Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Пиелонефрит у новорожденного ребенка

Как распознать и лечить цистит у грудного ребенка

  • Причины детского цистита
  • Провоцирующие факторы
  • Симптомы цистита у малышей
  • Как лечить цистит у грудничков

Проблема урологических воспалительных патологий у малышей до года стоит на втором месте после инфекционных простудных заболеваний. К особенностям цистита у грудничков относятся слабовыраженная симптоматика и распределение инфекции по всей мочевыделительной системе.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Причины детского цистита

Воспаление стенок мочевого у грудничка происходит на фоне проникновения в него различных инфекций. Чаще всего инфекции проникают через мочевыводящий канал. Также наблюдается заражение инфекцией через кровь, лимфу, что происходит при вирусных инфекционных заболеваниях у новорожденных.

Цистит у грудничков может развиться:

загрузка...
  1. При нарушениях правил ухода за новорожденными. Длительное пребывание малыша в мокром или испачканном подгузнике, неправильно подмывание, игнорирование правилами гигиены при смене подгузников, а также отсутствие у ребенка личного полотенца способствует проникновению в мочевыводящие пути бактерий из кишечника.
  2. Если родители допускают проведение водных процедур без нижнего белья в общественных водоемах или общей ванной. Неокрепший детский организм не способен сопротивляться активным болезнетворным частицам.
  3. Вследствие заражения больничными инфекциями, что происходит еще в родительном доме.
  4. Если у малыша наблюдаются признаки молочницы. Появление активной формы гриба Кандида в послеродовой период обусловлено заражением при прохождении ребенком инфицированных родовых путей. В этом случае патологическое присутствие болезнетворной инфекции может наблюдаться на всех слизистых малыша.
  5. При нарушениях работы кишечника. Запоры, редкий стул, как следствие дисбактериоза, способствуют распространению кишечной палочки.

Но для вспышки воспаления недостаточно только присутствия инфекции в неположенном месте. Благодаря частому мочеиспусканию у новорожденных, микробы интенсивно вымываются, не успевая причинить вреда маленькому организму.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать острый цистит у грудничков могут:

  1. Анатомические особенности развития мочевыводящих органов, способствующих задержке урины.
  2. Переохлаждение, простудные заболевания, значительно ослабляющие иммунную защиту маленького организма.
  3. Прием медикаментов, влияющих на иммунные способности.
  4. Наличие паразитов. Глисты способны проникать в мочеполовую систему и становиться причиной воспалительных процессов.
  5. Аллергические реакции. Диатез нельзя относить к банальным заболеваниям. Зудящая сыпь появляется не только на кожных покровах. Раздражение наблюдается и на слизистых внутренних органов, в том числе и мочевого.
  6. Слабый иммунитет. Родители, создавая малышу тепличные условия, не дают возможности неокрепшему организму научиться бороться с инфекциями самостоятельно.

Внимание! Если ребенок ослаблен частыми болезнями, лучше узнать у педиатра о приемлемых методах профилактики цистита.

Симптомы цистита у малышей

Утверждение о бессимптомном течении цистита у грудничков абсолютно не верно. Малыш испытывает те же муки, что и взрослый пациент. Просто сказать он об этом не может. Да и частое мочеиспускание считается нормальным явлением для детей. Поэтому симптомы цистита у них часто остаются незамеченными. Здоровье малыша в таком возрасте зависит от наблюдательности и внимательности родителей.

Внимание! Не вовремя начатое лечение или игнорирование заболевания становятся причиной хронической патологии и стремительного распространения инфекции.

Родителей должны встревожить следующие симптомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • чрезмерная капризность малыша;
  • прерывистое мочеиспускание;
  • задержки мочи;
  • мочеиспускание малыми, но частыми дозами;
  • присутствием крови, хлопьев, мутного осадка в моче;
  • изменение цвета урины;
  • неестественный запах мочи;
  • плач во время мочеиспускания.

Обнаружив такие симптомы, необходимо срочно показать малыша педиатру. Желательно сразу же собрать мочу для проведения анализов. Цистит могут диагностировать только после обследования урины.

Внимание! На фоне воспалительного процесса у ребенка может подниматься температура. Если лечение жаропонижающими препаратами не приносит результатов, велика вероятность, что это цистит.

Как лечить цистит у грудничков

По наличию в моче лейкоцитов доктор может предварительно диагностировать у ребенка цистит. Чтобы назначить правильное лечение, доктору необходимо знать вид инфекции, поразившей слизистую мочевого. Для этого проводят бакпосев урины. Такое обследование позволяет не только определить вид бактерий, но и выяснить чувствительность инфекции к определенным препаратам.

Бактериальную форму цистита необходимо лечить антибиотиками. Многие мамочки настроены категорически против такой терапии.

Следует помнить, что справиться с бактериальной формой инфекции невозможно при помощи тепла или трав.

Многие препараты, которые способны лечить цистит, запрещены для применения в таком возрасте. Врач подберет оптимальный вариант антибактериальной терапии с учетом чувствительности микробов и состояния здоровья младенца.

Дополняют лечение спазмолитическими препаратами в виде Но-шпы, а также назначают противовоспалительные и жаропонижающие лекарства. Для малышей многие лекарства выпускаются в удобной форме. Суспензии, сиропы или свечи намного упрощают лечение. Широко применяются растительные уросептики, которые не имеют токсических действий и помогают лечить детский цистит.

Если цистит протекает в тяжелой форме, присутствуют осложнения в виде пиелонефрита, слишком высокой температуры, состояние угрожает жизни младенца, может потребоваться госпитализация.

Обнаружив у ребенка признаки цистита, не начинайте самостоятельного лечения патологии. Знакомые препараты, помогающие взрослым, могут в значительной степени навредить малышу. Детские болезни – это не повод для домашних экспериментов с народными рецептами.

Чем можно помочь ребенку, так это увеличить объем питья. Отвары ромашки, шиповника, компоты из сухофруктов, теплые слабые чаи с молоком помогут малышу быстрее избавиться от инфекции.

Избавившись от устрашающей родителей и опасной для грудничков болезни, не забывайте о мерах профилактики. Только крепкий иммунитет ребенка в дальнейшем сможет противостоять атакам различных микробов.

Об особенностях протекания цистита у детей вы сможете узнать из видео ниже:

Инфекции мочевыводящих путей у грудничков

Инфекционно-воспалительные процессы в органах системы мочевыделения детей, являются насущной урологической проблемой во всем мире. Особо опасна – инфекция мочевыводящих путей у грудничка. Патология настолько распространенная, что по частоте проявления уступает разве что, простудным инфекциям.

Сегодня, из-за трудностей в диагностике и лечении, европейскими экспертами разработаны в помощь практикующим педиатрам, детским урологам и нефрологам различные положения и рекомендации, которые и в нашей стране приняты на вооружение.

ИМВП у младенцев

Общие сведения

Актуальность проблемы обусловлена развитием частых патологий в органах мочевыделения, склонностью к почечным заболеваниям, их хронической и рецидивирующей клиникой проявления, что приводит к полному угнетению почечных функций и инвалидизации детей с самого раннего возраста. По данным статистики ВОЗ, патологии в органах мочевой системы стоят на втором месте в реестре заболеваний детей в раннем возрасте.

Эпидемиологические исследования показали, что в нашей стране распространенность нефропатий среди детей постоянно увеличивается и на сегодняшний день составляет – на 1000 здоровых детей 60 больных. Отмечается 5, 6 случаев на 10 000 детей с прогрессирующей клиникой, которые сразу попадают в группу детской инвалидности. В структуре урологических заболеваний у детей, микробно-воспалительные патологии диагностируются почти у 76% малышей.

