Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Сбор мочи на бактериологическое исследование

Содержание

Цистит — бактериологическое или вирусное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеточника. Двойственный характер болезни доставляет сложности при его диагностировании и выявлении доминирующего патологического штамма микроорганизмов. Статистические данные диагностики указывают, что подвержены заболеванию чаще всего женщины и дети. Мужское население ввиду анатомического строения половых органов в большей степени защищено от заражения мочевыводящих каналов.

Для диагностики заболевания у малышей специалисты используют анализ мочи при цистите у ребенка. Это простейший первоочередный тест, который дает направление на подбор лекарственных средств и назначение системы лечения.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Если имеются подозрения на наличие цистита, то специалистом назначаются следующие исследования для уточнения диагноза:

  • ОАК — общий анализ крови;
  • ОАМ — общий анализ мочи;
  • анализ по Нечипоренко;
  • анализ по Аддис-Каковскому;
  • бак-посев — бактериологический посев урины.

Оам

Общий анализ мочи необходим для рассмотрения микроэлементного состава и оценки физико-химических характеристик следующих позиций:

загрузка...
  1. Прозрачность — нормой является прозрачность, без специфического запаха, оттенок — от светло-желтого, бледно-соломенного, до темно-грушевого, без наличия посторонних частиц.
  2. Плотность — в норме колеблется от 1,015 до 1,050 г/мл.
  3. Уровень ph — составляет 7.

При наличии инфекции мочевыводящих путей показатели лейкоцитов, эритроцитов, белка и СОЭ завышены, запах специфичен, имеются примеси и помутнение жидкости.

Посев на стерильность

Производится для выявления бактерий, которые указывают на наличие инфекционного процесса и воспаления. В норме кровь не содержит микроорганизмы, чистоту поддерживает иммунная система.

На анализ берется средняя порция утренней урины.

По Нечипоренко

Советским урологом А.З. Нечипоренко разработан метод определения заболеваний мочевыделительной системы по исследованию состава урины. Особенность анализа составляет подсчет элементов биологических объектов на единицу мочи, но не в поле видимости просмотра микроскопом.

Анализ назначается, если ОАМ показал завышенные параметры. Подсчет ведется по следующим позициям:

  • лейкоциты (норма 2000/мл);
  • эритроциты (норма 1000/мл);
  • следы крови;
  • белок;
  • кератин и мочевина.

По Аддис-Каковскому

Проба Каковского-Аддиса представляет собой количественный метод исследования урины. Собранную мочу изучают с помощью счетной камеры после прогона в центрифуге. В осадке на 1 мм жидкости подсчитывают следующие элементы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • белки;
  • кератин.

В анализе используется суточная моча, собранная в течение 10-12 часов (с вечера до утра). Отмечается каждое время мочеиспускания.

Дополнительные методы исследования

К дополнительным методам исследования и диагностики цистита относят:

  1. Сбор информации — анамнез и клиническая картина (например, жалобы на боли при мочеиспускании, жжение и рези в мочевом проходе, чувство постоянных позывов, кровь в жидкости).
  2. Лейкоцитурия — анализ, направленный только на подсчет лейкоцитов.
  3. Гематурия — если кровь находится в жидкости, то анализ ведет подсчет красных кровяных телец и их происхождения.
  4. Назначается ОАК (по статистике он не показывает изменений).
  5. В частных клиниках используют экспресс-тесты (полоски) для определения количества лейкоцитов, эритроцитов, белков.

Как правильно сдавать

Рекомендуется собирать мочу на анализ в специальную стерильную пробирку или контейнер. Ее заблаговременно можно приобрести в аптеке либо клинике (лаборатории). Если дети совсем маленькие, используются маленькие пакетики на липучках для приема мочи (стерильные мочеприемники, продаются в аптеке). Для мальчиков и девочек они удобны и просты в использовании.

