Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Осложнения после катетеризации мочевого пузыря у женщин

Содержание

Цистоскопия мочевого пузыря: для чего, подготовка, как проводится, нюансы исследования у женщин, мужчин, детей

Цистоскопией называют осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощь оптического прибора, вводимого в уретру. Во время процедуры цистоскопом можно взять ткани на гистологический анализ (биопсию) или провести несложную операцию. Метод является одним из самых информативных в урологии.

Показания к исследованию мочевого пузыря у женщин и мужчин

На цистоскопию женщины направляют с диагностической либо лечебной целью.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

К диагностическим показаниям относятся следующие состояния или заболевания:

  • хронический цистит;
  • появление крови при мочеиспускании;
  • подозрение на рак мочевого пузыря;
  • осмотр после травмы малого таза для выявления повреждений;
  • нарушение мочеиспускания.

Лечебная цистоскопия проводится для:

загрузка...
  • проведения биопсии;
  • удаления конкрементов мочевого пузыря;
  • экстренной остановки кровотечения;
  • иссечения стриктур;
  • малоинвазивной операции на предстательной железе;
  • постановки стента или катетера в мочеточник;
  • рассечения устья мочеточника;
  • установка петли TVT при недержании мочи.

Противопоказания

Исследование нельзя проводить в случае, если у женщины (мужчины):

  • проблемы с сердцем (период после инфаркта миокарда, сердечная недостаточность, аритмия, высокая гипертензия);
  • острое воспаление слизистой уретры или мочевого пузыря;
  • сужение, непроходимость или повреждение мочеиспускательного канала.

Подготовка пациента

Перед процедурой сдают общий анализ мочи, крови. Специальной подготовки от пациента перед цистоскопией не требуется, так как обычно исследование проводят под местным наркозом (в случае проведения операции используется общий наркоз. Подготовка происходит согласно протоколу: отказ от еды за 8 часов до хирургического вмешательства и медикаментозная премедикация).

Для предотвращения воспаления у женщин / мужчин при хроническом цистите назначат краткий курс антибактериальной профилактики или же антибиотик введут за час до обследования.

Как делают цистоскопию?

Пациента укладывают с разведенными и фиксированными ногами на специальное кресло. Врач проводит местную анестезию, вводя в уретру гель с обезболивающим, который снизит чувствительность и облегчает прохождение цистоскопа, действуя в качестве смазки.

Введение аппарата происходит в стерильных условиях. Сначала выпускается остаточная моча.  Расправить складки слизистой мочевого пузыря и лучше ее осмотреть поможет введение в полость 150-200 мл физраствора.

Иногда применяют метод окрашивания – хромоцистографию. В вену вводят небольшое количество индигокармина. Препарат, дойдя до почек, окрашивает мочу в синий цвет. По времени, за которое синяя моча выделится из каждого устья мочеточника, врач судит об их проходимости. Оптимальное время для появления красителя – 3-5 минут.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Исследование занимает от 10 до 30 минут. Операция длится дольше.

После диагностической пациент может отправляться домой. Если использовался общий наркоз, то больного оставляют на сутки под врачебным наблюдением.

Цистоскопия у женщин

Из-за короткой уретры процедура у женщин проходит леко, хотя имеет место и индивидуальная чувствительность. Женщины на эту процедуру поступают чаще с проблемой хронического цистита. Кроме того на обследование женщину направят при недержании мочи (особенно часто возникает после родов).

Особенностей в подготовке или проведении исследования у женщин не имеется.

cistoskopiya-mochevogo-puzyrya-u-zhenshhin

Особенности у мужчин

Из-за анатомического строения мочеиспускательного канала у мужчин, процедура для них болезненна.

Если показанием для цистоскопии является аденома простаты, то подготовка дополняется очистительной клизмой.

После введения анестетика в уретру, половой член зажимают специальными щипцами на уровне головки. Осмотр проводится по вышеописанной методике.

Кроме урологических проблем с помощью цистоскопии у мужчин можно провести резекцию рака или аденомы простаты.