Статистика ИМВП

Что характерно, подавляющее большинство из них (до 80%) являются следствием врожденных патологий, при которых, внутриутробные изменения в ОМС (органы мочевой системы) сохраняются после родов у более 70% детей и в 80% случаев, являются провоцирующим фактором развития ИМВП у малышей (возрастная группа от 0 до трёх лет). У 30% младенцев угроза инфицирования сохраняется, даже при отсутствии перинатальных патологий, что обусловлено возможностью морфофункциональной незрелостью структурных тканей почек.

Частота инфекционно-воспалительных патологий в органах мочеиспускания у младенцев мужского пола (включая пиелонефрит) выше чем у девочек, что связано с особенностью развития обструктивной уропатии (дисфункции нормального тока мочи), что проявляется гораздо раньше у мальчиков.

Статистика Европейской ассоциации урологов показывает, что заболевания у мальчиков в младенчестве (до года) составляет 3,2%, а у девочек – 2%. В дальнейшем, ситуация меняется – 30 девочек и всего лишь 11 мальчиков с ИМВП на 1000 здоровых детей.

Приведены данные зарубежной статистики педиатров и нефрологов (ESPN) – в группе обследованных почти 1200 детей с ИМВП:

  • у девочек до полугода патология диагностировалась чаще чем у мальчиков в 1,5 раза;
  • с полугода до года, увеличивалась вчетверо;
  • а с 1 года до трёх лет, инфицирование девочек увеличивалось вдесятеро.

И отечественные, и зарубежные эксперты пришли к единому мнению – частота проявления ИМВП зависит от половой принадлежности и возраста ребенка, при этом у детишек до 1-го года она диагностируется чаще (до 15% у лихорадящих младенцев), проявляясь развитием тяжелой бактериальной инфекцией.

Разновидности ИМВП у младенцев

Существует много классификаций ИМВП, но по сравнению с классическим вариантом, применяемым в практике отечественных специалистов, наиболее удобна по отношению к грудным детям, классификация, предложенная европейскими экспертами.

Классификация по локализации очага инфекции (нижний и верхний мочевой путь):

  1. Цистит, характеризующийся развитием инфекционно-воспалительных очагов в слизистой выстилке моче-пузырного резервуара.
  2. И пиелонефрит, обусловленный развитием диффузной гноеродной инфекцией в почечных лоханках и паренхиме.

Разделение по эпизодам проявления:

  • первичную инфекцию;
  • повторную и рецидивирующую, подразделяющуюся в свою очередь на персистентную или неразрешенную инфекцию.

Классификация по признакам:

  1. Бактериурию бессимптомного типа с характерным заселением МП невирулентными микроорганизмами, неспособными привести к развитию патологической симптоматики.
  2. И симптоматическую ИМВП с проявлением всего «букета» болезненных признаков.

Разделение по осложняющим факторам:

  • неосложненная ИМВП с отсутствием морфофункциональных нарушений в различных отделах мочевой системы и компетентным иммунным фагоцитозом;
  • и осложненная инфекция мочевыводящих путей у новорожденных на фоне механических, либо функциональных обструкций или иных проблем в системе мочевыделения в анамнезе.

основные возбудители

Причины развития заболевания у грудничков

Основная причина развития ИМВП у детей грудного возраста – неблагополучные факторы антенатального анамнеза (внутриутробного развития), в частности, наличие урогенитальных патологий у будущей мамочки, являющиеся предпосылкой для развитию инфекционных процессов в ОМС у ребенка:

  1. Непосредственное внутриутробное инфицирование, либо во время родов.
  2. Наличие у матерей новорожденных хламидиоза и микоплазмоза (основная причина формирования хронического пиелонефрита у младенцев, по данным статистики у 14% детей).
  3. Процессы гестоза беременных, вызывающие дестабилизацию клеточных мембран в структуре нефронов у эмбриона с последующим развитием нефропатий.
  4. Нарушение иммунной системы новорожденных, обусловленное наличием антигенных белков, недостаточностью центральных регуляторов иммунитета Т-лимфоцитов, либо преобладанием их помощников – лимфоцитов-хелперов.
  5. Различный генезис внутриутробных гипоксий, вызывающих глубокие расстройства в физиологических и биохимических процессах у новорожденных, проявляясь у 39% младенцев морфологическими изменениями в структуре почечных тканей и нарушением их функциональных возможностей.
  6. Провоцирующим фактором служат – недостаточный гигиенический уход за ребенком, переохлаждение, уродинамические нарушения (обструкции, рефлюкс, врожденные аномалии мочевых путей, генетическая предрасположенность к инфекциям).

Не отбрасывается и гипотеза влияния внутриутробных вирусных инфекций на развитие ИМВП (Коксаки, грипп, парагрипп, вирус-РС, аденовирус, цитомегаловирус, 1-й и 2-й тип герпеса), что рассматривается, как способствующий фактор инфекционного присоединения. Среди возбудителей инфекционно-воспалительного процесса у детей абсолютно доминирует кишечная бактерия семейства E.coli (в 75%), представители грам (+) и грам (-) микроорганизмов анаэробы и др.

По мнению исследователей, из Швеции, дебют ИМВП у малышей, обусловлен ранним (первое полугодие) переводом детей с грудного на искусственное кормление, что увеличивает риски инфицирование через пищу.

Рекомендуем ознакомиться:

  • Симптомы и лечение детского цистита.
  • Особенности терапии цистита у 3-х летнего ребенка.
  • Особенности цистита у детей в возрасте 6—9 лет.
  • Анализ мочи по методу Нечипоренко у детей.
  • Цистит и беременность.

Как распознать ИМВП у грудничка

У младенцев клиника заболевания малозаметна и смазана, поэтому распознать ее сразу сложно. К тому же единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей у грудничков часто выступает высокая температура. Коварство инфекции – ее быстрое развитие. Длительное отсутствие лечения чревато опасными последствиями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инфицирование уретры, при отсутствии своевременного лечения, всего за несколько дней способно перейти на почечные ткани, дестабилизировать их работу и проявиться в виде пиелонефрита. Даже эффективная терапия почечного поражения не дает гарантии полного излечения и восстановления их функции. Поэтому, очень важно вовремя распознать болезнь.

Е. Комаровский

У детей грудного возраста, кроме высокой лихорадки, инфицирование ОМС проявляется:

  • темной с неприятным запахом мочой;
  • нарушением в процессах мочеиспускания (дизурия, странгурия);
  • капризностью, плаксивостью и раздражительностью;
  • диспепсическими нарушениями в виде тошноты, рвоты, неспокойным сном, вздутием животика и диареи;
  • общей слабостью;
  • ослаблением сосательного рефлекса или полным отказом от еды;
  • сероватым оттенком кожных покровов.

При врожденном пиелонефрите или уросепсисе, для маленьких детей характерны неспецифические признаки – быстрое снижение веса, отклонения в физическом развитии, желтушность кожи, признаки гипервозбудимости и летаргии. Как говорит известный доктор Е. Комаровский: «ИМВП в грудничковом возрасте следует предположить при развитии любой острой патологии и явных признаков отсутствия набора веса».

Основные диагностические методики

Для грудничковых малышей применение лабораторного мониторинга урины, при диагностическом поиске ИМВП, в основном, становиться невозможным и не применяется. Обычное выявления лейкоцитурии и бактериурии, как основной показатель, в данном случае, не срабатывает.

В младенческом периоде, редко какие детки приучены к горшку и получить стерильный образец мочи довольно сложно. Сборы мочи при помощи различных методик не исключает риск высокого уровня загрязнения, что чревато ложноположительным результатом.

К тому же, использование катетеризации или метода надлобковой пункции для взятия проб урины у младенцев, довольно сложный и болезненный для ребенка процесс, с риском занесения дополнительной инфекции. Поэтому основным направлением в диагностическом поиске, являются:

  1. Клинический и биохимический мониторинг образца крови, определяющего наличие бактериальной инфекции в почечных лоханках.
  2. УЗИ – позволяющего классифицировать наличие осложненной, либо неосложненной инфекции.
  3. Микционную цистографию – выявление патологических изменений в системе мочевыделения.
  4. Диагностическое обследование методами статистической и динамической радиоизотопной нефросцинтигафии, выявляющие очаговое наличие нефросклероза, застоя урины и причин уро динамических нарушений, препятствующих нормальному оттоку урины.

