в полость пузыря вводится металлический проводниковый катетер, а игла удаляется. В месте установки проводника делается небольшой разрез (до 1 см) и по проводнику в пузырную полость вставляется направляющая тоненькая трубка-рукав (применяемая при сосудистой катетеризации — интродьюсер), вместе с цистостомическим катетером.

После чего, проводник извлекают, давая возможность разделению направляющей трубки и освобождению дренажного катетера. Интродьюсер удаляют, на конце катетера раздувается баллон для фиксации. Наружный выход дренажа фиксируют швами к коже и накладывают повязку, пропитанную антисептиком.

Методика Сельдингера

Метод открытого дренирования

Сегодня, пункционная цистостомия занимает лидирующую позицию в урологической хирургии (и не только). Метод открытого дренирования МП применяется только при острой необходимости. Как правило, на завершающем этапе операции на моче-пузырном органе, требующем более детальной ревизии резервуарной полости (удаление кровавых сгустков, большого скопления конкрементов). Операцию проводят с применением любых видов анестезии.

После обработки поля операции хирург выполняет разрез до 5 см. Полость брюшная не вскрывается, проводится послойный разрез пространства Ретциуса (предпузырного) и выступающей стенки пузырного резервуара. Моче-пузырную стенку фиксируют держалками и вскрывают. По окончании ревизии пузырной полости и устранения патологии его герметично ушивают до дренажной трубки посредством двухрядного шва, и последующим послойным ушиванием послеоперационной раны. Через 1, 1,5 недели швы снимают и пациента выписывают.

Методика цистолитотомии

Является альтернативой открытого доступа дренирования. Применяется обычно у мужчин, при необходимости установки дренажа в МП, в случаях наличия синдрома нейрогенного МП, при котором невозможна установка уретрального дренажа. Метод почти аналогичен технике установки надлобковой цистостомии, только в пузырный разрез вводится гемостатический зажим. По окончании вывода урины, посредством двух пальцев хирурга, рана расширяется, под визуальным контролем проводится ревизия пузыря с промывкой и удалением конкрементов, способных закупорить дренажную трубку.

Катетер выводят наружу при помощи дополнительного разреза. Предотвращая развитие инфицирования, через еще один дополнительный разрез выводится резиновая трубка, установленная для дренажа предпузырной зоны.

цистолитотомия

Альтернативная открытая цистостомия

Особенность метода – установка дренажной системы без рассечения пузырной стенки при пустой резервуарно-пузырной полости. Хирург захватывает пальцами моче-пузырную стенку, собирая ее в виде двухслойной складки. Через них пропускает зажим дугообразной конфигурации. Захватывает им кончик дренажной трубки и вытягивает ее в обратном направлении, оставляя его внутри пузыря, пройдя первую складку. Прикрепленный на конце дренажа фиксирующий баллон раздувается, а дефекты в моче-пузырной стенке ушивают.

Цистостомия методом влагалищного доступа

Применяется при лечении ретротригональных и уретровлагалищных фистул (свищей). В этих случаях, влагалищный доступ установки катетера имеет неоспоримое преимущество перед надлобковой цистостомией, потому как исключает контакт дренажа с уретрой и шейкой мочевого резервуара.

Установка проводится с помощью гинекологического зеркала, для визуализации процесса. После антисептической обработки влагалища, специальными хирургическими щипцами (пулевыми) захватывается шейка матки и подтягивается книзу. До самого основания пузыря, через уретральный канал вводится зажим с изогнутыми и острыми «губками», обращенными вогнутым концом в сторону влагалища.

Продвигая инструмент посредине уретры, немного раздвинув его концы, подводят к маточной шейке, таким образом, чтобы была возможность пропальпировать его нахождение. Раздвинутыми концами острых «губ» (бранш) рассекают стенки влагалища и мочевика, захватывают кончик баллонного дренажа, и вставляют в разрез МП. Вокруг дренажной системы ушиваются все слои влагалищного разреза, а катетерный баллон наполняют.

метод влагалищного доступа

Рекомендуем ознакомиться:

  • Осложнения после цистоскопии.
  • Дренаж после холецистэктомии.
  • Правила катетеризации мочевого пузыря.
  • Как делают цистографию.