Обследование детей

Детям цистокопию проводят реже, чем взрослым. Для диагностики обязательно письменное согласие родителей.

Используют детский оптический аппарат, поэтому ее проводят в специализированных клиниках и больницах. Возбудимым и впечатлительным детям делают под общим наркозом. Дети постарше хорошо переносят местное обезболивание.

Хромоцистография у детей позволяет увидеть пузырно-мочеточниковый рефлюкс – частая причина возникновения инфекции и формирования хронического цистита.

Что может выявить цистоскопия?

Спектр заболеваний широк, от воспалительных изменений в слизистой и аномалий строения до новообразований:

  • воспалительные изменения уретры и мочевого пузыря, сужения, инфильтраты;
  • доброкачественные (папилломы) и злокачественные образования;
  • дивертикулы (выпячивание стенки);
  • интерстициальный и хронический цистит;
  • разрывы и перфорация органа;
  • источник кровотечения.

Осложнения

Осложнения при процедуре случаются редко, это может быть:

  • перфорация стенки;
  • повреждение уретры, при условии, что процедура делалась неаккуратно или имелась стриктура;
  • при несоблюдении стерильности может возникнуть уретрит, простатит или цистит.
  • встречаются случаи снижения либидо у мужчин по утрам.

Во избежания неприятных последствий  поинтересуйтесь репутацией врача и доверьте проведение исследования квалифицированному урологу.

Как вылечить нейрогенный мочевой пузырь

Если у человека возникает сбой в работоспособности нервной системы, он начинает страдать от функциональных расстройств. Одно из них называется нейрогенный мочевой пузырь. Уже с 2-х летнего возраста ребенок может контролировать процесс мочеиспускания, то есть терпеть нужду в тот момент, когда мочевой пузырь наполнился жидкостью.

Но если взрослый человек или дитя старше 3-х лет не в силах контролировать позывы, это будет указывать на нейрогенную дисфункцию. Заболевание примерно в одинаковой мере встречается у мужчин и женщин, с небольшим перевесом в сторону слабого пола из-за особенностей строения мочеполовой системы.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь

Понятие нейрогенной дисфункции?

Когда пациент начинает страдать от нарушения опорожнения, это называется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Самым распространённым проявлением этой патологии, как у пожилых людей, так и у дитя, является недержание мочи. Внутренняя часть мочевого пузыря состоит из особого многослойного слизистого эпителия. Под ним расположены волокна детрузора, то есть гладкой мускулатуры, которая контролируется корой головного мозга.

В течение дня орган начинает заполняться жидкостью, растягивая слизистый эпителий. В результате по нервным каналам в голову поступают сигналы, после чего человек ощущает позыв. Если этот процесс нарушен, и мочеиспускание происходит непроизвольно, необходимо начать исследование проблемы с прохождения УЗИ, это явные признаки нейрогенного мочевого пузыря.

Причины возникновения отклонения

Проявление патологии всегда связанно со сбоями в прохождении нервных импульсов к органу. Прогресс нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у взрослых или малышей может произойти на фоне других недугов или быть врожденным пороком. Если отклонение было диагностировано у ребенка, этому могли послужить следующие причины:

  1. Нередко отклонение является врожденным или формируется со временем на фоне постоянных стрессов.
  2. Родовая травма.
  3. Сопутствующие заболевания.

Обратите внимание! Формирование мочевика и его нервных клеток прекращается в 2-3-х летнем возрасте, поэтому диагностировать проблему раньше не получится. Именно в этот период родителям необходимо обращать внимание на характер мочеиспускания малыша.

