Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Осложнения при цистостоме

Апостематозный пиелонефрит

Воспалительные болезни почек могут создать массу проблем для здоровья, оказывая существенное влияние на привычный ритм и качество жизни человека. Апостематозный пиелонефрит – это острое состояние, при котором в почечной ткани возникают множественные мелкие гнойные очаги. Эта крайне неприятная и опасная ситуация может стать следствием проникновения инфекции в почки или частых обострений хронического нефрита. В любом случае болезнь требует неотложных мероприятий с проведением специальной терапии.

Причины возникновения

Обязательное условие апостематозного пиелонефрита – попадание микроорганизмов в почечную ткань. Бактерии могут проникнуть в почки разными путями:

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 
  • через кровь при наличии гнойной инфекции в других местах организма (фурункулез, мастит, остеомиелит, парапроктит, аднексит);
  • вверх по мочевыводящим путям на фоне уретрита, цистита, простатита;
  • по лимфатической системе из очагов инфекции, располагающихся далеко от почек (тонзиллит, кариес).

Апостематозный пиелонефрит развивается постепенно. Большое значение имеют факторы, предрасполагающие к острому или хроническому воспалению в мочевыделительной системе:

  • камни в почках или мочеточниках;
  • врожденные изменения в мочевыводящих путях;
  • нарушение динамики мочевыделения, когда моча забрасывается из пузыря или лоханки вверх;
  • опухоли в разных отделах мочевых путей (аденома простаты).

Существуют способствующие факторы, которые могут создавать благоприятные условия для распространения микробов и развития острого или хронического процесса в почках:

загрузка...
  • снижение иммунной защиты на фоне неправильного питания и гиповитаминоза;
  • работа с частыми переохлаждениями или отсутствие возможности вовремя посетить туалет;
  • общие заболевания (диабет, гепатит, туберкулез);
  • беременность.

Зачастую апостематозный пиелонефрит является следствием неблагоприятного стечения обстоятельств, когда при остром или хроническом воспалении на фоне предрасполагающих и способствующих факторов происходит проникновение болезнетворных бактерий в почечную ткань.

Симптоматика

Апостематозный пиелонефрит всегда проявляется значительно ярче и сильнее, чем при первичном остром инфицировании почки или при обострении хронического нефрита. В большинстве случаев будет стандартная триада симптомов:

  • озноб и сильная потливость с последующей резко выраженной температурной реакцией;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • болевые ощущения по бокам или в пояснице с одной или обеих сторон.

Эти типичные признаки возникают при попадании микробов через кровь. При инфицировании из нижних отделов мочевых путей (хронический уретрит, острый цистит) могут быть следующие симптомы:

  • болезненность при посещении туалета;
  • неполное опорожнение пузыря;
  • неспособность удерживать мочу;
  • частые позывы (12–15 раз в день);
  • малое количество выделяемой мочи при каждом визите в туалет.

Зачастую при апостематозном пиелонефрите возникают симптомы общего воспалительного процесса – головная и мышечная боль, тошнота, выраженная слабость и утомляемость. Ярко проявляющиеся проблемы со стороны почек требуют срочной медицинской помощи и полного клинического обследования. Точно выяснить, что стало причиной острого апостематозного пиелонефрита, лучше в условиях больницы.

озноб и потливость

Методы диагностики

В случае апостематозного пиелонефрита оптимально обследоваться в урологическом отделении, особенно если ранее была острая почечная инфекция или были осложнения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Анализы мочи.

В общем анализе будут следующие изменения, характерные для апостематозного пиелонефрита:

  • появление белка от незначительного до выраженного количества (протеинурия);
  • значительное увеличение в моче клеток крови, отвечающих за борьбу с воспалением (лейкоцитурия);
  • появление в анализе микробов (бактериурия).

Также назначают дополнительные исследования: анализ по Нечипоренко, по Ребергу, по Зимницкому и бактериальный посев. Таким образом можно точно определить вид микроорганизмов и их восприимчивость к антибиотикам.

2. Общеклинический анализ крови.

В крови, взятой из пальца, наблюдается значительное увеличение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ. Возможны изменения показателей, указывающих на хронические проблемы с почечными функциями (креатинин, мочевина).

3. УЗИ почек.

С помощью ультразвукового исследования можно уверенно и с большой вероятностью обнаружить гнойно-очаговое поражение почечной ткани. Эта методика наиболее безопасна, потому что не создает условий для проникновения бактерий в близлежащие органы и ткани.

4. Рентгенография.

Обычно назначают обзорный снимок поясничной области, где можно обнаружить увеличение больной почки в размерах. При необходимости и по показаниям врач выполнит урографию: рентгеноскопическое исследование с применением контрастного средства.

5. КТ или МРТ.

Томографическое исследование назначается при любом подозрении на наличие объемного образования или опухоли в почках. Или если надо точно обнаружить локализацию камней.

При выраженном обострении хронического воспаления или при остром пиелонефрите с высоким риском нагноения врач редко будет применять инвазивные эндоскопические методики (цистоскопия, хромоцистоскопия), чтобы не спровоцировать распространение гноя в верхние отделы мочевых путей.

Способы лечения

Основное правило терапии апостематозного пиелонефрита – своевременное и правильное применение антибактериальных препаратов. Назначают несколько лекарственных средств, часть из которых нужно использовать в виде уколов. Курс антибиотиков должен проводиться в полном объеме и под обязательным врачебным контролем.

Кроме сильных антибактериальных средств, нужно использовать следующие методы лечения:

  • растительные и синтетические уросептики;
  • обезболивание с применением спазмолитических препаратов и противовоспалительных средств;
  • жаропонижающие лекарства.

Врач-уролог в процессе наблюдения оценит наличие положительной динамики в течение 2–4 дней (уменьшение боли, нормализация мочеиспускания, восстановление нормальных показателей в анализах). Если улучшения не происходит, то для избавления пациента от гнойных очагов в почках потребуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях при ослабленной иммунной защите и частых обострениях хронического воспаления с формированием апостематозного пиелонефрита врач вправе предложить операцию.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить возникновение апостематозного пиелонефрита — необходимо соблюдать следующие правила:

  • обязательно обращаться за медицинской помощью и проводить полный курс лечения при первичном остром воспалении почек;
  • соблюдать мероприятия по предупреждению обострения хронического пиелонефрита;
  • правильно и полноценно питаться;
  • отказаться от работы, связанной с постоянным переохлаждением;
  • соблюдать гигиену, вести здоровый образ жизни;
  • женщинам на фоне вынашивания плода надо строго следовать советам врача-акушера для предотвращения гестационной формы болезни.

Апостематозный пиелонефрит один из вариантов гнойного воспаления в почечной ткани. При отсутствии своевременного и правильного лечения, осложнения болезни могут стать причиной для мелко-гнойничкового воспаления или крупноочаговой гнойной инфекции. В случае выявления первых симптомов или обострении ранее известной хронической почечной болезни, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Последствия от удаления предстательной железы

Первичное лечение аденомы простаты заключается в применении медикаментозных средств, которые при небольших размерах опухоли и своевременном начале терапии оказывают очень хорошее воздействие. В случае же, если аденома слишком большая или не поддается традиционному лечению, скорее всего пациент будет направлен на операцию, в особо запущенных случаях возможно даже удаление простаты. Может ли мужчина нормально жить без этой железы?

Общая информация о предстательной железе и аденоме простаты

Как выглядит и на что похожа простата у мужчинПредстательная железа — очень важный орган в мужском организме. Она отвечает за выработку специфической жидкости — простатического секрета, который входит в состав спермы и помогает продлить жизнь мужских половых клеток, а также защитить их от внешнего воздействия, что значительно повышает вероятность успешного слияния яйцеклетки и сперматозоида.

По форме и размерам простата напоминает грецкий орех, в ней легко прощупываются две половинки и разделяющая их бороздка. Предстательная железа располагается сразу под мочевым пузырем и тесно соприкасается с прямой кишкой, а своими тканями простата обхватывает мочеиспускательный канал, поэтому аденому можно распознать по измененному и затрудненному мочеиспусканию.

Аденома простаты у мужчин, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, представляет собой новообразование, которое возникает из-за аномального деления клеток железистой ткани органа. Заболевание характеризуется образованием одного или нескольких узелков, которые растут в размере и сдавливают уретру.

При аденоме, в отличие от рака, новообразование доброкачественное и метастазов не дает. Но это не значит, что гиперплазия не несет опасности. Ее обязательно нужно лечить, сначала с использованием медикаментов, а потом, если лекарства не возымели должный эффект, прибегают и к операции, в ходе которой выполняется удаление аденомы простаты.

Показания к операции

Удаление предстательной железы, последствия которого, вопреки ожиданиям, не настолько опасны для организма, производится только при определенных показаниях. В первую очередь будет применена традиционная терапия, которая в большинстве случаев помогает при аденоме.

Не стоит думать, что без простаты мужчина не сможет жить, на самом деле лучше удалить больной орган, нежели если он будет функционировать неправильно.

Показания, по которым производится операция по удалению аденомы простаты, могут быть следующими:

  • рак простаты;
  • хронический простатит, который уже не поддается лечению;
  • аденома предстательной железы слишком большого размера;
  • невозможность нормального мочеиспускания;
  • гематурия, то есть наличие крови в моче;
  • болезни почек;
  • большое количество лишнего веса.

Не стоит бояться операции, особенно при онкологии, поскольку жизнь при раке после удаления железы может продлиться долгие годы. То же самое относится и к аденоме, пренебрежительное отношение к лечению которой может привести к острой задержке мочи и сильной интоксикации организма.

Противопоказания и показания к операции над простатой

Противопоказания к операции

Выполнение простатэктомии возможно не во всех случаях, данная операция имеет серьезные противопоказания, которыми нельзя пренебрегать:

  • обострившиеся болезни выделительной и половой системы;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердечнососудистой и дыхательной систем, находящиеся в стадии декомпенсации;
  • болезни кроветворения;
  • возраст старше 70 лет;
  • гормональные заболевания, особенно связанные с щитовидной железой;
  • наличие онкологии в других органах;
  • анкилоз тазобедренного сустава, то есть его неподвижность.

Мужчинам, имеющим пагубные привычки, нужно полностью отказаться от них как минимум за пару недель до проведения операции, особенно это касается курения. Также нужно прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь, поскольку это может привести к дополнительным трудностям во время процедуры, которые вызовут осложнения после удаления аденомы простаты. К таким лекарствам относятся ацетилсалициловая кислота и гепарин.

Разновидности операций на простату

Глобально можно разделить оперативные методы воздействия на простату на две большие группы:

  • открытые операции, которые требуют выполнения разреза;
  • малоинвазивные методы, при которых используется специальное оборудование, а воздействие осуществляется через уретру.

Современная медицина предлагает разные способы операционного воздействия на предстательную железу, к ним относятся:

  • открытая простатэктомия;
  • трансуретральная резекция аденомы простаты;
  • лазерная энуклеация.

Выбор типа операции обуславливается многими факторами, например, размерами аденомы, наличием камней в мочевом пузыре, особенностями протекания болезни.

Открытая простатэктомия

Такая операция в настоящее время используется редко, только при очень больших размерах аденомы или наличии в мочеиспускательном канале камней. Это связано с тем, что при таком воздействии на аденому простаты последствия после операции могут быть непредсказуемыми, а также требуется долгое восстановление в условиях стационара.

Возможны следующие способы удаления аденомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Надлобковый Разрез выполняется на брюшине, при этом не перевязываются сосуды, которые ведут к простате. По этой причине такой метод операционного вмешательства не используется, поскольку возможны негативные последствия после такого удаления аденомы простаты
Позадилобковый При таком методе надрез начинается чуть ниже пупка и продолжается до лобковой кости. Простата при этом удаляется полностью, а все сосуды перевязываются. Именно такой способ считается наименее травматичным, а негативные последствия после подобного удаления простаты минимальны.
Промежностный Как понятно из названия, надрез делается в области промежности между мошонкой и анальным отверстием. Такой метод используется довольно редко, поскольку при выполнении операции есть высокая вероятность задеть нервы и крупные сосуды. Основным достоинством считается только незаметность шрамов.

Открытая операция сейчас используется редко, большая часть врачей старается использовать малоинвазивные методы, которые не требуют долгого срока реабилитации и позволяют как можно скорее вернуться к нормальной жизни после удаления аденомы предстательной железы.

Трансуретральная резекция

Этот способ невероятно популярен, поскольку считается наименее травматичным, пациент может продолжать нормальную жизнь после удаления простаты уже через несколько дней. При такой операции используется резектоскоп, который вводится в мочеиспускательный канал. Не стоит опасаться болезненных ощущений, поскольку при данной процедуре обязательна эпидуральная анестезия, пациент при этом остается в сознании. Общая анестезия используется очень редко.

При помощи аппарата иссекается пораженная ткань простаты, в результате чего освобождается пережатый мочеиспускательный канал. По истечении операции через резектоскоп подается жидкость, при помощи которой удаляются остатки предстательной железы.

Тот факт, что операция производится через мочеиспускательный канал и не делаются разрезы, осложнения после малоинвазивной операции на предстательной железе встречаются очень редко.