Показания к цистостомии

Установка цистостомии МП обусловлена, как минимум, четырьмя вескими причинами.

Острыми процессами нарушения мочеиспускания с невозможностью установки уретрального дренажа в результате:

  • сдавливания уретрального канала опухолевыми новообразованиями, в том числе аденомой простаты, либо вследствие развития доброкачественных гиперплазий;
  • развития ложных ходов в уретре;
  • болезни Мериона (развитие стеноза моче-пузырной шейки).

Уретральными повреждениями, сопровождающимися полным, либо частичным разрывом слизистой моче-пузырной выстилки вследствие полученных тазовых травм:

  1. Разрыва соединительно-тканной оболочки пениса в результате его перелома.
  2. Нарушения анатомической конфигурации уретры с признаками крови в моче и кровавыми выделениями с уретры, потерей функции мочеиспусканий и постоянным переполнением пузырного резервуара.

Терапией осложненных инфекций уретрального тракта в виде:

  • острого бактериального простатита;
  • быстрого прогрессирования гангрены Фурье (тканевый некроз половых органов).

простатит

Заболеваниями неврологического и психологического характера, которые требуют длительной катетеризации. И при невозможности самостоятельных микций обусловленных дисфункцией процессов нервной иннервации. Первопричиной, провоцирующей подобные нарушения, могут быть:

  1. Спинномозговые травмы.
  2. Ишемические инсульты.
  3. Аутоиммунная патология в виде рассеянного склероза.
  4. Шизоидные и невропатические расстройства.

Противопоказания к цистостомии

Абсолютным противопоказанием к цистостомическому дренированию является:

  • нарушение анатомической локализации МП с невозможным определением его контур и границ смещения даже ультразвуковой диагностикой;
  • наличие в анамнезе онкологических патологий в МП различного генезиса.

Относительный характер противопоказаний обусловлен наличием у пациента:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • нарушений в процессе свертывания крови;
  • хирургических вмешательств в зоне тазовой и нижней брюшной полости в анамнезе;
  • ортопедических имплантатов в малом тазу для наращения костной ткани;
  • не контролированного рефлекторного сокращения детрузора (мышечные ткани) МП;
  • везико-уретрального рефлюкса (обратного хода мочи).

рефлюкс

Послеоперационный этап

На этапе послеоперационного восстановления необходимо соблюдать ряд врачебных рекомендации, которые предотвратят развитие различного рода осложнений.

  1. Для предотвращения восходящих инфекций необходимо следить за положением мочеприемника. Он не должен смещаться ниже талии, что предотвратит обратный ход урины из мочеприемника в моче-пузырную полость.
  2. Необходимо соблюдать режим употребления жидкости. После операции небольшими глотками разрешается пить воду. При отсутствии интоксикационной симптоматики после наркоза, через два часа, кроме воды, разрешается употребление обезжиренного кефира или йогурта.
  3. Твердая пища разрешена на второй после операции день.
  4. Для профилактики осложнений инфекционного характера и купирования боли, врач может назначить антибиотикотерапию и препараты анальгетиков.

Развитие возможных осложнений

Осложнения после цистотомии способны проявиться:

  1. Императивными позывами к микциям и болевым синдромом. Такие признаки могут быть следствием раздражения слизистой выстилки пузыря концом дренажной трубки. Для купирования неприятных симптомов проводят подтягивание дренажной системы и повторную ее фиксацию к коже. Если вовремя не подшить катетер и не проводить периодическую смену пластыря, возможно выпадение дренажной трубки.
  2. Следует помнить, что развитие инфекционных процессов в уретральных путях не всегда можно предотвратить даже при помощи закрытой пункционной цистотомии и назначением антибиотиков. Инфекционное развитие может привести к развитию нагноений вокруг дренажа и различным формам инфекционного цистита.
  3. Конкременты могут формироваться из мелких фосфатных кристаллов, отделившихся от баллонной стенки катетера при его удалении. Для предотвращения этого необходима регулярная смена дренажной системы, учитывая скорость выпадения солей.
  4. Хотя и редко, цистостомия может осложняться перитонитом, что обусловлено сквозным повреждением кишки (перфорацией), во время ввода цистотомического дренажа.
  5. После удаления дренажной системы возможно подтекание урины. Проблема обычно решается введением уретрального дренажа.
  6. Не исключены процессы эпителизации свищевого хода. Его закрытие возможно лишь при помощи обработки эпителиального слоя раствором нитрата серебра, либо его выскабливания.

