Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Общий анализ крови при пиелонефрите

Общий анализ мочи и его расшифровка

Современная диагностика уже немыслима без лабораторных исследований. Посещение врача в рамках диспансеризации или по поводу каких-либо недомоганий заканчивается вручением направлений на общие клинические исследования.

Среди них обязательно есть направление на общий анализ мочи, расшифровка которого даст врачу важную информацию о функционировании почек и выделительной системы в целом.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Зачем он нужен?

Показаниями для назначения общего анализа мочи (ОАМ) являются:

  • Ежегодная диспансеризация и профилактические осмотры;
  • Подозрения на патологии почек и мочеточников;
  • Подозрения на заболевания простаты у мужчин;
  • Обращение за медицинской помощью;
  • Подготовка к хирургическому вмешательству;
  • Плановые обследования при ведении беременности;
  • Контроль состояния почек после некоторых инфекционных заболеваний;
  • Подозрения на сахарный диабет;
  • Плановые обследования для контроля эффективности лечения.

Обычно направление на анализ дает врач, но в принципе, возможно обратиться в лабораторию и самостоятельно, однако правильно расшифровать результаты может только специалист.

загрузка...

Сдают мочу на анализ в лабораторию при медицинском учреждении, выдавшем направлении или рекомендованной лечащим врачом.

к содержанию ↑

Что выявляет анализ?

Что выявляет?Моча – это одна из биологических жидкостей, предназначенная для выведения растворимых конечных продуктов пластического обмена из организма. При фильтрации плазмы крови в почечных клубочках образуется так называемая первичная моча.

Во время прохождения через систему канальцев происходит реабсорбция воды и некоторых содержащихся в растворе соединений. Образуется вторичная моча, которая выводится наружу.

На основании данных анализа возможно:

  1. Выявить признаки заболевания почек и мочевыводящих путей;
  2. Обнаружить возможные обменные нарушения;
  3. Уточнить диагноз, оценить степень тяжести патологического процесса;
  4. Назначить пациенту соответствующее лечение;
  5. Контролировать реакцию организма на лечение и динамику выздоровления.

При исследовании пробы, предоставленной в лабораторию, проводится изучение:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Физических свойств;
  • Химического состава;
  • Микроскопического состава осадка.

Сколько делается ОАМ? Анализ физических свойств и химического состава занимает около 15 минут, исследование осадка предусматривает длительную подготовку пробы (около 2 часов). При обследовании на общих основаниях результаты анализа выдают на руки пациенту или передают лечащему врачу во второй половине дня или на следующий день.

При обращении к врачу с подозрением на состояние, требующее госпитализации или при поступлении в стационар на направлении ставится пометка «cito» (быстро). Это значит, что проба подлежит немедленному исследованию и результаты передаются врачу сразу же.

к содержанию ↑

Как прочитать результат?

На стандартном бланке для записи результата исследования или в записи от руки присутствуют многочисленные аббревиатуры. В самых общих чертах достаточно знать, что в норме показатели должны выглядеть так:

  • Плотность (SG )– от 1,008 до 1,030;
  • Реакция pH – 5-7;
  • Уробилиноген (UBG) менее 17 umol/L.

У здорового человека напротив остальных обозначений на бланке будут проставлены прочерки или сокращение neg (negative). То есть, упомянутые вещества и механические примеси при стандартном обследовании не выявляются.

Данные (см. таблицу показателей у взрослых и детей), полученные при общем клиническом анализе мочи раскрывают общую картину состояния организма и указывают на вероятные патологические процессы и состояния.
как прочитать?
Если результат общего анализа мочи недостаточно информативен, могут потребоваться дополнительные пробы с применением других методов исследования. К таковым относятся анализы по Зимницкому, Нечипоренко, Адису-Каховскому, проба Рейзельмана и другие.

к содержанию ↑

Физические свойства

Под физическими свойствами подразумеваются:

  • Цвет;
  • Плотность;
  • Запах;
  • Прозрачность;
  • Количество выделяемой мочи;
  • Частота мочеиспусканий.

Цвет нормальной мочи варьирует от светло-соломенного до янтарного. Повлиять на цвет могут некоторые препараты, овощи или иные продукты, богатые пигментами, употребление алкоголя.

Чтобы избежать искажения результатов из-за погрешностей диеты или особенностей терапии необходимо ограничить себя в приеме некоторых продуктов.

