Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

После катетера не держится моча

При различных заболеваниях мочевыделительной сферы может нарушаться отток мочи, инфицироваться ткани органов. Это влечет за собой ряд осложнений и нарушение функциональности почек мочевого пузыря. Чтобы облегчить процесс отхождения мочи прибегают к катетеризации.

Это введение через уретру жесткого или резинового катетера в мочевой пузырь, через который моча может выходить наружу. В некоторых случаях катетеризация необходима для диагностических целей. Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин отличается. Но во всех случаях необходимо следовать четкому алгоритму действий и следить за соблюдением всех гигиенических норм.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 
  • Показания и противопоказания
  • Виды уретальных катетеров
  • Техника проведения
  • Алгоритм катетеризации у женщин
  • Проведение процедуры у мужчин
  • Возможные осложнения

Показания и противопоказания

катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

Процедура назначается в следующих случаях:

загрузка...
  • плохое мочеотделение или его отсутствие;
  • инфекционное поражение мочевыделительных органов с целью введения лекарственных средств через катетер;
  • необходимость взять мочу на анализ.

Нарушение оттока урины может происходить по ряду причин, все они могут впоследствии привести к развитию гидронефроза:

  • опухолевые образования, вызывающие закупорку мочеиспускательного канала (киста, аденома простаты);
  • уролитиаз – во время прохождения камней через мочевые пути они могут вызывать обструкцию;
  • хронические воспаления почек и мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • туберкулез почек;
  • врожденные аномалии строения мочевых органов;
  • начальная стадия развития гидронефроза;
  • стриктуры уретры.

Иногда при наличии воспаления возникает необходимость промывания мочевого пузыря лекарственными растворами. Тогда в трубку катетера вводят лекарство.

диета при почечной недостаточностиУзнайте о правилах соблюдения диеты при почечной недостаточности и повышенном креатинине.

О норме эритроцитов в моче у ребенка и о причинах отклонения показателей прочтите по этому адресу.

Диагностическими показаниями являются:

  • необходимость взять образец именно пузырчатой мочи для исследования, как правило, она берется для определения состава микрофлоры;
  • постоянный контроль над количеством выделяемой урины, динамика ее органолептических характеристик;
  • определение степени проходимости мочевых путей.

Противопоказания:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • травмы мочевых путей;
  • анурия (полное отсутствие урины);
  • обострение воспаления в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале:
  • спазм мочеиспускательного сфинктера.

Виды уретальных катетеров

катетеризация мочевого пузыря у мужчин алгоритм

Для проведения катетеризации применяют 2 вида катетеров: мягкий (из силикона или резины) и жесткий (из металла). Разница между ними не только в материале и длине трубки, но и в диаметре (мягкие тоньше). Также бывают катетеры одноразовые и многоразовые.

Мягкий катетер представляет собой трубку с небольшой воронкой или скошенным наконечником у основы. Наружный конец имеет небольшое расширение, для удобного присоединения шприца в случае необходимости ввести раствор. Для разных полов размеры устройства разные. Длина мужских катетеров около 25-30 см, женские в 2 раза короче.

Жесткий катетер – металлическая трубка с загнутым концом (похожа на клюв), с боку которого есть отверстие. Около ненужного конца трубки имеется кольцо. Оно необходимо для контроля направления загнутого конца во время его расположения в мочевом пузыре. Мужские жесткие катетеры длиннее женских в 2 раза. Женские катетеры отличаются менее изогнутым концом.

Техника проведения

В первую очередь нужно исключить возможность занесения инфекции в мочевые пути, придерживаться всех правил дезинфекции. Важно правильно обработать половой орган у мужчин и наружную часть влагалища у женщин антисептиком.

Необходимо подготовить набор для катетеризации мочевого пузыря:

катетеризация мочевого пузыря у мужчин видео

  • резиновые перчатки;
  • пинцет медицинский;
  • антисептик;
  • бинт;
  • средство для смазывания катетера;
  • емкость для сбора урины.

Введение катетера должно проводиться очень аккуратно, чтобы избежать травм стенки мочевыводящих путей. Особенно это качается жестких трубок.

Устройство можно держать в мочевом пузыре не более 4-5 дней. Чтобы не образовывались пролежни уретры, его нужно периодически удалять. Многоразовые катетеры нужно периодически обрабатывать антисептиками. При появлении болевых ощущений, повышении температуры, инструмент нужно аккуратно удалить из мочевого пузыря, резко не выдергивая.

Иногда катетеризацию проводят через разрез в брюшной стенке в случае невозможности ввести катетер через уретру.

Алгоритм катетеризации у женщин

Сначала половые органы подмываются антисептиком. Потом женщина ложится на спину, расставляет ноги. Врач или медсестра должны находиться справа от пациентки.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин:

  • Наконечник катетера смазывается вазелиновым или каким-нибудь другим маслом.
  • Его аккуратно вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала.
  • После попадания трубки в мочевой пузырь, по ней должна поступать моча. Это свидетельство правильности проведения процедуры.
  • Моча стекает в специально подготовленную емкость.
  • После окончания манипуляции женщине нужно полежать, не вставая еще 1 час.

Глубина введения трубки около 5-10 см. Уретра женщин короткая, поэтому инструмент достигает мочевого пузыря очень быстро. После процедуры женщина может испытывать незначительный дискомфорт при мочеиспускании. Это связано с небольшой травматизацией слизистой полого органа.

губчатая почкаЧто такое губчатая почка и чем опасно развитие патологии? У нас есть ответ!

О причинах мутной мочи с хлопьями и о лечении сопутствующих заболеваний узнайте из этой статьи.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/trehstakannaya-proba-mochi.html и прочтите о том, как собрать трехстаканную пробу мочи и что показывают результаты анализов.

Проведение процедуры у мужчин

Для представителей мужского пола катетеризация – более сложный процесс, чем для женщин. Их уретра более длинная, она также имеет 2 сужения, которые препятствуют введению катетера. В основном используют мягкий катетер. Жесткий вводят только в исключительных случаях (например, аденома простаты), когда мягкую трубку ввести невозможно.

Головку полового члена врач или медсестра обрабатывает дезинфицирующим средством. Продезинфицировать нужно и крайнюю плоть. Ее придерживают во время процедуры, чтобы избежать травматизации. Трубку катетера обработать смазывающим средством. Катетер удерживают медицинским пинцетом и аккуратно вводят в уретру. Его продвигают вглубь постепенно, не прикладывая силы. Если вводится металлический катетер (процедуру проводит только врач), рукоятка трубки должна находиться в одном и том же положении, чтобы не травмировать канал.

При прохождении трубки в местах сужения мужчина должен сделать несколько глубоких вдохов, которые позволят расслабить мышцы гладкой мускулатуры. После попадания катетера в мочевик устанавливается стерильная емкость для сбора урины. Если трубка упрется в стенку пузыря, отток мочи прекратиться. Тогда нужно ее немножко оттянуть назад. Катетер извлекают до полного прекращения поступления мочи. Частично она сама должна выйти из мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Неприятные последствия после процедуры катетеризации могут произойти по следующим причинам:

техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин

  • неправильная антисептическая обработка устройства и половых органов;
  • нарушение направления ввода катетера;
  • применение чрезмерных усилий во время процедуры;
  • неточно поставленный диагноз и пренебрежение противопоказаниями.

Возможные осложнения:

  • воспаление мочевого пузыря;
  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • карбункулез;
  • физическое повреждение стенок уретры, ее прободение;
  • парафимоз;
  • кровотечение.

Подробнее о технике проведения катетеризации мочевого пузыря у женщин узнайте после просмотра следующего ролика:

Для чего ставят уретральный катетер – техника выполнения процедуры

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится при нарушении естественного оттока урины по какой-либо патологической причине. При проведении процедуры медицинский персонал использует жесткие металлические или мягкие резиновые катетеры.

Манипуляция необходима для выведения урины из мочевого пузыря или дезинфицирования внутренней части мочеиспускательного канала при инфекционном заражении.

Правильное проведение катетеризации исключает возникновение дискомфортных ощущений. Но возможно и развитие осложнений, связанных, как правило, с неправильным уходом за устройством или несоблюдением пациентом врачебных рекомендаций. Такие последствия несложно исправить, но проще предупредить их появление.

Показания к проведению процедуры

Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин — манипуляция, заключающаяся в ведении катетера в мочеиспускательный канал. Она проводится как в диагностических, так и терапевтических целях по назначению уролога.

Катетер устанавливает пациентам на непродолжительное время, например, при хирургических вмешательствах, или когда необходимо промывание мочевого пузыря через катетер.

Но иногда устройство вводится в мочеиспускательный канал на длительный срок в период реабилитации, когда возникают затруднения с опорожнением мочевого пузыря. Уретральный катетер устанавливается при наличии таких диагностических показаний:

  • Взятие образца урины для его последующего исследования. Манипуляция позволяет получить мочу для обнаружения патогенных микроорганизмов, обсеменяющих полость мочевого пузыря, а также их видовой принадлежности;
  • Определение объема отделяемой урины, ее качественных характеристик в процессе проводимой терапии;
  • Обнаружение каких-либо препятствий для оптимального оттока урины по мочевыводящим путям.

Какие бывают терапевтические показания к катетеризации мочевого пузыря:

  • Невозможность выведения мочи, обычно при острой форме патологии. Это может быть доброкачественная гипертрофия простаты, закупорка шейки мочевого пузыря или уретры;
  • Нарушение проходимости мочи, спровоцированное гидронефрозом;
  • Введение в полость мочевого пузыря растворов различных фармакологических препаратов для промывки или лечения;
  • Облегчение мочеиспускания у пациентов с нарушениями иннервации мочевого пузыря.

Проведение катетеризации необходимо для лежачих больных с тяжелыми патологиями или в послеоперационный период, когда человек не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

Какие бывают катетеры

Виды катетеров - Нелатона и Фолея

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Уретральный катетер подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от возраста, пола и диагноза. Какие устройства могут быть использованы для постановки:

Нелатона.

Устройство для мужчин и женщин вводится в уретру на непродолжительное время и отличается легкой и безболезненной установкой.

Фолея.

Этот вид катетеров предназначен для длительного введения — от недели до месяца. Двухходовое устройство применяется для отхождения урины и введения в полость мочевого пузыря лекарственных растворов. Трехходовой катетер позволяет осуществлять инсталляции.

Резиновые Тимана и пластмассовые Мерсье.

Перед проведением процедуры такие виды катетеров размягчают при помощи горячей воды для приобретения эластичности изгибов, характерных для тела человека.

Пеццера.

Этот вид устройств используется при невозможности катетеризации через мочеиспускательный канал и вводится через специально сформированный хирургами на брюшной стенке пациента свищ. Данная операция носит название цистостомия.

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером проводится обученным медицинским персоналом, а металлическое устройство может вводить только врач.

Алгоритм катетеризации

Техника катетеризации мочевого пузыря требует специальных навыков. Металлическое устройство чаще всего устанавливается при невозможности проведения манипуляции с помощью резинового или пластмассового устройства.

Пациент принимает горизонтальное положение, при этом под его ягодицами находится небольшая подушка или сложенное полотенце. Больной разводит ноги в сторону и сгибает их в коленях, а медсестра обрабатывает его промежность дезинфицирующими растворами.

При введении катетера соблюдается максимальная осторожность, чтобы целостность слизистой оболочки уретра не была нарушена. Существуют некоторые отличия в технике катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин.