эпителизация

Уход за дренажной системой при цистостоме

Главное правило для больных с постоянно установленным дренажом, это адекватная гигиена и соблюдение норм употребления жидкости. Самое важное условие в уходе – чистота:

  • Свободная дренажная трубка и место ее вхождения в надлобковой области живота должны быть стерильно чистыми. При отсутствии особых врачебных указаний по уходу, тело вокруг дренажной трубки должно дважды в сутки обрабатываться теплым мыльным раствором и просушиваться салфетками.
  • От ванной необходимо отказаться, ее допускается заменить душем.
  • При отсутствии раздражения и воспалительных реакций кожи, окружающей дренаж, допустимо не использовать повязку.
  • Чтобы исключить развитие воспалительных процессов, образования камней и налипания солевых отложений, рекомендовано обильное употребление жидкости, для обеспечения необходимого объема и концентрации урины, способного обезвредить и вымыть, патогенны и вывести осевшие шлаки.
  • Объем рекомендуемой жидкости – 1,5 – 2,5 л/день или то количество, которое установит врач, учитывая наличие каких-либо патологий, для которых увеличение объема употребления жидкости противопоказано.
  • Необходим контроль над положением дренажной системы, чтобы не допустить ее смещения или выпадения.

Немаловажны и правила обращения с мочеприемником:

  1. Важно, чтобы трубка катетера и сам мешок приемника не подвергались перегибанию.
  2. Если пациент способен передвигаться, мочеприемник крепиться к бедренной части тела, ниже линии расположения мочевого пузыря.
  3. У обездвиженных больных его располагают ниже уровня положения тела, таким образом, чтобы исключить обратное затекание урины в МП.
  4. Опорожнять мешок мочеприемника необходимо, когда он заполнен мочой наполовину.
  5. При отсутствии повреждений или засорения, меняют его раз в неделю.

обращение с мочеприемником

Замена трубки дренажа

Замену дренажной трубки проводят спустя месяц после цистостомической операции. Замену должен проводить врач. Если пациент мобилен, он самостоятельно приходит на прием к врачу. В противном случае, врача посещает пациента дома. Следующую замену, врач оговаривает индивидуально, учитывая вид дренажного устройства, его функциональные возможности, отсутствие осложнений или подтеков.

При нормальной работе цистостомического дренажа, его замену проводят через один, два месяца. Необоснованное продление, рекомендованных врачом сроков замены катетера, может осложниться ухудшением его пропускных функций, что приведет к задержке оттока урины, и созданию условий для развития инфекционной флоры, со всеми вытекающими последствиями.

Сегодня врачами не рекомендуется промывание катетеров, во многом безопасней заменить его. Это обусловлено тем, что к антисептическим растворам, которые применяют при чистке дренажа, быстро вырабатывается устойчивость бактерий, оседающих на внутренней поверхности дренажной трубки. При развитии осложнений, справиться с ними, довольно проблематично.

Замена цистостомы осуществляется исключительно врачом. Он дополнительно делает ревизию состояния места введения и дает при необходимости дополнительные назначения и рекомендации по основной патологии.

Разновидности мочеприемников

Мочеприемник представляет собой искусственно сделанную систему для сбора, либо приема мочи у пациентов, неспособных к самостоятельному контролю микций, лежачих больных, и пациентов перенесших установку различных дренажных систем. Система состоит из дренажного катетера и резервуара (мочеприемника) для сбора мочи в виде мешка, изготовленного из различных полимерных материалов.

Сегодня, в фармакологической сети имеется обширный ряд мочеприемников с различными характеристиками отечественного и импортного производства, предназначенных для любой категории больных. В зависимости от необходимости, можно приобрести мочеприемники различного объема, вместимости от 0,5 л до 1,5 или 2 литров. Малые размеры приемника предназначены для пациентов, способных к самостоятельному передвижению, резервуары с большим объемом, применяют для сбора мочи у лежачих больных.