Ультразвук исследование

Терапия ИМВП у грудничков

Основная методика терапии ИМВП у грудных младенцев обусловлена:

  • максимально ранним назначением антибактериальных ЛС с учетом резистентности микроорганизмов;
  • своевременным выявлением и коррекцией уродинамических нарушений;
  • длительной антимикробной профилактикой рецидивирующих процессов;
  • контролированием кишечных функций;
  • снижением дозировки антибактериальных средств в соответствии с показателями почечной эффективности.

При лечении детей грудного возраста, наличие высокой температуры и признаков токсикоза, является показателем безотлагательного применения антибактериальных препаратов внутривенно. При этом следует учитывать, что не все антибиотики могут применяться для лечения младенцев. Для парентерального введения назначаются препараты цефалоспоринов («Цефатаксимина», «Цефтазидима», «Цефтриаксона»), пенициллинов («Ампициллина», «Амоксициллина», «Амоксициллин/клавулановой кислоты») и др.

Показатель для пероральной терапии – снижение признаков токсикоза и нормализация температуры на протяжении суток. Назначаются – «Цефтибутен», «Цефиксим», «Цефподоксим поксетил», «Цефуроксим аксетил», «Цефаклор» и др. Длительность антибиотикотерапии – одна, полторы недели, но не менее 3 дней, при осложненных процессах у новорожденных допустимо продление курса до трех недель.

Больные малыши должны находится под постоянным наблюдением врача, поэтому их лечение должно проводиться в условиях стационарного контроля.

Меры профилактики

Выполнение родителями простых рекомендаций по уходу за малышом, поможет предотвратить развитие заболевания. Профилактические рекомендации включают:

  1. Обеспечение как можно длительного питания младенца материнским молоком, так как молоко матери, является отличной защитой детского организма от влияния инфекций.
  2. Разумный подход к введению прикорма. Ввиду несовершенства детской пищеварительной системы, необходимо постепенное расширение детского рациона, с постоянным контролем стула малыша. Запоры и несвоевременное выведение токсинов из организма – отличная предпосылка для инфекционного внедрения. Предпочтение следует отдавать фруктовым и овощным пюре, постепенно добавляя в рацион каши из цельных злаков.
  3. Во избежание застойных процессов в почках, следует на протяжении всего дня поить ребенка простой водичкой.
  4. Большое значение в профилактике занимает гигиена малыша. Она заключается в ежедневном подмывании ребенка с использованием только средств детской гигиены и категорического исключения щелочных агрессивных средств.
  5. Смена подгузника всегда должна сопровождаться обработкой промежности ребенка влажной салфеткой, после чего хороши воздушные ванны, чтобы кожа малыша подышала.
  6. Ежедневная смена белья – обязательна.
  7. Не следует оставлять надолго малыша на полу. Берегите его от переохлаждений.

Серьезность ИМВП у деток грудного возраста не стоит недооценивать. Даже без четко выраженной клинической картины, заболевание может проявиться неожиданными последствиями в самые короткие сроки. Лишь немедленное обращение за медицинской помощью, оградит ребенка от тяжелых осложнений.

Насколько опасна расширенная лоханка почки у новорожденного?

Почки являются своеобразным очистительным фильтром, удаляющим азотистые соединения из организма. Кроме этого, они отвечают за регуляцию водно-электролитного баланса крови и принимают участие в поддержании уровня артериального давления. Процесс формирования почек начинается с внутриутробного развития плода. Именно в этот период могут возникнуть некоторые врожденные патологии. Расширенная лоханка почки у новорожденного ребенка является одним из таких заболеваний.

Причины развития

строение почкиИзменение размеров лоханки почки можно увидеть уже к пятому месяцу жизни малыша при проведении ультразвукового исследования. Щелевидная лоханка — именно такой диагноз чаще всего ставит врач в этом случае. Этот термин говорит о том, что она расширена незначительно.

