Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Психосоматика пиелонефрит у женщин

Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы не редкость. Нередко пациентки во время приёма у нефролога жалуются на боль в пояснице, проблемы с мочеиспусканием, отёки на лице и ногах, тошноту, слабость. Неприятные симптомы сопровождают опасное заболевание – пиелонефрит у женщин.

Симптомы и лечение острой/хронической формы патологии, правила питания, меры профилактики описаны в статье. Медики рекомендуют узнать, почему развивается воспаление почек, что делать, если диагностирован пиелонефрит у беременных.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 
  • Причины развития заболевания
  • Классификация
  • Признаки и симптоматика
  • Диагностика
  • Общие правила и методы лечения
  • Лекарственные препараты
  • Народные средства и рецепты
  • Диета и правила питания
  • Пиелонефрит при беременности
  • Профилактические рекомендации

Причины развития заболевания

хр пиелонефрит

Условно-патогенные микроорганизмы в организме человека при появлении благоприятных условий для размножения часто приводят к различным заболеваниям. В большинстве случаев пиелонефрит у женщин развивается на фоне негативного воздействия синегнойной палочки, энтерококков, протея, стафилококков.

загрузка...

Одна из причин – заброс мочи в почки при нарушении оттока жидкости при выявлении врождённых аномалий, камней, высокого давления в мочевом пузыре. Восходящий путь инфицирования характерен именно для женщин. Причина: короткий мочеиспускательный канал, близость уретры к анальному отверстию.

При хронических воспалительных заболеваниях, выявлении очагов в других отделах организма медики диагностируют нисходящий путь проникновения бактерий – через кровь (гематогенный). Длительное время воспаление почек протекает бессимптомно, инфекционные агенты в большом количестве размножаются в отделах мочевыделительной системы.

Провоцирующие факторы:

  • плохая гигиена интимных зон, отсутствие привычки мыться после дефекации;
  • переохлаждение;
  • повышенная активность условно-патогенных бактерий;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • ослабленный иммунитет;
  • эндокринные патологии;
  • инфицирование при катетеризации мочевого пузыря;
  • неправильное строение органов мочевыделительной системы.

В большинстве случаев пиелонефрит у женщин развивается на фоне хронических патологий. Пиелонефрит код по МКБ – 10 – N10 – N12.

гломерулонефритЧто такое гломерулонефрит почек и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

О правилах подготовки к УЗИ почек и мочевого пузыря прочтите по этому адресу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация

Заболевание бывает:

  • острым или первичным;
  • хроническим или вторичным.

Заражение происходит:

  • через кровь (нисходящий путь);
  • инфекция проникает из уретры, половых органов, ануса (восходящий путь).

Медики различают два вида пиелонефрита:

  • осложнённый. Заболевание развивается при нарушении функций почек, при появлении опухолей, кисты в мочевыводящих путях;
  • неосложнённый. Сохраняется функционирование почечной ткани, отсутствуют кистозные образования, патологий мочевыводящих путей нет.

Признаки и симптоматика

гестационный пиелонефрит

Опасность воспаления почек – бессимптомное течение на раннем этапе патологии. При первичном пиелонефрите симптоматика ярко-выражена, при вторичной форме заболевания картина «смазана», в моче не всегда можно выявить бактерии.

Признаки острого пиелонефрита:

  • болезненность в проекции почек;
  • раздражительность, вялость;
  • частое мочеиспускание;
  • появление отёчности в ногах, на лице;
  • учащённое сердцебиение, озноб, поднимается температура;
  • повышенная утомляемость, тошнота, слабость, рвота;
  • ухудшение анализа мочи, в крови повышается уровень лейкоцитов, увеличивается СОЭ.

Признаки хронического пиелонефрита:

  • болевой синдром;
  • повышение артериального давления;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • изменение цвета и прозрачности мочи.

Диагностика

моча при пиелонефрите

При подозрении на пиелонефрит почек уролог назначает комплексное обследование:

  • общеклинический анализ мочи и крови;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • бакпосев мочи;
  • урография, МРТ либо КТ, радиоизотопная диагностика (при тяжёлых случаях пиелонефрита у женщин).

Общие правила и методы лечения

Как лечить пиелонефрит у женщин? При терапии воспаления почек нельзя ограничиваться только народными средствами, как делают многие женщины. Травяные отвары улучшают отток мочи, уменьшают воспаление, но полностью излечить пиелонефрит фитопрепаратами нельзя. Основной упор – на антибиотики.

Лекарственные препараты

Назначают группы препаратов:

  • антибиотики при пиелонефрите. Для выбора подходящего лекарства обязателен бакпосев мочи, определение чувствительности бактерий к антибиотикам. Основная группа – аминопенициллины, защищённые клавулановой кислотой. Также назначают фторхинолоны (Леволет), при гнойных осложнениях эффективны цефалоспорины третьего и четвёртого поколения (Цефотоксим, Цефтриаксон), макролиды (Спирамицин, Азитромицин). Длительность лечения – одна-две недели. При рвоте назначают уколы антибиотиков, при отсутствии ярко-выраженной интоксикации – таблетки;
  • противовоспалительные составы – НПВП. Препараты подавляют активность бактерий, проявляют активное обезболивающее действие. Важно строго соблюдать правила приёма сильнодействующих составов для предупреждения поражения органов ЖКТ. Диклофенак, Мовалис;
  • спазмолитики и анальгетики. Дротаверин, Но-шпа, Парацетамол, Индометацин;
  • поливитаминные комплексы, препараты, укрепляющие иммунитет;
  • нитрофураны. Лекарства назначают для нормализации мочеиспускания, купирования признаков мочекаменной болезни, восстановления функций почек. Цистон, Фуросемид, Фурагин;
  • препараты для растворения камней в почках при выявлении конкрементов. Оптимальный вариант – комбинированные составы на растительной основе. Канефрон, Уронефрон, Цистенал, Экстракт марены красильной, Аллопуринол, Пролит;
  • почечные сборы для лечения и профилактики пиелонефрита. В аптеках есть несколько комплексов на основе целебных трав, корневищ и плодов. Сбор с противовоспалительным, мочегонным действием подбирает врач в индивидуальном порядке;
  • антигистаминные средства при аллергических реакциях. Врачи назначают лекарство со щадящим, пролонгированным действием. Эдем, Кларитин, Аллергинол Плюс, Ксизал.

Народные средства и рецепты

хронический пиелонефрит у женщин симптомы и лечение

При терапии воспалительных заболеваний в почках медики рекомендуют отвары трав как дополнение к приёму антибиотиков и других лекарств. Правильное применение нормализует работу почек, улучшает опорожнение мочевого пузыря. Все виды растительного сырья подбирает врач.

Эффективные средства:

  • сбор №1. Пастушья сумка, листья берёзы, лабазник, спорыш в равных пропорциях. На 250 мл кипятка – 10 г растительного сырья;
  • сбор №2. Корень петрушки, листья брусники и грушанки, гусиная лапчатка (трава) – равное количество компонентов. Отобрать 10 г смеси, настоять на протяжении 8 часов в термосе. Воды – 500 мл;
  • сбор №3. Толокнянка + шалфей + корень солодки + плоды можжевельника + тысячелистник + яснотка + спорыш. Взять ингредиентов по столовой ложке, отобрать 15 г сбора, запарить в термосе (кипятка – 400 мл).

Диета и правила питания

Рекомендации по соблюдению диеты при пиелонефрите:

  • достаточное количество очищенной, слегка подогретой воды – до двух литров;
  • минимум соли;
  • снизить потребление животного белка;
  • полезны свежие фрукты и соки;
  • отказ от острых, пряных, жареных блюд;
  • не стоит есть копчёности, соленья, готовые соусы, маринованные овощи, пить сладкую газировку;
  • из минеральной воды важно выпустить газ;
  • пищу желательно варить на пару, запекать;
  • полезны овощные лёгкие супы, кисели, салаты с заправкой из йогурта, сметаны, кисломолочные продукты.

креатинин в кровиЧто показывает креатинин в крови и как снизить показатели при почечной недостаточности? У нас есть ответ!

Методы лечения песка в почках народными средствами описаны на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/vospalenie-pochek-u-muzhchin.html и прочтите о признаках воспаления почек у мужчин и о лечении патологии.

Пиелонефрит при беременности

Причины:

  • давление растущей матки на почки;
  • гормональные нарушения;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • пиелонефрит при обострении хронических заболеваний;
  • нарушение метаболизма во время беременности;
  • проблемы с оттоком жидкости при передавливании мочеточников.

пиелонефрит диагностика

Симптомы обострения пиелонефрита:

  • повышение температуры;
  • признаки интоксикации: слабость, тошнота, апатия, рвота;
  • учащается пульс, появляется раздражение, нервозность;
  • при мочеиспускании слышны рези;
  • снижается выделение мочи;
  • болевой синдром в зоне поясницы;
  • усиление дискомфорта по ночам в области почек.

Диагностика:

  • выяснение клинической картины;
  • анализ мочи и крови;
  • проведение УЗИ почек при беременности.

Лечение:

  • нельзя полагаться только на растительные отвары и народные средства;
  • во время терапии назначают антибиотики. Первый триместр: Метициллин, Ампициллин. Второй и третий триместр – группа цефалоспорины, Канамицин, Гентамицин;
  • запрещены антибиотики: стрептомицинового, тетрациклинового, левомицетинового ряда;
  • нельзя принимать фторхинолоны, Фуразолидон, сульфаниламиды, Бисептол;
  • назначают растительные уросантисептики. Эффективен и безопасен препарат Канефрон;
  • спазмолитики, анальгетики по рекомендации гинеколога и уролога;
  • позиционная терапия для оттока мочи, катетеризация мочеточников;
  • показана физиотерапия и устранение признаков интоксикации;
  • для обезболивания применяют метод акупунктуры (иглоукалывание);
  • при тяжёлых случаях проводится хирургическое лечение. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от наличия либо отсутствия гноя в паренхиме почки, появления признаков, угрожающих здоровью женщины и плода.

Профилактические рекомендации

пиелонефрит причины

Десять правил профилактики пиелонефрита:

  • Укрепление иммунитета.
  • Тщательная гигиена половых органов.
  • Правильный питьевой режим – не менее двух литров воды в сутки.
  • Ограничение пищи, раздражающей ЖКТ, мочевыводящие пути, провоцирующей накопление вредных солей.
  • Предупреждение переохлаждения.
  • Снижение частоты стрессов.
  • Профилактический приём травяных чаёв.
  • Ограничение соли.
  • Своевременные визиты к нефрологу/урологу при дискомфорте в области почек.
  • Дважды в год контроль показателей мочи и крови.

В следующем ролике выпуск телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете как и чем лечится пиелонефрит у женщин:

Пиелонефрит — это неспецифический воспалительный процесс в почках, поражающий преимущественно почечную лоханку, чашечки и паренхиматозную ткань. Природа заболевания чаще всего бактериальная. Диагностируется пиелонефрит хронического и острого типа. Патология поражает людей всех возрастов; у женщин и девочек заболевание регистрируется в разы чаще, чем у мальчиков и мужчин.

Факторы влияния

Причины развития заболевания у женщин могут быть различными, но наиболее частым фактором риска является цистит. Это заболевание (воспаление мочевого пузыря бактериальной природы) встречается у женщин в десятки раз чаще.
Боль в почкеПредрасположенность женщин к воспалительным заболеваниям мочеполовой системы объясняется особенностями анатомии их организма: более короткий мочеиспускательный канал способствует более быстрому проникновению в мочевой пузырь патогенных микроорганизмов. Из мочевого пузыря бактерии и вирусы проникают в почки и поражают их. Данный недуг носит название восходящий пиелонефрит. Кроме того, отверстие уретры у женщин располагается близко к анальному отверстию, что тоже является дополнительным фактором риска.

Прямые причины хронического и острого пиелонефрита — различные микроорганизмы. Чаще всего это кишечная палочка. Другие микробные агенты это:

  • синегнойная палочка;
  • протей (одноклеточная амёба-паразит);
  • энтерококки;
  • стафилококки.

Другие причины воспаления почек — это проникновение в них инфекций гематогенным путём (через кровь). В этом случае пиелонефрит именуется нисходящим.

Существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию хронического или острого пиелонефрита:

  • переохлаждение;
  • нервный стресс;
  • наличие венерических заболеваний;
  • низкий иммунитет (иммунологическая реактивность) вследствие бесконтрольного употребления антибиотиков;
  • нарушения оттока мочи из почек;
  • переутомление;
  • наличие сахарного диабета;
  • расстройства почечного кровообращения и лимфооттока в органах мочеполовой системы.

Пиелонефрит у женщин почти всегда является вторичным — то есть возникает на фоне других заболеваний. Прежде чем назначать лечение, врачи-урологи всегда стараются выяснить причины болезни: это позволяет применить более действенную и целенаправленную терапию.

Симптоматика

Симптомы и признаки пиелонефрита у женщин зависят от формы заболевания и разновидности инфекции. Проявления хронического пиелонефрита могут варьироваться по степени тяжести в периоды ремиссий и обострений.
Несчастная женщина Основные симптомы хронического заболевания следующие:

  • боли в спине (в поясничном отделе) — ноющие, чаще несимметричные (поскольку обычно поражается одна из почек): замечено также, что нередко боли возникают на противоположной от воспалившейся почки стороне;
  • дискомфорт и тяжесть в спине: данные симптомы усиливаются при ходьбе и физической нагрузке;
  • постоянное ощущение холода, особенно в области поясницы: больные мёрзнут даже при тёплой погоде;
  • боли в животе различной локализации (такие симптомы особенно характерны для детей);
  • учащенное мочеиспускание, частные ночные позывы к посещению туалета;
  • повышение температуры до 37-38,5 градусов без видимой причины (чаще в вечерние часы);
  • гипертензия — повышение артериального давления;
  • слабость, разбитость, пониженная работоспособность — преимущественно с утра;
  • головные боли;
  • апатия, раздражительность;
  • небольшая отечность лица и конечностей.

В период ремиссии (затихания болезни) симптомы исчезают. Нередко единственным признаком является повышенное давление и общая слабость.

Симптомы острого пиелонефрита практически те же, только более выраженные и явные. Болезнь развивается вследствие многочисленной инвазии инфекционных агентов в ткани почки. Преобладают симптомы общей интоксикации — высокая температура, поясничные боли, явные дизурические признаки: частое мочеиспускание, боль и жжение в уретре.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Осложнения

ВниманиеОдним из самых частых осложнений пиелонефрита является абсцесс почки. Это состояние возникает, если лечение было неполноценным или несвоевременным (либо не проводилось вообще). При абсцессе в ткани почки возникает гнойное воспаление: все симптомы при этом усиливаются, возникает лихорадка и острая боль в спине. Характерной особенностью является повышенный уровень лейкоцитов в моче и крови.

Другие осложненные формы заболевания это:

  • апостематозный нефрит (возникновение мелких гнойных очагов под капсулой почки);
  • карбункул почки (гнойно-некротический очаг в ткани пораженного органа).

Обе формы имеют крайне тяжёлое течение, чреваты летальным исходом и требуют немедленной госпитализации пациента и проведения операционного вмешательства.

Тяжёлыми последствиями хронического поражения почек у женщин являются также дисфункция поражённого органа и постоянная почечная недостаточность. Регистрируются проблемы психологического характера — апатия, пассивность, заторможенность.

Диагностика

Раннее выявление хронического пиелонефрита у женщин часто бывает затруднено ввиду латентного течения заболевания и неспецифичности признаков. Нередко симптомы болезни напоминают другие внутренние патологии (мочекаменную болезнь, первичную гипертонию, уремию). Иногда пиелонефрит обнаруживается случайно — при клиническом обследовании по другому поводу.
Диагностика

При подозрении на поражение почек хронического характера назначаются следующее диагностические процедуры:

  • анализ крови на количество лейкоцитов (один из самых показательных признаков заболевания);
  • лабораторное исследование мочи — значение имеет показатель рН, а также тест, который именуется «окраска мочи по Грамму»;
  • посев мочи на определение возбудителя болезни;
  • УЗИ почек: данный вид визуализации позволяет обнаружить деформацию органа и оценить степень расширения почечной лоханки;
  • рентгенография или КТ с применением контраста;
  • радионуклидная диагностика для оценки состояния паренхимы.

Развернутая и точная диагностика позволяет назначить наиболее адекватное и действенное лечение хронического пиелонефрита.

Терапия

Лечение пиелонефрита комплексное: сначала устраняются симптомы (при острой форме болезни), затем ликвидируется возбудитель заболевания. Для этого применяются антибиотики или уросептики. Лечение хронического воспаления почек — обязательно предполагает устранение первопричины болезни.

Основная группа лекарственных средств — пенициллины: эти препараты обладают низкой токсичностью для почек и широким спектром действия. Лечение может включать и антибиотики других групп: всё зависит от чувствительности возбудителей болезни к лекарствам.

Кроме антибиотиков применяют:

  • противовоспалительные средства (Парацетамол, Мовалис);
  • препараты для стимуляции кровотока (Гепарин);
  • поливитамины;
  • адаптогены (женьшень).

Лечение хронического заболевания обычно длительное: помимо лекарственного курса, который продолжается 14 дней, практикуют физиотерапию, диетотерапию, санаторно-курортное лечение.
Читайте подробнее про: Лечение пиелонефрита.

Психосоматика цистита

Психосоматика – наука, возникшая на грани медицины и психологии. Она поясняет развитие тех или иных заболеваний ухудшением психологического состояния и комфорта человека – стрессом, негативными эмоциями, внутренним конфликтом.

Психологические предпосылки заболеваний

Принято выделять следующие психологические причины соматических заболеваний.

Стресс. В нормальном состоянии стресс – это мобилизующая реакция организма, его аварийный режим, включающийся во имя спасения жизни. Но продолжительное состояние повышенной готовности физически истощает органы и системы, создаются условия для развития болезни.

Негативные эмоции, растянутые во времени. Принцип действия похож на стресс, но эмоции не приводят организм в «защитное» состояние. Агрессия, гнев, чувство незащищенности – каждая эмоция, предположительно, вызывает определенные изменения в органах человека.

Неотреагированные эмоции. Подавление тех или иных психологических проявлений также способно вызывать саморазрушение организма человека.

Извращенная мотивация. Заболевая, человек получает у своей совести оправдание собственной бездеятельности, а со стороны окружающих – повышенное внимание и сочувствие. И тогда такое состояние хочется переживать снова и снова.

Симптом в психосоматике

Психосоматика пропагандирует строгий индивидуальный подход к каждому конкретному случаю. Одинаковые стрессовые условия могут вызывать у разных людей различные физиологические расстройства. Через болезнь организм пытается говорить о возникших проблемах, а традиционный подход к врачеванию «глушит» эти сигналы медикаментами. В контексте психоматической природы болезни симптом рассматривается как:

  • остановленная эмоция;
  • длительное напряжение, переводящее острую форму заболевания в хроническую;
  • подмена приспособленческих реакций на зафиксированную модель реагирования;
  • проекция психологических переживаний на физиологический уровень.

Слабости прекрасного пола

Существуют различные классификаторы, связывающие конкретные патологии с теми или иными психологическими нарушениями. И среди них заболевания мочеполовой системы считаются истинно «женскими». У них четко прослеживается влияние половой сферы на состояние мочевыделительной системы.

Чаще всего случаются нарушения мочевыделения, такие как учащение мочеиспускания, императивные позывы, задержка мочи. Эмоциональная напряженность действует через вегетативную нервную систему. Вызывающая цистит психосоматика, это автоматический ответ на сексуальное напряжение или развивающуюся тревогу (например, перед экзаменами).