Рассмотрим основные характеристики мочеприемников, и какими, они представлены в аптечной сети.

Мочеприемники бывают разно-компонентными – одно, двух и трех компонентными.

  • Однокомпонентные приемники, это когда адгезивная клеящая пластина и мешок представляют одно целое.
  • Двух компонентный мочесборник – это, когда резервуарный мешок можно отделить от адгезивной пластины и закрепить специальным устройством на любом месте, будь то кровать или участок тела, т. е. – бывают переносными и прикроватными.
  • Трех компонентный мочесборник дополнительно снабжен против рефлюксным клапаном, для предотвращения обратного тока урины, и дополнительным отверстием для забора мочи на мониторинг.

Резервуарные мешки изготовляются из прозрачного материала с нанесением градуировки, что позволяет контролировать его наполнение и определять объем суточной урины. Выбирая мочеприемник для больного, следует обратить внимание на характер элиминации изделия. Мочеприемники при цистостоме должны всегда быть дренируемыми (открытыми), с наличием сливного клапана.

Разновидности мочеприемников

Меры профилактики осложнений

Меры профилактики осложнений направлены на функциональное восстановление мочевого пузыря, прежде всего на восстановление его накопительной функции. С этой целью рекомендуется метод моче-пузырной тренировки для поддержания сократительной способности его стенок. Постоянный отток мочи, при установленном дренаже, нарушает работу органа, поэтому, периодически необходимо создавать для МП условия для его наполнения.

Тренировка накопительной способности моче-пузыпного резервуара обусловлена совсем несложными упражнениями:

  • дренажная трубка пережимается, до появления позывов к микции;
  • при появлении позывов, дренаж разжимают и освобождают МП.

Несмотря на простоту тренировочного процесса, самостоятельно начинать тренировки не рекомендуется, необходима консультация врача, так как не всем пациентам разрешены такие тренировки. Пациентам с наличием уретральных травм, крови в моче, острых воспалительных процессов в мочевыводящей системе, уретропромежностных и пузырно-прямокишечных свищей, тренировки МП, абсолютно противопоказаны.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций и правил ухода за цистостомой, позволит снизить риск развития осложнений и добиться полного восстановления естественного мочеиспускания. Для пациентов с установкой цистостомы на длительное время, главным критерием должен быть – психологически положительный настрой.

Цистостома представляет собой специальную трубку для отвода мочи. Применяется изделие, если мочевой пузырь по каким-либо причинам не в силах справляться с данной функцией, а катетер запрещён к использованию. Цистостома помещается прямо в мочевой пузырь пациента через брюшную стенку.

В нормальном состоянии, при наполнении мочевого пузыря к мозгу поступает сигнал, сфинктер расслабляется, моча по уретре оттекает. Существует ряд заболеваний, во время которых мозг не получает сигнал, мочевой пузырь наполняется, а человек об этом не знает. Такое состояние крайне опасно для здоровья и жизни пациента. Цистостома способствует решению этой проблемы.

  • Показания к использованию
  • В каких случаях нельзя использовать приспособление
  • Преимущества и недостатки
  • Процесс установки
  • Подготовка к операции
  • Ход процедуры
  • Возможные осложнения
  • Техника ухода за цистостомой
  • Профилактика осложнений

Показания к использованию

цистостома

Цистостома – специальная трубочка, используемая для отвода мочи прямо из мочевого пузыря. Для установки прибора проводится операция под общим наркозом, что предполагает небольшой надрез в брюшной полости.

Операция назначается в следующих случаях:

  • имеются противопоказания к установке катетера/пациент не в силах самостоятельно проводить эту операцию. Также цистостома используется для больных, которым необходимо длительное пользование дренажной системой;
  • различные травмы уретры, повреждения пениса пациента;
  • наличие у мужчины проблем с мочеиспусканием (наблюдается непроизвольная задержка);
  • течение аденомы простаты;
  • аномалии строения мочевыводящих путей, половых органов у пациента;
  • наличие образований в мочеполовых органах;
  • предстоящая операция в области брюшной полости;
  • наличие больших конкрементов в мочевыводящих путях, нарушающих нормальный отток мочи;
  • оперативные вмешательства, затрагивающие область уретры;
  • невозможность человека контролировать акт мочеиспускания в силу наличия психических заболеваний.