При сборе соблюдают следующие правила:

  1. Взрослому необходимо вымыть руки.
  2. Ребенка тщательно подмыть без мыла теплой водой, мальчикам рекомендуется оттянуть крайнюю плоть (при этом охватывать область гениталий и промежности). Процедуру проводят над ванной, чистым тазом.
  3. За день до сбора урины отменяются спортивные нагрузки и тренировки.
  4. Нельзя употреблять минеральную воду, свеклу и морковь, ягоды.
  5. Обязательно предупредите врача, если ребенок проходит курс и пьет антибиотики (указать, какие таблетки) и поливитамины (предоставить название и состав). Собранная жидкость на анализ хранится не более 3-х часов.

Подготовка

Подготовка сбора урины представляет собой следующие действия:

  • подъем утром, до еды;
  • подмывание ребенка, мытье рук у взрослого;
  • горшок использовать запрещено — либо брать мочеприемник, либо держать ребенка над ванной и подставлять контейнер в необходимый момент;
  • наклеить мочеприемник на половые органы ребенка (перед этим дать попить простой воды, что ускорит процесс мочеиспускания);
  • перелить мочу в контейнер.

Расшифровка результатов

Диагностика инфекционного заболевания цистит направлена на подсчет количества биологических элементов. Их отклонение от нормы указывает на наличие воспалительного процесса. Показатели идут в расчете на 1 мм жидкости. Отклонение в большую сторону говорит о наличии острого цистита.

Повышенное содержание белка обуславливается жизнедеятельностью бактерий, которые вызывают воспаление слизистой оболочки. Нормой считается показатель до 0,033 г/л.

Показатели по следующим параметрам:

  • эритроциты — 1000;
  • лейкоциты — норма 2000;
  • цилиндры — 20.

При цистите обнаруживается бактерия Е.Соli, клебсиелла, стафилококк, протея, хламидия, микоплазма, уреаплазма.

Заключение

Различные способы исследования урины помогут точно определить доминирующий штамм бактерий и назначить антибиотики. Также исследования показывают степень заболевания — ранняя, хроническая или острая форма цистита.

Анализы мочи универсальны, они способствуют определению инфекций мочевыводящих путей, показывают состояние почек и их работу.

После прохождения курса лечения антибиотиками все показатели приходят в норму, боль и неприятные симптомы исчезают.

Бактерии в анализе мочи

Инфекция мочевыводящих путей является одним из самых распространенных бактериальных заболеваний человека. Практически половина женщин и четверть мужчин хоть раз в жизни сталкивались с урологической инфекцией. Но следует понимать, что возбудитель может быть и другой природы:

  • трихомонадной;
  • вирусной;
  • грибковой;
  • невыясненной этиологии.

Бактериально обусловленное воспаление верхнего отдела урологической системы (почек и мочеточников), а также нижнего мочевыделительного тракта (мочевого пузыря и уретры) характеризуется появлением бактерий в моче, что определяется с помощью лабораторных исследований.

Когда проявляется бактериурия

Можно определить следующие причины бактерий в моче.

Условно патогенная флора

Бактерии могут проникать в мочевыделительную систему восходящим путем, а также из кровеносной или лимфатической системы. Наибольшее значение имеет восходящий путь попадания бактерий из кишечника. Особенно это касается кишечной палочки и бактерий семейства Enterobacteriaceae. Частые рецидивы заболеваний обусловлены особенностями слизистого слоя уретры. У некоторых бактерий есть сродство к рецепторам этого слоя и они способны хорошо цепляться и удерживаться внутри мочеиспускательного канала и не вымываться мочой.

Расстройства мочеиспускания

Задержка мочи в пузыре при спазме или обструкции мочевыводящих путей создает благоприятные условия размножению бактериальных колоний. Патологические состояния:

  • рефлюкс на различных уровнях (обратный заброс мочи);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы и другие опухоли мочевых путей;
  • последствия мочекаменной болезни в виде нефроптоза;
  • беременность.

Нарушения в деятельности ЖКТ

Запоры создают «резервуар» для бактерий и к тому же раздутая прямая кишка давит на органы мочеполовой системы, способствуя застойным явлениям в них. Сюда же можно отнести и недержание кала, вследствие чего увеличивается загрязнение перианальной области.