По статистике, щелевидная лоханка и другие формы ее расширения у мальчиков отмечается в 4–5 раз чаще, чем у девочек. Такое состояние может наблюдаться не только у новорожденного ребенка, но и у плода.

Основными причинами развития патологии являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • мужской пол;
  • узкие мочеточники, которые не пропускают достаточное количество мочи;
  • воздействие токсических препаратов на плод;
  • наличие мочеточникового рефлюкса;
  • повышенное давление в мочевом пузыре вследствие гипертонуса.

Критерии оценки патологии

У новорожденного ребенка, независимо от причины, расширенная лоханка почки имеет размеры от 10 мм. В таком состоянии никакого дискомфорта или болевых ощущений новорожденные или дети более старшего возраста не испытывают.

Если во время профилактического осмотра у ребенка выявили расширение лоханки, то обычно назначается УЗИ или МРТ с целью более углубленной диагностики, а при необходимости могут сделать и рентгенографические исследования.

Диагностика

Для того чтобы найти причины, вызвавшие увеличение размера лоханок у ребенка, необходимо пройти более углубленное обследование, включающее:

  • УЗИ почек, мочевого пузыря;
  • общий анализ мочи;
  • пиелографию, внутривенную ангиографию;
  • нефросцинтиграфию;
  • микционную цистопиелографию и др.

Узи почек у ребенка

В настоящее время патологию можно выявить и у плода, используя методы пренатальной диагностики уже на 15-й неделе беременности.

Для оценки функциональных возможностей почек и отклонения их показателей от нормы назначаются пробы по Зимницкому и Нечипоренко.

Стадии и симптомы заболевания

Первая стадия. У ребенка незначительно расширенная лоханка. Паренхима почки в норме, обратный заброс мочи практически не наблюдается, поэтому родители не замечают каких-либо отклонений в поведении своих детей.

Вторая стадия. Увеличенная лоханка достигает больших размеров, повреждая корковое вещество почки. Ребенок может реагировать плачем при мочеиспускании, а в моче выявляться следы крови (гематурия). Функция почек при этом снижается почти наполовину.

Третья стадия. У детей или плода расширенные лоханки вызывают существенное увеличение размеров почки. При этом страдает корковое и мозговое вещество, а функции органа могут полностью отключиться.

Способы лечения

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания. Если расширение лоханки было диагностировано у плода, то за ним ведут наблюдение, а затем уже после родов проводят дообследование.

В случае когда у детей увеличенная лоханка, или почка практически не превышает норму, активное лечение обычно не проводится. Исходя из величины лоханки рекомендуют:

  • Лоханки размером до 6 мм. Если нет воспаления и инфекционных осложнений, то лечения не проводится. Достаточно 1 раз в месяц делать УЗИ и сдавать анализы мочи и крови.
  • Лоханки размером до 10 мм. Активного лечения не проводят. Контроль УЗИ и сдача анализов не реже, чем 1–2 раза в месяц. При обострении пиелонефрита — антибиотикотерапия.
  • Лоханки размером более 10 мм. В этом случае тактика терапии определяется исходя из общего состояния пациента.

Хирургическое лечение

Рекомендуется при прогрессировании увеличения размера почек. В этом случае проводят расширение мочеточников с помощью средств эндоскопической хирургии. Благодаря чему удается избежать осложнений, и существенно сокращается восстановительный период. После такой операции увеличенная почка опять приобретает естественную форму.

Консервативное лечение

Используется как у плода внутриутробно, так и после рождения. С этой целью применяются антибактериальные препараты, спазмолитики, а также лекарственные средства других групп, которые подбираются доктором индивидуально для каждого пациента.

Осложнения

Если моча продолжает задерживаться в области лоханок, вызывая их расширение, то происходит сдавливание коркового вещества почки и снижение ее функции. В итоге может возникнуть гидронефроз, а также произойти последующий разрыв ее капсулы.