Самостоятельно начинать использовать приспособление категорически запрещено. Использование цистостомы прописывает медик, учитывая показания к данной операции, возможные противопоказания.

антибиотикиПосмотрите перечень и характеристику антибиотиков при воспалении почек у женщин и мужчин.

Инструкция по применению лекарства Палин при цистите описана на этой странице.

В каких случаях нельзя использовать приспособление

Приспособление имеет массу преимуществ перед катетером, но имеются случаи, при которых использование цистостомы категорически запрещено:

  • злокачественные образования в мочевыводящих органах;
  • особенности строения, расположения мочевого пузыря, при котором закрывается обзор во время исследований, при пальпации не ощущаются чёткие границы органа.

К относительным противопоказаниям относят:

  • пониженный уровень свёртываемости крови у пациента (наличие цистостомы может привести к кровотечению, обильной кровопотере);
  • наличие у пациента протезов в тазобедренной области;
  • наличие в анамнезе больного операций в нижнем квадранте живота.

Преимущества и недостатки

цистостома мочевого пузыря

Множество преимуществ приспособления делают его удобным в использовании, эффективным для выведения мочи из мочевого пузыря:

  • за цистостомой легко ухаживать;
  • установка, которая крепится в брюшной области, не даёт выпасть трубке, повредить мочевыводящие пути;
  • изделие никак не препятствует интимной близости мужчины;
  • если наружная трубка забита, то имеется другой выход урине – через уретральный канал;
  • процедура обратима, место цистостомы быстро зарастёт, функцию самостоятельного мочеиспускания можно восстановить, проделывая некоторые упражнения.

Любое приспособление имеет ряд недостатков, надлобковый катетер не исключение:

  • у некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность вокруг области крепления изделия. Спустя несколько дней, неприятные ощущения у 95% больных исчезают;
  • в отдельных случаях пациенты жалуются на спазмы мочевого пузыря, уретры;
  • при избыточной массе тела надлобковый катетер использовать запрещено;
  • место крепления цистостомы может подтекать, у некоторых пациентов процесс – временный (длится до двух недель), другим приходится наложить специальную повязку вокруг трубки;
  • постоянные катетеры, введённые прямо в мочевой пузырь чаще приводят к инфекции, чем зажимы на половой член (при недержании) или самокатеризация;
  • при неправильном уходе, цистостома может забиться, что ведёт к осложнениям.

Процесс установки

промывание мочевого пузыря через цистостому

Цистостома может быть установлена в несколько способов: по предварительной записи, в случае острой необходимости. В любом случае, перед хирургическим вмешательством нужно подготовиться, иначе избежать осложнений не удастся.

Подготовка к операции

Процесс установки надлобкового катетера называется цистостомией. Для увеличения эффективности процедуры перед её проведением требуется специальная подготовка.

Рекомендации:

  • сдайте анализы, назначенные доктором (конкретный перечень исследований зависит от специфики заболевания);
  • в день операции рекомендуется выпить много воды, растянув мочевой пузырь;
  • откажитесь от физических нагрузок, напитков, раздражающих слизистую мочевого пузыря (кофе, газированные напитки).

кисель из клюквыУзнайте о том, как приготовить кисель из клюквы для почек и как его принимать.

О вероятных причинах и лечении боли после мочеиспускания у женщин написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenije-u-zhenshin.html и посмотрите список антибиотиков при воспалении мочевого пузыря у женщин.

Ход процедуры

В настоящее время чаще всего используют две методики установки цистостомы: троакарная и открытая цистостомия. Последний вариант используется редко. Троакарная операция требует использование троакаров, которые вводят в надлобковую область. Место надреза обрабатывают антисептиком, проводится резекция брюшной полости на 30 мм, затем вводят троакар с трубкой. Систему пришивают к коже, остальные части изделия крепят в нужных местах (живот, бедро при помощи медицинской ленты).