Цвет мочи зависит и от содержания окрашенных продуктов распада гемоглобина и их соединений.

свойстваТемно-желтый оттенок мочи наблюдается у пациентов с обширными ожогами, продолжительной рвотой, поносом, выраженной отечностью. Характерен и для состояния, известного как застойная почка.

Более бледный оттенок указывает на вероятность диабета.

Темно-бурый цвет моча приобретает на фоне приема сульфаниламидных препаратов, а также при повышении содержания уробилиногена, что является одним из признаков гемолитической анемии.

Красный цвет мочи свидетельствует о наличии в ней крови. Это возможно при почечной недостаточности, травмах мочевыводящих путей, инфаркте почки, а также как побочный эффект применения некоторых препаратов.

Так называемый «цвет мясных помоев» наблюдается при остром гломерулонефрите.

Зеленоватые оттенки могут свидетельствовать о поражениях печени, сопровождающихся желтухой.

При меланосаркоме, алкаптонурии и состоянии острой гемолитической почки цвет мочи приближается к черному.

Для минимизации человеческого фактора при определении цвета используются стандартные цветовые таблицы.

к содержанию ↑

Относительная плотность, SG

Относительная плотность или удельный вес мочи здорового взрослого и ребенка в стандартной утренней пробе определяется в пределах 1,012 – 1,025. В течение дня этот показатель колеблется в зависимости от питьевого режима и других факторов, влияющих на процессы водного обмена.

Отклонение показателя от пределов нормы может указывать на нарушение концентрационной функции. Пациенту назначается исследование по Зимницкому, по результатам которого можно подтвердить или исключить патологическую природу обнаруженных изменений.

Повышение плотности или гиперстенурия проявляется при прогрессирующих отеках, токсикозе при беременности, сахарном диабете, нефротическом синдроме.

Понижение плотности или гипостенурия выявляется у пациентов с несахарным диабетом, при поражениях почечных канальцев, характерно для течения хронической почечной недостаточности и злокачественной гипертензии.

к содержанию ↑

Запах

Как правило, нерезкий и неспецифичный. Присутствие запаха гниющих фруктов или аммиака указывает на вероятное присутствие кетоновых тел и бактериальное обсеменение соответственно.

к содержанию ↑

Прозрачность

прозрачность мочиМоча в норме прозрачна, допускается незначительная мутность. За счет присутствия патологических примесей (солей, белков, форменных элементов крови, бактерий, эпителиальных клеток) жидкость может быть мутноватой, мутно-молочной или мутной.

Прежде, чем приступать к микроскопическому исследованию осадка, производится определение природы присутствующих в нем солей.

к содержанию ↑

Количество

Количество выделяемой мочи, частота мочеиспусканий и соотношение ночного диуреза с дневным имеют диагностическое значение. Определение этих показателей не входит в комплекс общих клинических исследований и определяется другими методами.

Химические свойства

Патологические процессы, протекающие в организме, отображаются на химическом составе крови и мочи. В норме все показатели, относящиеся к характеристике химического состава должны быть равны нулю, исключая рН.

Реакция, рН

При отсутствии патологий реакция мочи слабокислая или нейтральная, колеблется между 5 и 7. Сдвиг рН в сторону повышения кислотности может указывать на недостаточность калия, подагру, ацидоз или острый гломерулонефрит.

На кислотность мочи сильно влияет качество питания. Щелочная реакция также выявляется при алкалозе, хронической почечной недостаточности, избытке калия или острых воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

к содержанию ↑

Белок, PRO

В норме не определяется.

Наличие белка в моче (протеинурия) может свидетельствовать о патологических процессах, при которых повышается концентрация белка в крови, происходят нарушения функций почечных клубочков или канальцев, или поражаются органы половой системы и прилегающие к ним ткани.
белок в моче
Протеинурия может быть и естественной физиологической реакцией на сильный стресс, физические нагрузки, переохлаждение или перегрев.

На возможные причины протеинурии указывает состав осадка. Пациентам с повышенным содержанием белка в моче назначаются дополнительные исследования осадка мочи (анализ по Нечипоренко).

к содержанию ↑

Глюкоза, GLU

У здорового человека в моче не определяется. Присутствие глюкозы указывает на наличие патологий почек, сахарного диабета и некоторых других эндокринных заболеваний, панкреатита, цирроза печени.