Анатомические и гигиенические предпосылки

Мужской мочеиспускательный канал намного длиннее женского, а секрет предстательной железы обладает некоторой антибактериальной активностью. Это формирует дополнительные препятствия на восходящем пути проникновения бактерий. Вместе с тем у мальчиков без обрезания кишечную флору в уретре можно обнаружить в 10 раз чаще, чем у обрезанных.

Внепочечные очаги инфекции

Из которых возбудитель способен попасть в почки. Часто это воспаление репродуктивных органов малого таза. Особенно если они сочетаются с иммунодефицитным состоянием.

Диагностические или лечебные манипуляции

Установка временного или постоянного катетера; введение рентгеноконтрастного вещества; операции на органах мочеполовой системы.

Возрастные изменения

Нарушение состояния эпителиального покрова мочевыводящих путей, изменение свойств защитной слизи, ослабление местного иммунитета.

Симптоматика, сочетающаяся с бактериями в моче

Чаще всего встречаются такие жалобы пациентов:

  • Позывы к мочеиспусканию учащенные, сопровождаются болью или резью, иногда присоединяется рефлекторная задержка мочи или другие расстройства мочеиспускания.
  • Температура тела чаще нормальная, но при активном инфекционном процессе может быть лихорадка.
  • Появляется неприятный запах у мочи.

Те или иные симптомы являются проявлением основного заболевания.

Острый пиелонефрит Высокая температура, озноб, обильная потливость, боль в мышцах и суставах; тошнота, рвота; боль в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого.
Хронический пиелонефрит Периодический подъем температуры, ночная потливость, общая слабость, истощение. Тошнота, боли в поясничной области.
Цистит острый Температура 37,2 или незначительно выше, слабость, утомляемость; режущая боль в конце мочеиспускания, боль в надлобковой области, императивные позывы к мочеиспусканию, но мочи выделяется крайне мало.
Уретрит хронический Общеклинических симптомов чаще не наблюдается. Главный признак – жжение в уретре, частое болезненное мочеиспускание. Боль отдает в промежность. Выделения могут означать, что, возможно, заболевание вызвано возбудителем ЗППП.

Основываясь на особенностях анатомии мочеполовой системы, а также на клиническом опыте, можно предположить, что у женщин будут преобладать цистит, уретрит и пиелонефрит, а у мужчин чаще всего появляются уретрит и простатит.

Бессимптомная бактериурия

Если в моче определяется много бактерий, а клинической симптоматики нет, то говорят о явлении бессимптомной бактериурии. Почему такое возможно? Скорее всего, непатогенные микроорганизмы попадают в мочу из нестерильного нижнего отдела уретры. Или же их размножение связано с длительным стоянием пробы мочи до анализа, несоблюдением техники забора этой биологической жидкости.

С большой вероятностью причиной бессимптомной бактериурии являются:

  • Высокая сексуальная активность. Шансы попадания бактерий в уретру повышены у женщин по причине более короткого и широкого канала.
  • Беременность. Снижение защитных сил организма позволяет микрофлоре с области промежности колонизировать мочевыделительные пути.
  • Сахарный диабет. «Сладкая» моча является хорошей питательной средой для бактерий.
  • Диализ и установка урологического катетера создают условия для снижения диуреза и уменьшения ополаскивания мочевого пузыря. Таким образом, невозможно вовремя избавиться от занесенной флоры.

Диагностика

Существует несколько способов провести анализ мочи на бактерии.

Экспресс-метод

Одним из ориентировочных методов определения является нитритный тест. Бактерии выступают в роли маленькой химической лаборатории. Они восстанавливают нитраты мочи в нитриты. На основании того, как взаимодействуют нитриты и реагент, делают вывод о присутствии бактерий. Тест доступен в виде полосок, пропитанных реагентом и цветовой шкалы для определения концентрации нитритов. Однако тест может давать ложноотрицательную реакцию, например, у детей. О причинах бактериурии у детей можно узнать в этой статье.