Первый раз катетер меняют спустя восемь недель после установки. Для этого обратитесь в поликлинику, медсестра поможет проделать манипуляции. Затем самостоятельно можете выполнять действия, правильно ухаживать за надлобковым катетером.

Возможные осложнения

В большинстве случаев установка цистостомы проходит гладко, никаких побочных эффектов не наблюдается.

тренировка мочевого пузыря при цистостоме у мужчин

Неправильный уход за изделием, аномальное строение мочевыводящих путей пациента могут привести к осложнениям:

  • место крепления надлобкового катетера может нагноиться, в результате течения воспалительного процесса;
  • в отдельных случаях проявляется аллергическая реакция на вещества, из которых изготовлен прибор;
  • в области разреза иногда появляется кровотечение;
  • воспалительные реакции мочевого пузыря являются самыми часто встречаемыми осложнениями;
  • в процессе операции может травмироваться прямая кишка, если во время процедуры мочевой пузырь не был до конца наполнен.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к доктору:

  • изменение консистенции, цвета или запаха выделяемой мочи (наличие гноя, кровянистых выделений);
  • резкое повышение температуры тела без видимых на то причин;
  • отсутствие выделения мочи (может свидетельствовать о нарушении целостности трубки или течения патологических процессов в мочевыводящих органах);
  • возникновение в области крепления надлобкового катетера сгустков крови, кровянистых выделений, присутствие их в моче.

Установка цистостомы приводит к физическому, психическому дискомфорту пациента. Перед операцией проконсультируйтесь с доктором, учитывайте тот факт, что изделие может спасти вам жизнь.

Техника ухода за цистостомой

цистостома мочевого пузыря у мужчин осложнения

Промывание изделия, регулярный уход за ним – залог отсутствия инфекции, правильного функционирования надлобкового катетера.

Перед началом процедуры наденьте перчатки, продезинфицируйте имеющиеся инструменты:

  • на водяной бане подогрейте нужный раствор (нитрат серебра или раствор Фурацилина) до 38 градусов, наберите в шприц 150 мл средства;
  • отсоедините контейнер для мочи от катетера;
  • присоедините к катетеру шприц, промойте мочевой пузырь, выводя жидкость в мочеприёмник;
  • контейнер для мочи вымойте или возьмите новый и присоедините к надлобковому катетеру;
  • кожу вокруг обработайте любым антисептиком;
  • приложите сухую антисептическую повязку (можно купить в аптеке). Некоторые пациенты предпочитают носить повязку постоянно, предупреждая протекание;
  • антисептические салфетки прикрепите бандажом или медицинским пластырем.

Со временем процедура перестанет быть сложной, большинство пациентов справляются с задачей очень быстро, без трудностей.

Профилактика осложнений

Гигиена является самым важным аспектом в использовании надлобкового катетера. Медики рекомендуют пациентам придерживаться некоторых правил, которые облегчат жизнь, предупредят присоединение инфекции.

цистостома мочевого пузыря у мужчин

Рекомендации:

  • промывайте кожу в месте крепления трубки дважды в день тёплой водой с мылом;
  • перед любыми манипуляциями с цистостомой мойте руки, обрабатывайте кожу антисептиком;
  • не соприкасайтесь мочеприёмник с унитазом, так вы увеличиваете риск заражения мочевого пузыря;
  • принимайте душ, откажитесь от ванны, используйте средства гигиены из натуральных компонентов без отдушек и консервантов;
  • принимайте душ ежедневно, не убирая трубки;
  • для промывания почек, мочевыводящих путей, пейте не менее двух литров чистой воды в день;
  • «бедренные» ремни предотвратят выдёргивание цистостомы;
  • всегда при себе имейте запасной катетер, в случае выпадения основного, замените его в течение 60 минут, затем немедленно обратитесь к доктору;
  • наличие спазмов мочевого пузыря или уретры – повод обратиться к доктору за назначением болеутоляющих.

Подробнее о правилах ухода за цистостомой мочевого пузыря узнайте из следующего ролика: