Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Полионефрита или пиелонефрит

Отличия пиелонефрита и гломерулонефрита

  • 1 Общая информация о заболеваниях
    • 1.1 Симптоматика
    • 1.2 Общие симптомы
    • 1.3 Отличительные симптомы пиелонефрита
    • 1.4 Отличительные признаки хронического гломерулонефрита
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение: сходства и различия

Любые болезни мочевыделительной системы опасны. В урологии чаще всего встречается хронический гломерулонефрит и пиелонефрит. Оба эти заболевания носят воспалительный характер и для постановки правильного диагноза важно отличить их друг от друга. Порой это сложно сделать, так как у них схожая симптоматика и клиническая картина. Это объясняется взаимосвязью недугов ― часто одно заболевание переходит в другое.

Гломерулонефрит от пиелонефрита отличается областью поражения почки.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Общая информация о заболеваниях

При пиелонефрите развивается воспаление в промежуточной ткани почек, клубочках и сосудах. Постепенно воспаление переходит на почечную паренхиму, чашечку, лоханки. Патология поражает одну почку или обе сразу, протекает стремительно. Причиной заболевания считается инфекция, попавшая в почки через мочеполовую систему или из крови. Развитию болезни способствуют спазмы, нарушение процесса оттока мочи из почек, камни. Основное отличие от гломерулонефрита — распространение воспаления на почечные лоханки.

Заболевание может возникнуть как осложнение после перенесенных ранее ангин и инфекций

загрузка...

Гломерулонефрит характеризуется поражением сосудов почек. В основном болезнь диагностируют у людей, которые часто болеют ангинами, простудными заболеваниями. Поражению сосудов способствует переохлаждение, слабый иммунитет, аллергия. Нередко почечные клубочки воспаляются из-за их поражения стрептококком или стафилококком. Болезнь может возникнуть в качестве осложнения пиелонефрита.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Болезни почек опасны тем, что способны спровоцировать почечную недостаточность, которая приводит к смерти. Урологические заболевания встречаются у людей всех возрастов. Во избежание осложнений необходимо незамедлительно начинать лечение, но прежде важно правильно поставить диагноз. Нефриты (воспалительные процессы в почках) имеют ряд сходств, из-за чего их сложно отличить. Нужно знать особенности протекания той или иной болезни для эффективного лечения.

Вернуться к оглавлению

Общие симптомы

Для пиелонефрита и гломерулонефрита являются общими следующие симптомы:

  • Упадок сил, ухудшение аппетита.
  • Повышение температуры тела. При пиелонефрите температура особенно высокая — 38 °C и выше.
  • С помощью лабораторных анализов определяется наличие крови в моче. При пиелонефрите это объясняется повреждением камнями слизистой оболочки мочевых путей, при гломерулонефрите — повышенной проницаемостью кровеносных сосудов.
  • Боль в области поясницы. При пиелонефрите боль ― сильная, развиваются почечные колики. При гломерулонефрите боль менее интенсивная.

Вернуться к оглавлению

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отличительные симптомы пиелонефрита

Чтобы определить наличие пиелонефрита нужно знать его основные отличия:

  • Воспаление поражает почечную паренхиму, лоханки, чашечку.
  • Асимметрия болезни. В основном поражается одна почка. Если обе, то пиелонефрит неравномерный.
  • Частое, обильное мочевыделение, отсутствие отеков.
  • Пиелонефрит нарушает работу ЖКТ, провоцирует запоры.