У мужчин психосоматически обусловленные функциональные симптомы встречаются редко. В основном проявляются в жалобах на половую дисфункцию, боль в половом члене и яичках, неспецифический уретрит. У таких пациентов определяется состояние напряженности из-за сексуальных проблем. Чисто органическое рассмотрение причин заболевания приводит к ошибочным выводам и неудовлетворительным терапевтическим результатам.

Психосоматические аспекты цистита

Мочеиспускание является физиологическим процессом, во время которого снимается напряженность мочевого пузыря. Поэтому, с точки зрения психосоматики, он в первую очередь реагирует и на напряженность в отношениях.

Половые органы и мочевыделительная система у эмбриона развиваются из одних клеток, имеют общий крове– и лимфоток, подвержены одним и тем же гормональным влияниям. Физиологические и психологические раздражители могут перетекать из одной системы в другую и находить там разрядку. У ребенка мочеиспускание вызывает ощущение гордости и физического удовлетворения. В частности, некоторые лица используют мочевые синдромы для сексуального удовлетворения, если последнее не доступно. Женщины удерживают мочу, чтобы затем испытать приятные ощущения при мочеиспускании. Наполненность мочевого пузыря повышает эротическую чувствительность при сексуальных отношениях.

Нередко из-за волевого удержания мочи возникает воспаление стенки мочевого пузыря – цистит. Среди его симптомов – учащенное мочеиспускание с малым количеством отделяемого, болезненность внизу живота, помутнение мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, общая слабость и повышение температуры. Первостепенное значение приобретает исследование мочи. Отсутствие в ней лейкоцитов и бактерий указывает на то, что цистит возник по причине нервозности.

Фонтан эмоций

Одна четвертая часть пациенток с симптомами цистита не имеют инфекции. Изучение таких пациенток часто подтверждает, что возникли мочевые симптомы после сексуальной стимуляции, которая не завершилась психологическим удовлетворением. Особенно если женщина не осознает эротической природы своих переживаний и принимает их за желание помочиться. Формируется патологический шаблон, когда женщина переносит все сексуальные чувства на мочевыделительную систему для разрядки напряженности. Следует отметить, что это бессознательный процесс.

Наряду с эротическим элементом, психосоматика цистита рассматривает также агрессию и гнев. Больной циститом испытывает эти эмоции как «внутреннее жжение», нетерпение. Или же чувство непонимания и враждебность к окружающим заставляет человека «лопаться» от негодования. Физически это проявляется в неприятных ощущениях в мочевом пузыре и частых позывах к мочеиспусканию. Гиперфункцию мочевого пузыря связывают с открытым конфликтом, а гипофункцию (задержка мочи) – с эмоциональным угнетением.

Еще одним психологическим аспектом частых позывов к мочеиспусканию является проявление чувства собственности. Человек чувствует необходимость «пометить» территорию. Часто встречается психосоматический цистит при переезде на новое место, переход на новую работу, да и вообще, при смене обстановки. Кроме того, человек пытается найти место, которое будет только его, где он может уединиться. Сам организм подсказывает такое место – туалетная комната.

Терапия психосоматического цистита

Итак, если цистит долгое время не поддается медикаментозному лечению, возможно, стоить прибегнуть к помощи психолога. В его арсенале существуют различные виды психотерапии – гештальт-, арт-, телесно-ориентированная терапия. Тем или иным образом они направлены на работу не с симптомами заболевания, а с его первопричиной – расстройством психологического равновесия человека.

Немаловажную роль для создания психологического комфорта и чувства равновесия играет соблюдения режима дня, достаточный отдых и глубокий сон, полноценное сбалансированное питание. Хорошо поддается лечению психосоматический цистит в санаторно-курортных условиях.

Большую роль в лечении цистита играет самовнушение. Самый известный представитель психологии самопомощи Луиза Хей считает, что цистит развивается на почве того, что человек опасается дать себе свободу. Поэтому исцеляющим действием будет обладать установка на ощущение полной личной свободы и безопасности. Пример позитивной установки при цистите:

Самовнушения такого рода следует повторять каждый день, чтобы преодолеть психологические причины заболевания, воссоздать здоровое сознание и следовательно, обрести телесное здоровье.