Микроскопия

Метод также ориентировочный, со специфичностью до 90%. При исследовании мочи бактериурией считается обнаружение одной и более бактерий в поле зрения при увеличении в 400 раз. Сами бактерии идентифицируют по внешнему виду.

Бактериологическое исследование мочи

Подтверждение догадок врача о наличии инфекционно-воспалительного заболевания мочевыделительной системы дает общий анализ мочи. В таком случае выше нормы будут показатели лейкоцитов и большое количество бактериальных клеток в поле зрения.

Но для выяснения причины инфекции этого будет мало. Необходимо установить микроорганизм – возбудитель, провести бактериологический анализ мочи. Это микробиологический метод, благодаря которому узнают качественный и количественный состав бактерий. Его точность зависит от того, насколько правильно выполнен сбор мочи на бактериологическое исследование.

Важные моменты при сборе пробы мочи:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • половые органы тщательно обмывают. Делать это нужно без мыла или растворов антисептика. Женщинам рекомендуют вставить во влагалище тампон, это снизит риск попадания вагинальной флоры в мочу;
  • нужно предоставить среднюю порцию утренней мочи, или как минимум 3-4 часа до этого воздержаться от мочеиспускания;
  • собирается урина для анализа в стерильный пластиковый контейнер. Во время процедуры важно не касаться горлышка и крышки руками;
  • образец должен быть доставлен в лабораторию не позже чем через два часа с момента сбора.

Результат посева мочи на стерильность

Анализ мочи на бактериурию покажет либо отрицательный результат, либо числовое выражение количества бактерий каждого вида в единицах измерения КОЕ – колониеобразующая единица. Колония – это скопление бактерий, которое вырастает в виде пятна на питательно среде, после того, как на нее перенесли пробы биологического материала. Вот эти колонии и подсчитывают в лаборатории.

Интерпретация данных показателей:

  • КОЕ 105/мл – бактерии в анализе мочи. Дальше необходимо провести определение культуры возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  • КОЕ 104 -105/мл – «серая зона». Что это значит: результат не может расцениваться никак норма, и никак патология. Так называют сомнительные данные, требующие повторить лабораторные исследования после более тщательной подготовки. Особенно если выделилась смешанная флора. Это говорит о попадании в пробу мочи загрязнения извне.
  • КОЕ 4/мл – незначительная бактериурия, скорее всего, вызвана смыванием вместе с мочой нормальной флоры с нижнего отдела уретры.

Когда «+» это минус

Тест на чувствительность флоры называется антибиотикограмма. Выделение каждого вида бактерии найдет свое место в списке бланка анализа. Их названия пишут на латыни. Какие чаше всего бывают возбудители инфекций мочевыделительной системы? Это условно-патогенная флора bact. Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp и Proteus, Lactobacillus. Патогенные Staphylococci, Streptococci, Pseudomonas spp. После каждого наименования бактерии лаборант указывает количество в единицах КОЕ в мл.

Также в бланке представлены антибиотики, к которым определяется чувствительность.

На пересечении названия бактерии и препарата ставят обозначение в виде «+». Расшифровка анализа антибиотикограммы: один плюс указывает, что бактерия невосприимчива к действию антибиотика. Соответственно «++» – имеют низкую восприимчивость, а «+++» – хорошую. В зависимости от вида бланка могут быть и другие значения – «R» означает устойчивость бактерий (резистентность), «S» – чувствительность.

Лечение

Бактерии в моче могут быть единственным отклонением от нормальных показателей организма. В урологии в ходу понятие «бессимптомной бактеруирии» (см. выше). Лечение бактерий в моче антибактериальными препаратами в таком случае не проводят. Разве что пациенту будет предстоять урологическая операция, или развивается обструкция мочевыводящих путей, или состояние иммунодефицита. Профилактический прием антибиотиков при бессимптомной бактеруирии неоправдан, ведь часто риск побочных эффектов превышает пользу терапии. А как говорил великий врач Гиппократ: «Не навреди!»

Существует несколько подходов к тому, чем лечить бактерии в моче. Эмпирический основан на теоретическом знании, какие возбудители чаще всего вызывают то или иное заболевание. Так, при неосложненных инфекциях предполагают причиной кишечную палочку и подбирают препараты, максимально активные в ее отношении — Амоксициллин и Ко-тримоксазол.

Для лечения хронических заболеваний ввиду того, что основной причиной являются грамм «-» микроорганизмы и стафилококки, прописывают защищенные бета-лактамные антибиотики, группы фторхинолонов и цефалоспоринов 2-го и 3-го поколения.

Если определены в моче бактерии синегнойной палочки, то в ход идут антибиотики активные именно против этого возбудителя – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Цефтазидим.

Другой подход – получение результатов чувствительности бактерии перед тем как лечить заболевание. Такой принцип позволяет использовать препараты с узким спектром действия, что уменьшает вероятность побочных эффектов терапии.

Также выбирая антибиотик, важно учитывать опыт предыдущего применения и переносимости.

Длительность курса антибиотикотерапии зависит от производимого эффекта и исчезновения бактерий из мочи. Поэтому лечение следует контролировать бактериологическим исследованием урины.

Показатели цвета мочи при цистите и другие важные данные анализов

Воспалительный процесс, характерный для течения цистита, приводит к изменению всех биологических реакций в организме. Своевременный сбор ряда анализов поможет на раннем сроке поставить диагноз и подобрать оптимальный вариант лечения недуга. Не стоит дожидаться развития яркой клинической картины, лучше постоянно следить за своим состоянием, которое способно сказать о многом. В частности, цвет мочи при цистите позволяет сразу понять, что с телом что-то не так. Вспомогательные показатели могут укрепить эти подозрения, нацелив на визит к урологу или терапевту.

Какой анализ мочи и как нужно сдавать при цистите?

Сбор мочи для анализа на цистит проводить утромОбщий анализ мочи является основой диагностики цистита. Именно его в первую очередь рекомендуется сдать при подозрении на воспаление мочевого пузыря. Несмотря на то, что многим людям за свою жизнь неоднократно приходилось собирать биологический материал, многие так и не научились делать этого правильно. Нарушение техники сбора сырья может повлиять на результаты исследования, поэтому делать все надо строго по инструкции.

Чтобы в моче после сбора жидкости содержался только нужный материал, действовать нужно с учетом таких правил:

  1. Моча собирается только утром, сразу после сна. Самые четкие показатели дает ее средняя порция.
  2. Хотя бы за 1-2 дня до сбора анализов рекомендуется исключить из меню острую пищу, яркие овощи и фрукты.
  3. Кислые напитки и продукты питания также исключаются из рациона. Все, от кефира и до ягодного морса, может привести к тому, что анализ мочи будет искажен.
  4. Слабительное или диуретики тоже могут привести к изменению показателей веществ в моче. Если данный момент не оговорен с врачом, от этих препаратов надо временно отказаться.

Лучше довериться специалистам, которые сделают это с помощью медицинских приспособлений. Но и ждать, пока цикл завершится, тоже не стоит. Промедление может привести к усугублению состояния.

Моменты, на которые надо сразу обратить внимание

Патологические изменения, происходящие в мочевом пузыре, приводят к тому, что болезнь можно определить и невооруженным взглядом. Для этого достаточно оценить состояние мочи, внешний вид и запах которой существенно меняются. Женщины, привыкшие к определенным характеристикам биологической жидкости, сразу обращают внимание на такие моменты.

Запах биологической жидкости

В норме люди не ощущают запаха собственной мочи, или же он не кажется им неприятным, слишком насыщенным. Активное размножение организмов на месте воспаления слизистой приводит к тому, что участок начинает активно снабжаться лейкоцитами, запускаются болезнетворные процессы. Запах материала на таком фоне становится очевидным, раздражающим и очень резким. Даже в случае, когда пациент начинает активно пить жидкость и концентрация состава меняется, характерный признак сохраняется почти в полном объеме.

Прозрачность мочи в норме и при болезни

Объем белка в моче, который влияет на прозрачность состава, может быть незначительным. Но и этого достаточно, чтобы изначально прозрачная жидкость стала мутной. Вещество появляется в материале в результате активной деятельности микробов. Если возникают сомнения по поводу наличия данного вещества в собранной жидкости, можно провести в домашних условиях простой эксперимент. Для этого достаточно нагреть мочу до очень теплого состояния. Наличие в ней белка приведет к выпадению белых хлопьев.

Цветовые показатели материала

Визуальному анализу обязательно подвергается и оттенок собранной массы. При цистите цвет мочи становится тусклым из-за снижения ее прозрачности. Он не всегда бывает соломенно-желтым, как это должно быть в норме. При развитии геморрагического цистита к жидкости примешивается кровь, из-за чего она становится розового цвета. Иногда на цвет материала влияет наличие в нем гноя или хлопьев.

Значение цвета мочи при цистите

Не стоит паниковать, если моча, которая всегда была светло-желтой, вдруг приобрела яркий цвет. Чрезмерно насыщенный оттенок материла может указывать на его повышенную концентрацию, которая возникает на фоне дефицита жидкости в организме. Это сигнал к изменению пищевых привычек и питьевого режима, но он не всегда указывает на патологию.

Лабораторные показатели анализа мочи, характерные для цистита

Важно понимать, что расшифровка анализа мочи предназначена для врача, а не для пациента. Приведенные в ней показатели позволяют не только установить наличие болезни, но и определить степень ее тяжести. Не стоит самостоятельно назначать себе лечение, исходя из полученных данных.

Вот основные моменты, которые меняются в моче на фоне цистита:

  • В микроскопическом исследовании осадка обнаруживаются лейкоциты и эритроциты в повышенных количествах. Дополнительно могут присутствовать клетки эпителия, показатели которых также превышают норму.
  • У здорового человека реакция мочи нейтральная или слабокислая. Под влиянием деятельности патогенов она становится более кислой.
  • Исследование подтверждает превышение допустимых показателей белка и повышение плотности состава.
  • Может несущественно подниматься показатель глюкозы, иногда появляется билирубин.
  • Зачастую анализ позволяет обнаружить и сами бактерии. Но для уточнения их типа и восприимчивости к антибиотикам необходимо провести бакпосев материала.

Хороший анализ мочи не всегда является показателем здоровья. Иногда исследования дают неправильные результаты или процесс в организме протекает в скрытой форме. В случае чистых или неопределенных анализов на фоне характерных для цистита симптомов необходимо сдать материал повторно, пройти пробу по Нечипоренко.

Анализ мочи по Нечипоренко

Для проведения данного исследования собирается средняя порция утренней мочи в объеме 100 мл. Проводимые с материалом манипуляции позволяют с максимальной точностью установить состав осадка, выявить в нем форменные элементы. Это очень точный и информативный анализ, нередко его рекомендуется собирать под контролем медработника для получения точных результатов.

О чем может рассказать расшифровка общего анализа крови?

Еще одним обязательным лабораторным исследованием является общий анализ крови. Главное, на что врачи обращают в нем внимание – уровень лейкоцитов. При наличии в организме воспалительного процесса или инфекции этот показатель значительно увеличивается и превышает 9 Г/л. Нередко СОЭ тоже превышает допустимые нормы и показывает от 15 мм/час. Анализ крови, который показывает увеличение количества моноцитов говорит о развитии острого процесса бактериального характера.

Для получения более точных показателей следует отказаться от приема пищи в утро сбора материала. Накануне не стоит слишком активно заниматься спортом, проходить УЗИ, МРТ и КТ исследования. Пациент должен быть огражден от стрессов и переживаний, которые также могут повлиять на результаты анализов. О приеме каких-либо лекарств нужно сообщить лаборанту или врачу.

Сегодня набирают популярность экспресс-тесты в виде полосок. Они позволяют быстро и с высокой точностью определить повышение количества лейкоцитов в моче, что будет указывать на наличие воспаления. Эти же подходы позволяют установить наличие нитратов в материале. Данные вещества выделяются в результате жизнедеятельности микробов, что подтверждает факт активности бактериальной инфекции.