Вернуться к оглавлению

Отличительные признаки хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит отличается изменениями крови, что негативно сказывается на общем самочувствии пациента. Кроме этого:

  • Патология поражает сразу обе почки, воспаление равномерное.
  • Из-за нарушения фильтрации меняется картина крови, моча идет в кровь. Нарушается ряд обменных процессов, повышается артериальное давление. Возможны хрипы в легких, одышка.
  • Нарушается кровообращение в головном мозге. Возможен его отек.
  • Интоксикация провоцирует расстройства психики.
  • Нарушается электролитный баланс, повышается внутричерепное давление.
  • Мочи выделяется мало, мочеиспускание редкое.
  • Появляются отеки. При пиелонефрите отеки отсутствуют.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, учитываются все симптомы. Патологии разграничиваются посредством анализа клинической картины, так как имеется ряд ярких отличительных черт. Кроме этого, проводится дополнительно обследование. Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать только пиелонефрит, т. к. патология приводит к сморщиванию почки, изменению ее размера. Гломерулонефрит на УЗИ не видно. Особое значение имеет лабораторный анализ мочи:

  • При пиелонефрите в моче определяется повышенное количество лейкоцитов. Анализ осадка способствует выявлению возбудителя заболевания.
  • Гломерулонефрит даже на ранней стадии определяется по высокому содержанию в моче белка и эритроцитов. При этом анализ крови говорит об анемии (низкое содержание эритроцитов в крови).

Вернуться к оглавлению

Лечение: сходства и различия

Пиелонефрит и гломерулонефрит лечат схожими методами. Более наглядно это представляет таблица:

Лечение пиелонефрита Терапия при гломерулонефрите
Сходства Антибактериальная терапия
Фитотерапия
Постельный режим
Диета
Различия Обильное питье Ограничение потребления жидкости ― до 1-го л в день
Применение диуретиков для снятия отеков Катетеризация для нормализации оттока мочи
Нормализация АД Возможно хирургическое вмешательство

Любая из этих болезней требует строгого соблюдения диеты. Необходимо исключить из рациона такие раздражители, как пряности, специи, маринады, кислые, острые блюда. Консервированные овощи также запрещены, так как зачастую в маринадах присутствует уксус. Следует отказаться от копченостей, черного хлеба. Запущенное воспаление почечных лоханок может потребовать проведения операции. В зависимости от особенностей болезни возможно рассечение почечной ткани, установка дренажа лоханки, удаление некрозов.

Какие показатели мочи при Пиелонефрите

Интенсивность развития патологий почек влияет на клинические проявления воспаления в органе – пиелонефрита. Воспалительным процессом обусловливается появление очагов инфильтрации, некроза, но они формируются с разной скоростью у различных пациентов. Наблюдаются случаи, когда патологические процессы не дают выраженной симптоматики. Это угрожает здоровью пациента, так как запущенное заболевание может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери функции одной или обеих почек. В таких условиях пиелонефрит диагностируется при проведении общего медосмотра или в период лечения других болезней. В первую очередь пиелонефрит выявляется по изменениям показателей крови и мочи.

Анализы мочи

Какие анализы сдаются при подозрении на пиелонефрит

Анализы при пиелонефрите назначаются немедленно для выяснения степени патологических изменений и определении соответствующего курса лечения. Виды исследований:

  1. Анализ крови (биохимический, общий). Определят степень развития воспаления.
  2. Анализ мочи (общий). Важнейшее лабораторное исследование, выясняющее присутствие лейкоцитов, болезнетворных бактерий, осадков.
  3. Метод Нечипоренко. Применяется с целью выявления скрытого воспалительного процесса.
  4. По Зимницкому. Позволяет провести дифференциальную диагностику при почечных патологиях, определить плотность мочи, суточный объем.
  5. На стерильность. Необходимо для выбора наиболее эффективных медикаментов, так как выявляется, на какие из ни реагирует патогенная флора.

При пиелонефрите клиника заболевания анализами отчасти может быть определена в отношении степени тяжести, так как между изменениями показателей и интенсивностью воспалительного процесса существует прямая связь.

Показатели крови

Кровь при патологических изменениях в организме меняет быстро свои показатели.

Анализ крови при пиелонефрите показатели имеет следующие, позволяющие заподозрить болезнь:

  1. Повышается количество лейкоцитов, образуются новые лейкоцитарные формы.
  2. Снижается общий уровень белка.
  3. Уменьшается гемоглобин и число эритроцитов.
  4. Растет уровень мочевой кислоты.
  5. Увеличивается уровень гамма-глобулинов и альфа-глобулинов.
  6. Повышается СОЭ.