У женщин

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин более прост из-за особенностей анатомического строения уретры. Как проводится медицинская манипуляция:

  • Медсестра располагается справа от женщины и разводит половые губы пациентки для удобной обработки вульвы водой, а затем антисептическими растворами;
  • Катетер вставляют внутренним концом, смазанным глицерином или вазелиновым маслом, в отверстие мочеиспускательного канала.

Если после установки устройства начинает выделяться моча, то катетеризация проведена правильно.

У мужчин

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин более сложен из-за большей длины и меньшего диаметра мочеиспускательного канала. Манипуляция проводится в несколько этапов:

  • После обработки головки полового члена антисептическими растворами смазанный катетер вводится в уретру с помощью пинцета;
  • При установке соблюдается максимальная осторожность, применяются вращательные движения;
  • Когда устройство достигает участка физиологического сужения, пациент делает несколько вдохов для расслабления гладкомышечной мускулатуры;
  • При возникновении спазма гладких мышц катетеризацию мочевого пузыря временно приостанавливают.

О том, что процедура была проведена правильно, свидетельствует выделение урины из внешнего отверстия катетера.

Промывание мочевого пузыря

Нередко урологи включают в терапевтическую схему инсталляции антисептическими, противовоспалительными или регенерирующими слизистую оболочку препаратами.

Это могут быть растворы колларгола, протаргола, фурацилина, масло облепихи или шиповника. Алгоритм выполнения инсталляции заключается в ведении в полость мочевого пузыря лекарственных средств с последующим удалением трубки.

Чтобы вывести гной, мелкие конкременты, продукты тканевого распада применяется промывание. Используя шприц Жане или кружку Эсмарха, медсестра вводит через катетер антисептические растворы, а затем способствует их отхождению.

Манипуляция осуществляется до тех пор, пока из мочевого катетера не будет стекать чистая жидкость. После процедуры пациент остается в горизонтальном положении около часа.

Уход за катетером

Длительное нахождение женского или мужского катетера требует ухода за устройством. Необходимо постоянно поддерживать чистоту в месте введения, после каждого мочеиспускания обмывать половые органы с помощью мыла.

Обработка мочеприемника мыльным раствором проводиться ежедневно. Уход за постоянным катером должен осуществляться в обстановке стерильности инвентарем, подвергшимся дезинфекции. Трубка устройства подлежит замене еженедельно.

При длительном ношении устройства пациент может сам поставить его в домашних условиях или прибегнуть к помощи специалистов. Перед проведением медицинской манипуляции необходимо обработать антисептическими растворами:

  • Руки;
  • Инструмент;
  • Гениталии.

Если установка катетера вызвала затруднения или спровоцировала болевые ощущения, ее следует немедленно прекратить.

Для удаления женского или мужского устройства необходимо отрезать трубку и дождаться полного отхождения жидкости. После этого можно приступать к аккуратному извлечению переходника. Затем нужно с помощью большого шприца отсасывается моча из основной трубки, отсоединенной от резервуара. На заключительной стадии проводится тщательная дезинфекция половых органов.

Возможные осложнения

Катетеры нередко ставят на длительное время, что может стать причиной развития осложнений в результате неправильного ухода. К сожалению, не исключены и ошибки медицинского персонала при проведении манипуляции. Какое может возникнуть осложнение при катетеризации мочевого пузыря:

  • Инфекционный воспалительный процесс в одном из органов мочевыделительной системы;
  • Парафимоз – патологический процесс, характеризующийся сужением крайней плоти и ущемлением головки полового члена;
  • Повреждение катетером мочеиспускательного канала, в результате которого формируются фальшивые каналы;
  • Нарушение целостности уретры.

К наиболее опасным последствиям для мужчин и женщин относятся открывшиеся кровотечения. Как правило, медицинский персонал быстро обнаруживает и устраняет это осложнение катетеризации. Избежать развития нежелательных последствий для мочевого пузыря и уретры поможет правильный уход за устройством и его установка квалифицированным персоналом.

Неконтролируемое мочеиспускание при цистите

Воспаление слизистых стенок мочевого пузыря в большинстве случаев возникает внезапно. Многие больные игнорируют данное заболевание, не подозревая, насколько опасно состояние его усугубления. Как показывает медицинская практика, у пациентов цистит и недержание мочи проявляются одновременно в ситуациях, когда врачи диагностируют осложнение воспалительных процессов.

Механизм развития недержания урины

Мочевой пузырь после цистита и недержание мочиЦистит и недержание мочи – крайне неприятные явления, которые диагностируются у больных при осложнении воспалительных процессов в мочевом пузыре. Процесс инконтиненции на фоне инфекционного поражения полого органа выделительной системы носит ургентный характер проявления.

Человек чувствует, что мочевой пузырь наполнен, при условии отсутствия патологий этого органа. Процесс естественного оттока урины контролируется нервной системой, а сократительные свойства мышечных тканей выводящих путей предупреждают непроизвольное мочеиспускание.

Цистит представляет собой воспаление стенок полого органа, которое может быть спровоцировано инфекционными агентами или обусловлено неспецифической этиологией.

Все эти факторы приводят к гиперактивности мочевыделительного органа. При этом нервные рецепторы передают головному мозгу ложную информацию о его наполненности. В результате у пациентов с циститом позывы к естественному оттоку урины возникают даже при незначительном ее скоплении.

В большинстве случаев по причине ярко выраженного характера позывов опорожнение полого органа происходит в любое время суток, и у пациента нет возможности контролировать это. Такая клиническая картина воспаления нарушает привычный уклад жизни человека и приносит дискомфорт помимо болезненной симптоматики.

Специфичная симптоматика инконтиненции

Врачи не считают синдром недержания мочи (СНМ) болезнью. С точки зрения медицины, процесс инконтиненции выступает в роли сопутствующего симптома цистита. По причине ощущения стыда многие пациенты с подобными проявлениями воспаления не обращаются своевременно к специалистам, которые могут помочь решить данную проблему за короткий срок.

Недержание мочи при цистите носит ургентный характер проявления, который подразумевает аномальную сенситивность мочевыделительного органа. У больных это состояние может наблюдаться даже при звуках льющейся, журчащей воды.

При отсутствии патологий органов выделительной системы во время обычного позыва к мочеиспусканию у человека остается в запасе время до опорожнения. Ургентные сигналы возникают внезапно, и их число может достигать 20 за сутки. Испытав хоть один раз такой симптом, у пациента на долгое время сохраняется страх недержания урины.

Страдая от такой специфичной симптоматики, человек не может длительное время находиться вне дома, заниматься спортом. При этом нарушаются сон и сексуальная жизнь. Все эти факторы в результате оказывают моральное давление на больного, провоцируя частые стрессовые ситуации.

Таким образом, врачи выделяют следующие характерные признаки СНМ на фоне диагноза цистит:

1.Ургентность – повышенная раздражительность стенок полого органа выделительной системы, провоцирующая непреодолимый посыл к естественному оттоку урины.

2.Увеличение частоты позывов, которые могут возникать даже после опорожнения пузыря.

3.Ноктурия – непроизвольное выведение мочи в ночное время.

4.Постоянное подтекание после завершенного опорожнения полого органа выделительной системы. В результате больные постоянно ощущают влажность в промежности, которая провоцирует неприятный резкий запах и доставляет дискомфорт.

При цистите недержание мочи доставляет массу неудобств

Методы диагностики императивности мочеиспускания

При первых проявлениях СНМ следует обратиться к компетентному специалисту (гинекологу или урологу). Цистит с этим сопутствующим симптомом не проходит самостоятельно и требует адекватного медикаментозного воздействия.

При длительном отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму протекания, в результате чего у пациента мочеиспускание будет носить постоянный характер императивности, при котором невозможно контролировать позывы.