Если нейрогенный мочевой пузырь обнаружен у мужчин или взрослых женщин, причины могут быть следующими:

  • повреждение функций нервной системы. Сюда можно отнести проблемы с мозгом спины, опухоли или поражения инфекциями;
  • постоянные стрессы на работе и значительные эмоциональные переживания;
  • если речь идет о нейрогенном мочевом пузыре у мужчин, лечение нужно начинать с устранением проблем с аденомой простаты, если они есть;
  • спинномозговая грыжа;
  • постоянная физическая нагрузка в виде поднятия тяжестей;
  • полинейропатии в различных проявлениях;
  • нейрогенный мочевой пузырь у женщин может разиться вследствие продолжительных родов, недержание мочи после родов;
  • дегенеративные изменения мочевика вследствие частых хирургических вмешательств в органы таза;
  • длительное протекание хронической инфекционной болезни, которая задевает какой-либо из органов мочевыводящей системы;
  • постоянное использование пациентом психофармакологических лекарств;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • врожденные пороки позвоночного столба (дисгенезация крестца и агенезия).

Причины болезни

Виды патологии

Нарушения, имеющие связь с регуляцией мочевика, могут проявляться через сверхактивный или ослабленный мышечный тонус. Перед тем, как лечить нейрогенный мочевой пузырь, врачи определяют его вид, он может быть следующим:

  1. Гиперрефлекторный. Это значит, что патология возникает вследствие нарушений работы головного мозга. В этом случае гладкая мускулатура постоянно находится в напряжении, не давая человеку справить нужду при её возникновении вовремя. В результате развивается недержание, так как жидкость не имеет возможности задерживаться внутри органа. Также это может грозить осложнениями в виде цистита, уменьшения мочевого пузыря и деградации его клеток.
  2. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипорефлекторному типу всегда развивается на фоне проблем с крестцовой частью спинного мозга. Здесь мышечная ткань, наоборот, не проявляет активности и постоянно находится в расслабленном состоянии. Это провоцирует растяжку волокон и увеличение органа по мере заполнения жидкостью. Далее возникают проблемы с работой сфинктеров и, из-за сильного давления, у пациента проявляются признаки недержания. Если пузырь заполнен до предела, это также может вызвать обратный отток мочи.

Симптомы, сопровождающие заболевание

Здесь ситуация может быть разной, в зависимости от вида нейрогенного мочевого пузыря. У женщин симптомы проявляются практически также, как и у мужчин, единственное отличие состоит в характере протекания заболевания.

Если пациент страдает от гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря, симптомы будут следующими:

  1. Затруднение при попытках опорожниться.
  2. Недержание.
  3. В ночное время суток резкие позывы.
  4. Постоянные изменения в показателях артериального давления.
  5. Недостаточный объём или отсутствие необходимого остатка жидкости в мочевике.
  6. Повышенное потоотделение.

Если больной имеет особо осложненную форму заболевания, оно может не проявлять никакой активности. В этом случае необходимо обратить внимание на боли в нижней части живота и задержки мочи. Еще один вид отклонения – это гипоактивная форма нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Лечение будет направлено на устранение следующих симптомов:

  • отсутствие активности в виде сокращений мочевика;
  • постоянное ощущение того, что в органе находится большое количество жидкости;
  • невозможность опорожниться до конца, даже если позывы сильные;
  • отсутствие признаков внутрипузырного давления;
  • натуживание при микции.

симптомы

Какими могут быть осложнения?

В некоторых случаях причиной возникновения камней в чашках почек будет нейрогенный мочевой пузырь. УЗИ в этом случае проводится в качестве профилактики, чтобы своевременно диагностировать наличие конкрементов. Также это спровоцирует другие воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы, так как застоявшаяся моча вернется обратно по мочеточникам.

Важно! Особо опасным заболевание может стать для маленьких детей. При несвоевременном лечении нейрогенный мочевой пузырь становится причиной серьёзных проблем в работе почек и всей мочеполовой системы. Со временем некоторые болезни могут приобрести хроническую форму.

Очень важно уделять достаточное внимание психологическому фактору. Если у малыша разовьётся знурез, есть большая вероятность того, что отклонение не покинет его и в более зрелом возрасте.

Методики диагностирования проблемы

Чтобы в полной мере решить проблему, необходимо правильно диагностировать нейрогенный мочевой пузырь у женщин. Лечение применяется только после прохождения всего комплекса исследований, который выглядит следующим образом:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Биохимия и общая проверка крови.
  2. Сдача мочи на определение типа инфекции.
  3. Анализы по Нечипоренко.
  4. Общее исследование урины.

В инструментальные способы диагностирования входит следующее:

  • рентген;
  • МРТ и УЗИ;
  • урофлоуметрия;
  • цистоскопия;
  • профилометрия.

Если данных недостаточно для точного определения нейрогенного мочевого пузыря, лечение не проводится до тех пор, пока не будет проведено дополнительное исследование мозга спины и головы.

Таблица диагностики

Какое лечение применяется

Методика и программа лечебных мероприятий всегда определяется несколькими врачами, психологом, неврологом и урологом. Также обращается внимание на индивидуальность организма пациента и причины возникновения отклонения.

Обычно терапия проводится следующими способами:

  1. Операбельно.
  2. Без медикаментов.
  3. Медикаментозно.

Последняя будет означать, что пациенту назначены лекарства такого спектра действия, как:

  • антидепрессанты (трициклические);
  • оксибутинин;
  • калимин при нейрогенном мочевом пузыре используется для улучшения нервно-мышечной передачи;
  • антагонисты кальция;
  • адреноблокаторы альфа подгруппы.

Если у пациента диагностирована гипоактивная форма заболевания, его лечение будет намного сложнее. Здесь могут наблюдаться дополнительные воспалительные процессы в почках и мочеточниках.

Медикаментозное лечение

Заключение

В качестве профилактических мер человеку необходимо придерживаться правильного питания, исключить чрезмерное употребление спиртных напитков и курение. На развитие патологии также влияют промокшие ноги в дождливую погоду и не долеченные хронические заболевания.

Последствия цистита у женщин

Цистит — излечимое заболевание, если при этом соблюдать все необходимые предписания врача или придерживаться рекомендаций народных методов лечения. Однако если заболевание не лечить или не довести этот процесс до конца, то могут возникнуть определённые осложнения.

Какие осложнения могут возникнуть при цистите?

Прежде всего, не долеченный или запущенный цистит может пройти через несколько дней самостоятельно, но при этом он перейдёт из острой в хроническую форму заболевания, которая в конечном итоге приведёт к:

  • пиелонефриту (это значит, что инфекция перешла через пути выхода мочи и поднялась в почки),
  • пузырно-мочеточниковому рефлюксу (происходит обратное движение мочи от пузыря к почке),
  • интерстициальному циститу (происходит резкое уменьшение размеров мочевого пузыря),
  • рецидивам цистита, которые ведут к поражению сфинктера и недержанию мочи,
  • бесплодию, так как поражает репродуктивную систему больного из-за появления различных инфекций, которые способны передаваться половым путём.

Пиелонефрит — что это такое?

Одним из осложнений запущенного или не долеченного цистита является пиелонефрит — воспаление почек. Происходит оно в результате перемещения инфекции из мочевого пузыря через пути выхода мочи к почкам, в результате чего происходит поражение почечной ткани различными вирусами.

Основными симптомами пиелонефрита являются:

  • резкое повышение температуры (до 40оС),
  • лихорадка,
  • озноб,
  • потливость,
  • передняя стенка брюшины напряжена,
  • при лёгком постукивании по поясничному отделу определяется болезненность поражённой почки (обычно страдает одна из почек; двусторонний пиелонефрит развивается редко).

Болезненные ощущения в поражённой почке наблюдаются вследствие растяжения её капсулы (она наполнена нервными окончаниями, которые воспринимают импульсы боли); в самом же органе патология проходит

бессимптомно. Если в нём скапливается гной или происходит отёк при растяжении тканей почки, то появляются неприятные ощущения и дискомфорт. О происходящих изменениях судят по плотному инфильтрату, прощупывающемуся в области поясницы через 3-4 дня после начала заболевания.

При пиелонефрите может резко уменьшиться количество мочи, выделяемой больным. Это происходит из-за поражения тканей почки, которая теряет способность вырабатывать жидкость в достаточных объемах.

Диагностируют пиелонефрит следующим образом:

  • общий анализ мочи;
  • посев на бактерии, которые находятся в моче (определяется вид микроба, исследуется его чувствительность к различным антибиотикам);
  • рентгеновское обследование почек и мочевого пузыря (для наблюдения воспалительного процесса в органах);
  • УЗИ органов мочевыделительной системы.

Лечат данное заболевание только в условиях стационара посредством интенсивной терапии, что позволит пациенту выздороветь и не стать инвалидом, а для этого необходимо соблюдать:

  • строгий постельный режим;
  • режим приёма жидкости;
  • диету;
  • назначения врача (дезинтоксикация больного и применение антибиотиков для борьбы с заболеванием).

Если консервативные методы лечения не приносят успеха, то назначается хирургическая операция.

Болезни подвержены все возрастные группы: дети, взрослые, старики. Причём, у детей и стариков могут отсутствовать выраженные симптомы цистита и проявления поражения почек инфекцией, а это значительно затрудняет диагностику недуга.

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — патологический процесс, при котором моча двигается в обратном направлении: от пузыря к почке. Возникает это в результате повреждения клапанной системы мочеточника и изменения эластичности стенок органа.

При нормальной работе клапан пропускает жидкость из почки в мочевой пузырь, но при цистите он поражается, и поэтому остаётся открытым. Это позволяет моче изливаться в пузырь, но при этом она может также беспрепятственно возвращаться назад в почку. Такое осложнение цистита позволяет длительное время сохраняться инфекции в мочевыводящей системе, что в дальнейшем способствует развитию пиелонефрита. Если болезнь длительное время не лечится, то происходит рубцевание на почках, и тогда они теряют свои функции.

Главным методом диагностики рефлюкса является цистография: в мочевой пузырь с помощью катетера вводят контраст и делают рентгенограмму. При обнаружении расширения мочевыводящих путей диагноз подтверждается.

Лечение болезни производится путём устранения причин, вызвавших цистит.

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит — это тяжёлое осложнение воспаления мочевого пузыря, характеризующееся воспалительным процессом мышц и слизистой оболочки органа.

Если данное заболевание длительное время не лечить, то со временем происходит замена основных тканей на рубцовую, которая имеет иную структуру. Это вызывает снижение эластичности стенок мочевого пузыря, что приводит к резкому его уменьшению в размерах.

Симптомами этого недуга являются следующие факторы:

  • учащение позывов к мочеиспусканию (в любое время суток);
  • малое количество выделенной жидкости;
  • появление внезапных позывов в туалет;
  • возникновение резкой боли во время половых актов;
  • возможный дискомфорт в области малого таза;
  • возможны запоры.

У женщин симптомы заболевания могут отличаться. Связано это с рационом питания и фазами менструального цикла.

Лечат данное заболевание медикаментозными средствами, а в отдельных случаях — хирургическим вмешательством (операцией).

Что такое рецидивный цистит?

Хронический цистит опасен своими рецидивами, которые несут определённый дискомфорт постоянными позывами к мочеиспусканию, сопровождающимися при этом сильными болями. У человека это вызывает раздражение, нервные срывы либо, наоборот, безразличное состояние.

Цистит влияет на шейку мочевого пузыря, что в итоге вызывает поражение сфинктера, и это может привести к недержанию мочи. Особенно это заметно у пожилых людей.

Воспалительный процесс, поражающий оболочки мочевого пузыря, проявляется наличием крови в моче. Такое состояние называют геморрагическим циститом, а основными факторами появления этого заболевания являются проникновение вирусов либо отравление лекарствами.

Лечение проводится с помощью антибиотиков и препаратов, устраняющих кровотечения и укрепляющих стенки сосудов.

Хроническая форма цистита часто становится причиной бесплодия. Объясняется это тем, что мочевая и половая системы довольно тесно связаны, и при возникновении заболевания мочевыводящих органов происходит повреждение и репродуктивной системы больного. Частые рецидивы способствуют появлению различных инфекций, в число которых входят и заболевания, передающиеся половым путём.