Лазерная энуклеация

Лазерная энуклеация - способ лечения простатыЭтот метод удаления аденомы простаты осуществляется при помощи специального гольмиевого лазера, в отличие от трансуретральной резекции, при энуклеации вылущиваются отдельные участки простаты, которые и формируют аденоматозные узелки. Такая операция еще менее травматична, нежели ТУР, осложнения и неприятные последствия после лазерной операции по удалению аденомы простаты минимальны.

Возможные осложнения

Негативные последствия после операционного вмешательства можно условно поделить на две части: ранние и поздние. К ранним осложнениям, которые проявляются через несколько дней после операции, относятся:

  • болезненные ощущения в области шрама;
  • боль при мочеиспускании;
  • попадание в кровь вещества, при помощи которого вымываются остатки иссеченной простаты;
  • кровь в моче;
  • боль в нижней части живота;
  • повышенная температура после удаления органа.

Поздние послеоперационные нарушения возникают, когда пройдет уже достаточное количество времени после вмешательства, к ним относятся:

  • ретроградная эякуляция, при которой сперма не выбрасывается наружу, что не опасно для мужчины, но затрудняет оплодотворение;
  • проблемы с эректильной функцией;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • боль во время секса и отсутствие оргазма;
  • повышение риска образования тромбов;
  • травмы прямой кишки, полученные в результате операционного вмешательства.

Во избежание этих последствий нужно наблюдаться у врача как минимум год после удаление железы, только таким образом можно предсказать появление осложнений и вовремя от них избавиться.

Сексуальная жизнь после операции

Некоторые мужчины опасаются, что после операции они не смогут нормально заниматься сексом, поскольку возникнут проблемы с эрекцией. Врачи успокаивают пациентов, эректильная дисфункция возникает только у 10% больных и только в том случае, если у мужчины случались проблемы с потенцией и раньше. Во всех остальных случаях все будет нормально.

Кроме того, доктора рекомендуют ведение активной половой жизни, поскольку это позволит быстрее восстановиться после операции. Если нет возможности заниматься сексом, можно ограничиться мастурбацией.

Оперативные вмешательства в простату на сегодняшний день имеют больше плюсов, нежели минусов. Риск побочных эффектов и осложнений минимален, если перед операцией была проведена нормальная диагностика, а по окончании реабилитационного периода мужчина снова может вернуться к нормальной жизни, как к бытовой, так и к половой.

Цистостома мочевого пузыря

Цистостома мочевого пузыря — это один из видов мочевыводящих катетеров, который фиксируется в мочевом пузыре посредством небольшого разреза передней брюшной стенки.

Цистостому устанавливают только в крайних случаях, когда вывод мочи другими способами невозможен.

Показания к использованию

При нормальном состоянии мочевыводящей системы моча, поступая из почек по мочеточникам, попадает в мочевой пузырь. Там, по накоплению необходимого объема, мозг получает сигнал, который вызывает расслабление мышц сфинктеров и уретры – происходит физиологический процесс мочеиспускания.

Но в ряде случаев это становится невозможным, начинается застой мочи, что является жизненно опасным состоянием.

Тогда врачами сначала предпринимаются попытки установки катетера через уретру, а когда это признается невозможным, проводится эпицистостомия (установка цистостомы).

Прямыми показаниями по выбору именно этого способа восстановления оттока мочи являются:

  • простатит в острой фазе с симптомами острой задержки мочи;
  • разрастание предстательной железы доброкачественной природы происхождения (если возникает перекрытие или сильное сжатие уретры);
  • травма или закупорка уретры (разрыв, послеоперационный период, камень и т.д.);
  • хирургическое вмешательство в области половых органов и мочеиспускательного канала;
  • необходимость длительного использования дренажа, как способа мочеиспускания;
  • психоневрологические заболевания с проявлением дисфункции сократительных мышц, что делает невозможным акт мочеиспускания.

Цистостома мочевого пузыря у мужчин может также быть установлена и при травмах полового члена, когда из-за выраженного отека тканей ввод обычного катетера сильно затруднен.

У женщин такая дренажная система может использоваться после перенесенных тяжелых родов, когда присутствует травма мочеиспускательного канала.

Подготовка к процедуре

Перед эпицистостомией, как и перед любой, даже малоинвазивной операцией, необходима подготовка.

Если же цистостому устанавливают планово, то необходимы анализы крови и мочи для оценки общего состояния и выявления уровня свертываемость крови (для предупреждения возникновения возможных кровотечений), УЗИ и другие аппаратные методы обследования органов малого таза для выявления причины невозможности нормального процесса мочеиспускания.

С врачом также оговаривается возможная отмена принимаемых препаратов (особенно тех, которые влияют на свертываемость крови).