Гемоглобин, Hb

Выявляется при массовом гемолизе обусловленном инфекционным поражением, иммунной реакцией организма или фактором наследственности. Причинами, вызывающими гемоглобинурию, могут быть травмы, переливание несовместимой крови, тяжелые отравления.

Присутствие гемоглобина в моче предшествует развитию почечной недостаточности.

к содержанию ↑

Уробилиноген, UBG

Указывает на патологии печени и кишечника, в частности, цирроз печени, гепатиты, непроходимость кишечника.

Микроскопическое исследование осадка

При микроскопическом исследовании осадка выявляется наличие патологических примесей в моче.

Оксалаты

Некоторое количество оксалатов в моче присутствует всегда. Для взрослых предельно допустимое содержание оксалатов составляет 40 мг, у детей до года – не более 1,3 мг.

Повышение содержания оксалатов может указывать на наличие камней в мочевом пузыре, заболевания тонкого кишечника, сахарный диабет, недостаточность магния и витамина В6, отравления некоторыми веществами.

к содержанию ↑

Эритроциты, BLd

норма эритроцитовУ здорового человека допускается присутствие единичных эритроцитов. Для мужчин нормой считается наличие не более 1 клетки в поле зрения, для женщин – не более 3. При превышении указанных норм фиксируется микро- или макрогематурия.

Под макрогематурией подразумевается состояние, при котором сгустки крови видны невооруженным глазом. Гематурией сопровождаются травмы, интоксикации, воспалительные заболевания выделительной системы, злокачественные процессы. У мужчин следы крови в моче выявляются и при остром простатите.

к содержанию ↑

Лейкоциты, LEU

Лейкоциты в норме представлены единичными клетками (до 3 у мужчин и до 6 у женщин). Присутствие лейкоцитов (лейкоцитурия) – характерный признак воспалительных процессов в почках и мочевыводящей системе.

Эпителий плоский

В поле зрения выявляется не более 10 клеток, представленных элементами плоского, переходного и почечного эпителия.

Если количество отличается от нормы, то это указывает на наличие серьезных патологических процессов. Повышенное содержание элементов плоского эпителия у мужчин является одними из диагностических признаков уретрита, у женщин обычно указывает на элементарное нарушение гигиены при отборе пробы.

к содержанию ↑

Слизь

В норме отсутствует или выявляется в небольших количествах. При высоком содержании слизи возможны уретрит, цистит, простатит, почечнокаменная болезнь.

Бактерии

Моча здорового человека стерильна. Присутствие бактерий указывает на инфекционные поражения мочевыводящих путей или неправильный сбор пробы.

При нарушении гигиены при подготовке пробы для анализа также возможно загрязнение слизью или элементами эпителия.

к содержанию ↑

Чем отличается анализ мочи по Нечипоренко?

В отличие от общего анализа мочи метод Нечипоренко применяется для определения количества клеток крови и цилиндров в моче. Назначается при подозрении на заболевания почек и мочевыводящих путей и некоторые другие патологии.

Нормальными показателями считаются:

Эритроциты – до 1000;
Лейкоциты – до 4000;
Цилиндры – до 20.

Значения указаны в перерасчете на 1 мл мочи.
Нечипоренко

к содержанию ↑

О чем говорит изменение показателей?

При пиелонефрите

При пиелонефрите нарушается функционирование канальцевой системы. Характерным симптомом заболевания является полиурия – выделение большого количества светлой или почти бесцветной мочи низкой плотности. Выявляются значительные количества лейкоцитов и эритроцитов.

к содержанию ↑

При гломерулонефрите

Для гломерулонефрита характерно снижение диуреза, моча становится пенистой, мутной, приобретает характерный цвет мясных помоев. В ней присутствуют значительные количества лейкоцитов и эритроцитов, определяется повышенное содержание белка и солей. Реакция кислая.

Изменения состава устойчивы и сохраняются достаточно долго после устранения воспалительного процесса.

к содержанию ↑

Покажет ли общий анализ мочи беременность?

Беременность – не болезнь, а один из нормальных физиологических процессов, свойственных здоровому женскому организму. Общий клинический анализ не предусматривает возможности определения факта беременности.