Важно: анализ крови при пиелонефрите является вспомогательным и не позволяет поставить точный диагноз, он может свидетельствовать о наличии инфекционного воспалительного процесса.

Нормальные показатели крови

Показатели мочи

Анализ мочи при пиелонефрите является определяющим и позволяет выявить четкую клиническую картину. Любая патология почек немедленно отражается на урине изменением ее характеристик.

Важно: только врач знает, как определить пиелонефрит по анализу мочи, проанализировать эффективность назначенного лечения, скорректировать его при необходимости и вовремя предупредить развитие осложнений.

Заболевание имеет различные формы течения (острую, хроническую, может быть поражена одна почка или обе). Поэтому показатели мочи при пиелонефрите имеют значительный разброс, не позволяющий дать однозначные параметры. Врачи первоначально обращают внимание на общий анализ мочи при пиелонефрите, который имеет характерные отклонения при всех формах болезни.

Взятый у пациента анализ мочи при пиелонефрите показатели, указывающие на наличие заболевания, имеет с отклонениями от нормы в таких направлениях:

  1. Повышенное число лейкоцитов (15 в поле зрения и более).
  2. Присутствие гиалиновых цилиндров (если цилиндры зернистые, состояние пациента тяжелое).
  3. Кровь в моче (микрогематурия).
  4. Белок в моче при пиелонефрите наблюдается не всегда. Могут быть следы белка – примерно 2 процента. Его присутствие помогает поставить правильный диагноз (выявить гломерулонефрит или пиелонефрит).
  5. Показатель рН снижается, а значит, растет кислотность. Это указывает на наличие болезнетворных бактерий.
  6. Если с уриной происходит выделение гноя, появляется мутность, мочевой осадок будет гнойным.
  7. Эпителиальные клетки (как правило, почечные) увеличивают свое количество, особенно при начинающемся заболевании. Постепенно, с развитием заболевания и заполнением гноем почечных лоханок, их число уменьшается.
  8. Снижается удельный вес урины (плотность).
  9. Цвет мочи при пиелонефрите чаще всего становится бледным. При увеличении количества гноя она может потемнеть.

Важно: при хроническом, вялом течении заболевания показатели урины могут укладываться в пределы нормы, тогда назначают дополнительные исследования.

Для подтверждения диагноза могут быть проведены анализы:

  • исследование Аддис-Каковского позволяет определить число цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов в суточной урине;
  • метод Нечипоренко – то же самое в одном миллилитре, способ Амбюрже – в объеме урины за одну минуту;
  • проба Грисса определяет присутствие бактерий и их численность;
  • исследование Гедхольта выявляет повышенный уровень лейкоцитов при скрытом течении заболевания.

Исследуемая различными способами моча при пиелонефрите в результате поможет определить различные формы заболевания.

показатели мочи

Как правильно сдавать анализы

Сдача общего анализа крови из пальца происходит без предварительных условий. Биохимическая проба из вены берется с целью выявления повышенной концентрации глобулиновых белков. Для обеспечения точности исследования пациенту необходимо:

  1. Перед сдачей крови не принимать пищу минимум 10 ч. Поэтому забор крови назначают утром.
  2. Не принимать алкогольные напитки накануне процедуры за 2-3 дня.
  3. Постараться не заниматься тяжелым физическим трудом и избегать нервной нагрузки и стрессов.

Мероприятия, обеспечивающие достоверность результата при сдаче урины:

  1. Баночка должна быть стерильной.
  2. Не использовать накануне мочегонные средства.
  3. Исключить перед сдачей употребление спиртосодержащих напитков, ярких овощей, жирных продуктов, солений.
  4. Не забывать о гигиене органов мочеиспускания.

Требования к различным видам исследований:

  • Для общего анализа урина собирается утром после пробуждения (до 100 миллилитров).
  • По Нечипоренко. Средняя утренняя порция урины сдается в баночке, на которой указывается время.
  • На стерильность. Время сдачи не важно, но перерыв между последним и предыдущим мочеотделением не должен быть более 3 ч. Емкость для сбора используется лабораторная.