Женщинам детородного возраста лучше провести тест на беременность.

При плановой операции за несколько часов до процедуры пациент должен выпить определенный объем жидкости для полного наполнения мочевого пузыря.

Этапы проведения процедуры

Область кожи немного выше лобка обезболивается препаратами местного действия. После чего, участок обеззараживается растворами антисептиков.

В месте установления катетера производится небольшой разрез (1,5-2 см), куда вводится наконечник цистостомы, попадая непосредственно в полость мочевого пузыря. Выходное отверстие обычно требует фиксации несколькими хирургическими стежками. К концу выводной трубки присоединяется мочеприемник.

Рана от операции повторно обрабатывается, после чего накладывается стерильная повязка.

Процедура обычно не занимает много времени. Пациент может покинуть больницу сразу после наложения повязки. В большинстве случаев более длительного времени пребывания в стационаре не требуется.

Правила ухода за цистостомой

Установка такого дренажа предусматривает его длительное использование, поэтому пациенту даются рекомендации по правилам использования и ухода за ним. Все процедуры, кроме замены цистостомы, можно проводить в домашних условиях самостоятельно.

К ежедневным манипуляциям относится обработка области вокруг хирургического разреза:

  • участок, непосредственно соприкасающийся с трубкой катетера, обеззараживают ватными тампонами с перекисью водорода;
  • кожу, находящуюся вокруг раны, обрабатывают спиртом;
  • после процедур накладывается стерильная повязка из двух салфеток.

Для обработки также могут быть использованы антибактериальные растворы (с содержанием перманганата калия, серебра, йода и т.д.) и специальные мази, предназначенные для хирургических ран.

Один раз в 2-3 дня делается промывание мочевого пузыря. Для этого необходимо отсоединить мочеприемник и через цистостому с помощью специального шприца вливать вовнутрь специальный антисептический или обычный физиологический раствор. После этого, жидкость сливают в прозрачную емкость. Промывка производится в несколько этапов, используя каждый раз 40-50 мл раствора. Процедура считается оконченной после того, как выведенная жидкость будет прозрачного цвета. Промывание мочевого пузыря является необходимым условием для предупреждения возможного инфицирования и возникновения застойных явлений.

В процессе всего использования цистостомы пациентам необходимо регулярно проходить дополнительные обследования, включающие в себя УЗИ почек и органов малого таза, анализы крови и мочи. Это позволит своевременно обнаружить и устранить возможные негативные реакции.

Противопоказания

Бывают случаи, когда устанавливать цистостому нельзя, так как риск осложнений выше предполагаемой пользы.

К таким состояниям можно отнести:

  • злокачественные образования в мочевом пузыре или близлежащих органах;
  • физиологические особенности строения и расположения мочевого пузыря (пальпация становится невозможной, а аппаратные методы визуализации не в состоянии показать четких границ органа).

Состояния, при которых решение принимает только врач:

  • низкий уровень свертываемости крови;
  • наличие в прошлом операций в нижнем квадранте живота;
  • установленные протезы костей или тканей в этой области.

Риски и возможные осложнения

В большинстве случаев никаких осложнений после проведения установки цистостомы не возникает.

Но при неправильном уходе или в силу физиологических особенностей могут появиться такие проявления, как:

  • воспаление с последующим нагноением области разреза;
  • аллергические реакции на вещества, входящие в состав пластика, из которого изготовлена цистостома;
  • воспалительные реакции слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • возникновение кровотечения из области разреза;
  • повреждение прямой кишки в процессе операции (если не произошло полного наполнения мочевого пузыря).

Особенно это важно, если пациент заметил у себя:

  • увеличение температурных показателей (температура тела выше 37,3 градусов);
  • появление в моче кровяных волокон или сгустков;
  • изменение цвета и запаха мочи (помутнение, гнилостный или кисловатый запах);
  • отсутствие выделения мочи (причиной может быть выпадение трубки цистостомы или патологические процессы в органах мочевыводящей системы).

Помимо общих проявлений возможных побочных явлений, одним из осложнений установки цистостомы является атрофия физиологического процесса мочеиспускания. Это происходит при длительном использовании дренажа. Обычно такое явление носит временный характер. Но врачи настоятельно рекомендуют пациентам “тренироваться” мочиться еще до съема цистостомы.

Установка цистостомы приводит как к физическому, так и к эмоциональному дискомфорту пациента. Но именно этот вид дренажа мочевого пузыря выбирается врачом, когда жизни человека угрожает смертельная опасность и использование других систем невозможно.