Для уточнения диагноза в ситуациях, когда предполагается зависимость СНМ от воспаления полого органа выделительной системы, врач назначает ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований

Комплексное обследование пациентов состоит из следующих шагов:

  • мазок влагалищной среды или из уретры для выявления возможных болезнетворных микроорганизмов, выступающих в роли возбудителей патологии;
  • клинические исследования мочи и крови на выявление количества лейкоцитов, эритроцитов, повышение которых подтверждает наличие воспалительного процесса в организме;
  • ультразвуковое исследование полого органа выделительной системы проводится через брюшную стенку живота, уретру или трансректальным способом. Эта процедура позволяет выявить тяжелые аномалии и структурные изменения;
  • с целью анализа непроизвольно выделяемого количества урины пациент проходит тест с прокладкой:
  • урофлоуметрия направлена на выявление патологий мочевыводящих путей через анализ параметров выведения урины;
  • цистометрия проводится при помощи специального катетера, который наполняет мочевыделительный орган с целью определения его тонуса и сократительной способности;
  • при наличии стрессового или императивного СНМ врачи обязательно направляют больного на прохождение профилометрии уретры с целью установления внутреннего давления в мочевыводящем канале;
  • электромиография проводится специалистами с целью выяснения способности сокращения мышечной ткани в области промежности.

На основании результатов этих исследований врач подтверждает предполагаемый диагноз и составляет индивидуальный план необходимой терапии с учетом особенностей организма больного.

Тактика терапии

Тактика лечения цистита и недержания мочиВ ситуациях, когда энурез не связан с патологиями других внутренних органов, выздоровление наступает в достаточно короткие сроки. Сложнее терапии поддается состояние, сопровождающееся сахарным диабетом, мышечной слабостью, травмами хирургического характера, неврологическими расстройствами. У мужчин СНМ наблюдается на фоне поражения предстательной железы, уретры. Женщины страдают от императивности мочеиспускания при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний, при гормональном дисбалансе (во время беременности, менопаузы, послеродового периода). При цистите в результате адекватной терапии ургентные симптомы недержания постепенно самостоятельно угасают.

Тактика лечения СНМ находится в прямой зависимости от тяжести протекания и может быть представлена различными подходами. Оперативное вмешательство крайне редко проводится при недержании урины. Как правило, малоинвазивные хирургические операции (ПРОЛИФТ, TOT, TVT-O) рекомендуются пациентам с циститом в крайне тяжелых формах протекания.

Медикаментозная терапия состояния инконтиненции при цистите заключается в приеме следующих препаратов:

Спазмекс, Дриптан Для уменьшения гиперактивности полого органа выделительной системы
Метаболическое лекарственное средство Метионин, витаминные комплексы Для улучшения тонуса мышечных и нервных волокон
Ноотропные препараты Пикамилон, Пантогама, Ноотропил Направлены на нормализацию проводимости нейронных сигналов, отвечающих за естественную работу мочевыделительного органа
Седативные медикаменты Позволяют эффективно наладить работу центральной нервной системы, нарушение которой произошло по причине негативного проявления СНМ
Фитопрепараты на основе растительных компонентов (Канефрон)

В качестве консервативного лечения гиперактивного полого органа выделительной системы специалисты рекомендуют больным регулярно делать в домашних условиях специальные упражнения для улучшения тонуса мышц промежности, проходить физиопроцедуры в медицинских учреждениях. Следует также помнить о важности соблюдения пищевого и питьевого режима, которые способствуют ускорению выздоровления.

Заключение

Цистит, сопровождающийся синдромом недержания мочи, характеризуется крайне неприятными симптомами, которые снижают качество жизни пациентов. Такая форма протекания недуга характеризуется невозможностью больного контролировать процессы мочеиспускания, при этом позывы к опорожнению могут беспокоить в любое время и достаточно часто. Это явление наблюдается по причине раздражительности полого органа выделительной системы, возникшего на фоне длительного воспаления.

В результате императивности мочеиспускания пациенты переживают физический и психоэмоциональный дискомфорт, который еще больше ухудшает состояние организма. По этим причинам рекомендуется своевременно обращаться за помощью к компетентным специалистам.