Полученные данные анализируются врачом в тесном сочетании с анамнезом, клиническими проявлениями болезни, другими обследованиями.

Сходства и отличия цистита от пиелонефрита

На фоне сниженного иммунитета при любом переохлаждении активно прогрессируют заболевания тазовых органов в острой или хронической форме протекания. Поражение мочеполовой системы в большинстве случаев имеет бактериальную этиологию. Цистит и пиелонефрит являются достаточно распространенными заболеваниями и, как показывает медицинская практика, диагностируются чаще у женщин. Связано это со спецификой анатомического строения мочеиспускательной системы. Данные патологии при отсутствии адекватной терапии представляют серьезную угрозу для всего организма и могут стать причинами развития различных необратимых заболеваний.

Морфологические особенности каждого из заболеваний

Вирусы и микробы в крови при цистите и пиелонефритеКак показывает медицинская практика, цистит и пиелонефрит являются родственными воспалительными заболеваниями, одно из которых провоцирует другое. В ситуациях, когда первым развивается цистит и начинает прогрессировать, инфекция по кровотоку поднимается до почечных лоханок, поражая их. Когда у пациента диагностируется пиелонефрит, патогенные микроорганизмы идут нисходящим путем в мочевой пузырь.

Исходя из данных медицинской статистики, эти заболевания могут отличаться по принципу общераспространенности у различных категорий населения:

С точки зрения морфологии цистит представляет собой воспаление поверхностных и глубоких слоев мочевого пузыря. Пиелонефрит поражает слизистую почек и провоцирует увеличение ее соединительной ткани (фиброзное перерождение), при этом воспаление носит более злокачественный характер. В результате при обострении заболевания у больных начинается процесс интоксикации и проявляемые симптомы усугубляются. Такое состояние диагностируется врачами по причине отравления организма большим количеством патогенных микроорганизмов, которые пораженные почки не в состоянии вывести вместе с уриной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ввиду того, что эти патологии инфекционной этиологии так взаимосвязаны, врачи при лечении цистита и пиелонефрита делают акцент не только на результативности борьбы с возбудителями воспаления, но принимают во внимание необходимость воздействия на отложения кристаллов (уратов), нарушающих обмен веществ и химический состав мочи. Только при таком подходе к терапии пациенты застрахованы от почечных колик в случае выхода камней больших размеров и развития осложнений.

Сходства и отличия патологий

Пиелонефрит и цистит представляют собой патологические процессы воспалительного характера, которые в большинстве случаев диагностирования у пациентов имеют инфекционную этиологию развития. Ввиду того, что данные заболевания достаточно быстро прогрессируют, важно уметь вовремя распознать первые признаки их проявления и начать антибактериальную терапию. Только компетентный специалист знает, как отличить цистит от пиелонефрита, поэтому самолечение категорически запрещено по причине высокого риска развития осложнений.

Врачи выделяют следующие основные признаки пиелонефрита и цистита:

Сходство симптоматики

Отличительные особенности

По результатам лабораторного анализа мочи выявляются болезнетворные микроорганизмы При воспалении полого органа выделительной системы пациенты отмечают, что дискомфортные ощущения концентрируются в области лобка. Во время инфицирования почечных лоханок боль локализуется в поясничном отделе
Чувства жжения и рези в уретре во время естественного оттока мочи – классические симптомы заболеваний В отличие от цистита, пиелонефрит может сопровождаться лихорадкой, рвотными позывами (в зависимости от тяжести и обширности поражения)
Частые позывы к мочеиспусканию При цистите урина выделяется по капле, что делает затруднительным сам процесс опустошения мочевого пузыря. Для воспаления почек такая симптоматика не характерна
Общее ухудшение самочувствия Цистит в большинстве случаев начинается с острой фазы протекания и переходит  в хроническую при отсутствии адекватного лечения. Инфекционно-воспалительное заболевание почек на начальных этапах развития имеют симптомы с не ярко выраженным характером проявления
Превышение нормы лейкоцитов в сыворотке крови

Таким образом, при относительном сходстве данных патологий воспалительные процессы в слизистых стенках мочевого пузыря проявляются с менее выраженной симптоматикой.

Особенности диагностики заболеваний

Взятие крови на анализ циститаПеред началом лечения пиелонефрита и цистита с квалифицированным урологом, гинекологом или нефрологом. Диагностика этих инфекционных заболеваний немного отличается.

Для подтверждения предполагаемого воспаления почечных лоханок врачи назначают следующие анализы:

Перед сдачей анализа следует придерживаться определенных правил подготовке к процедуре для получения наиболее достоверного результата. Во избежание попадания в биоматериал нежелательной микрофлоры перед сбором мочи следует тщательно помыть половые органы. Во время менструального цикла женщинам следует пройти лабораторные тесты спустя 3 дня после его завершения.

За сутки до анализа врачи рекомендуют ограничить употребление сладостей, газированной воды, исключить физические нагрузки. Следует также помнить больным, что моча для исследования подходит только утренняя (средняя часть первой порции). После того как биоматериал собран, его следует доставить в медицинское учреждение в течение 1-2 часов.

Что касается диагностики пациента с предполагаемым циститом любой формы протекания, специалисты проводят следующие исследования:

  1. Поражение полого органа выделительной системы выявляется у 95% женщин и у 25% мужчин.
  2. Несколько меньше статистика по вспышкам заболеваемости пиелонефритом – 8% у мужчин и 20% у женщин.
  3. лабораторная проба мочи по Нечипоренко с целью выявления скрытых воспалительных явлений и точного количества эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров;
  4. исследование по Зимницкому определяет способность почек концентрировать и выводить урину из организма. Для данного анализа собираются суточные 8 порций мочи (каждые 2-3 часа). При патологиях почек соотношение дневного и ночного диуреза (объема урины) нарушается, а в норме составляет 4:1;
  5. с помощью общего анализа крови врачи диагностируют повышенное содержание белых кровяных клеток (лейкоцитов) и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), которое непосредственно указывает на имеющееся воспаление в организме;
  6. результаты клинического скрининга мочи при воспалении почечных лоханок покажут наличие пиурии, которая выступает в качестве сопутствующего эффекта основного заболевания. В результате лейкоцитурии у пациента выделяется моча мутного оттенка с гнойным содержимым;
  7. УЗИ почек направлен на выявление кист и камней в почках (поликистоз и уролитиаз). При данном исследовании врач может выявить уплотнения или расширение почечной лоханки, уменьшение толщины паренхимы, в которой содержатся функциональные клетки этого органа;
  8. при расплывчатости анализов пациентам могут назначить прохождение компьютерной томографии для исключения опухолевидных образований в почках;
  9. радиоизотопная диагностика позволяет определить интенсивность функциональной работы почек.

Врач объясняет, как цистит превращается в пиелонефрит

Базовая тактика терапии

В случае выявления инфекционной этиологии заболеваний мочеполовой системы врачи назначают курс антибактериальной терапии.

Ввиду того, что при цистите и пиелонефрите по результатам лабораторных анализов выявляются одинаковые болезнетворные микроорганизмы, пациентам прописываются одни и те же противомикробные медикаменты.

Болезнями подобного характера может и должен заниматься исключительно профессионал в этой отрасли: уролог и нефролог. Зачастую пациенты обходятся лечением на дому – амбулаторно, а госпитализация необходима лишь в том случае, если речь идет о тяжелых формах заболевания. Для определения подходящей терапии противомикробного характера стараются в краткие сроки установить штамм вируса. В круг наиболее используемых препаратов входят антибиотики наподобие Флемоклав Солютаба, которые оказывают один из сильнейших и значительнейших эффектов на всевозможные воспалительные процессы мочеполовой системы.

Помимо этого, существуют бактерии, обладающие острой сенситивностью по отношению к бета-лактамам. Выявляя их во время лабораторной диагностики, больного направляют на комплексное лечение, заключающееся в применении ингибиторов бета-лактамов (ослабляют защиту бактерий в борьбе с антибиотиками).

Острая и хроническая формы цистита не требуют чего-то большего, нежели простейший курс лечения, однако при пиелонефрите может понадобиться совмещение нескольких антибиотиков похожего действия, но с различными свойствами, которые вместе дадут более мощное влияние в процессе лечения. Объясняется такое явление следующим: анализ урины, хотя и с высокой точностью выявляет виновников воспаления полого органа выделительной системы, далеко не всегда вносит ясность в определение возбудителей инфекции почечной лоханки.

Принимая во внимание, что антибиотики имеют свойство нарушать микрофлору кишечника и вызывать дисбактериоз, врачи рекомендуют использовать уроантисептики на растительной основе, состоящей из целебных трав. Канефрон относится как раз-таки к таким лекарственным средствам.

Общие врачебные рекомендации

Для достижения положительного исхода заболевания необходимо неукоснительно придерживаться назначенного курса терапии.

Проходя антибактериальное лечение, следует учитывать следующие обстоятельства:

Рекомендации врача при лечении циститаПациентам с частыми рецидивами инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы следует помнить о важности профилактических мероприятий. Базовые рекомендации врачей относительно мер предупреждения цистита и пиелонефрита является соблюдение правил интимной гигиены, закаливанию организма, необходимости принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Немаловажным является пищевой режим, который должен исключать жирные, жареные блюда, большое количество специй, газированные напитки.

В сутки рекомендуется выпивать около 2 литров дистиллированной воды для быстрого выведения токсинов из организма. Кроме того, необходимо исключать возможные ситуации переохлаждения тазовых органов, которые активно запускают воспалительные процессы.

Заключение

При диагностировании цистита или пиелонефрита инфекционной этиологии у больного могут проявляться схожие симптомы, которые точное распознавание недуга.

Отличительной особенностью цистита от пиелонефрита выступает место локации поражения. В случае первого заболевания поражаются слизистые оболочки мочевого пузыря, а во втором случае – инфицируются почечные лоханки.

По этой причине самолечение категорически запрещено. Терапия патологий органов мочеполовой системы требует постоянного контроля компетентным специалистом. Только лечащий врач может назначать препараты противомикробного спектра действия на основании результатов лабораторных анализов и медицинских исследований. Методы диагностики этих заболеваний также незначительно отличаются ввиду различия локализации очагов поражения. Следует помнить о том, что вместо того, чтоб длительное время лечить воспаление мочевого пузыря или почек, гораздо легче принять меры по предупреждению развития этих заболеваний.

  1. Клинический анализ крови может не выявить никаких изменений.
  2. По результатам теста урины по Нечипоренко может быть выявлено увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов.
  3. При воспалении полого органа выделительной системы моча также имеет мутный цвет и ее анализ диагностирует наличие лейкоцитов, гнойных выделений, солей белка и мочевой кислоты.
  4. Внутренняя поверхность мочевого пузыря исследуется во время процедуры цистоскопии, которая осуществляется при помощи введенного в уретру эндоскопа. Это медицинское исследование не назначается пациентам с острой формой протекания цистита.
    1. Уролог имеет право назначать лечение, только поставив диагноз с учетом индивидуального набора характеристик пациента и возможных в дальнейшем заболеваний.
    2. Эффект антибиотика должен распространяться исключительно на возбудителя, не затрагивая естественные бактерии организма.
    3. Терапевтический курс должен быть пройден до конца. При прерывании приема антибиотиков, болезнетворные бактерии адаптируются к их действию. В дальнейшем для полного выздоровления понадобится применение более агрессивных медикаментов.
    4. Специалисты рекомендуют принимать назначенный противомикробный препарат в одно и то же время для достижения равномерной концентрации действующего вещества.
    5. В сочетании с антибиотиками необходимо использовать препараты для восстановления естественной микрофлоры кишечника.