Для ее диагностики используется другой метод, основанный на определении специфического гормона – хориогонадотропного гормона человека (ХГЧ). Такой анализ проводится самостоятельно с помощью аптечных экспресс-тестов.

Общий анализ мочи во время беременности придется сдавать регулярно. На основании данных анализа врач может своевременно выявить возможные заболевания и осложнения беременности и назначить соответствующее лечение.

Что можно узнать по общему анализу мочи в программе «Здоровье ТВ»:

Анализ мочи при заболевании пиелонефритом

Клиническая картина пиелонефрита, или воспалительного процесса в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе, определяется интенсивностью патологических изменений в органе. Образование очагов инфильтрации, некроза и склерозирования при острой или хронической форме патологии происходит с различной скоростью, затрагивая одну или сразу обе почки, а также ткани, их окружающие (перинефрит). Поэтому комплекс патологических признаков, какими проявляется пиелонефрит, хоть и одинаков по сути, но у различных пациентов имеет свои особенности.

Кроме того, существует тенденция к увеличению количества клинических случаев, когда заболевание протекает стерто, вяло, с минимальной симптоматикой или вовсе без нее. В этих ситуациях запущенное течение и позднее обнаружение пиелонефрита является очень опасным и даже угрожающим для здоровья пациента. Ведь процесс склерозирования или абсцедирования (формирование гнойных очагов) в почках имеет место по-прежнему, несмотря на отсутствие явных симптомов болезни. А неоказание врачебной помощи приводит к потере почкой своей функциональности и формированию опасных осложнений.

Пиелонефрит в таких случаях может быть обнаружен случайно, во время диспансерных мероприятий или при обследовании человека на предмет иных заболеваний. Ведущая роль в этом принадлежит лабораторному обследованию, в частности, изучению показателей крови и мочи. Особо значимую информацию может предоставить исследование урины, поэтому анализ мочи при пиелонефрите можно назвать самым главным этапом диагностики.

Как изменяются лабораторные показатели при пиелонефрите

Характерные изменения мочи и крови происходят независимо от того, с какой интенсивностью патологический процесс выражается клинически. Разумеется, существует и некоторая прямая зависимость между тяжестью пиелонефрита и степенью изменения лабораторных показателей. Но в тех случаях, когда патология течет бессимптомно, исследование биологических сред всегда позволяет извлечь бесценную информацию.

Кровь человека, как правило, очень быстро реагирует на какие-либо патологические процессы в организме, происходящие, в том числе, и в мочевыделительной системе. Чтобы определить наличие сдвигов, назначается клинический (или более упрощенный общий) и биохимический анализы крови.

Воспалительный процесс при пиелонефрите, как и во всех других органах, проявляется неспецифическими изменениями крови. Это увеличение общего количества лейкоцитов, появление молодых лейкоцитарных форм, повышение СОЭ. Такие параметры не могут явно свидетельствовать о пиелонефрите, но их сочетание со снижением гемоглобина и уменьшением уровня эритроцитов (признаки анемии) все-таки помогут заподозрить это заболевание. Биохимическое исследование крови также может предоставить некую информацию о возможном наличии у больного именно воспаления в почках. Это увеличение уровня гамма-глобулинов, мочевой кислоты, альфа-глобулинов при снижении количества общего белка.

Однако самую исчерпывающую информацию способно предоставить изучение мочи. Любой патологический процесс в почках, мочевом пузыре или другом отделе мочевого тракта естественным образом отражается на состоянии урины и проявляется в изменении ее параметров. Поэтому анализ мочи при пиелонефрите, проведенный своевременно и с соблюдением всех правил сбора этой биологической жидкости, способен прямым образом повлиять на процесс терапии.

Какие изменения происходят в моче при остром пиелонефрите

Пиелонефрит может быть одно- или двусторонним, иметь различные формы и тяжесть течения. Поэтому невозможно предоставить четкие показатели или интервал параметров урины, которые подтверждали бы патологию со 100%-й точностью. Проще отталкиваться от общего анализа мочи, который при пиелонефрите, остром и хроническом, не соответствует общепринятым нормам.

Во время лабораторной диагностики оценке подвергаются многие параметры: цвет, прозрачность, плотность, реакция, компоненты мочевого осадка, наличие белка и сахара. Если патологии отделов мочевыделительной системы не существует, то показатели общего анализа урины следующие:

Кроме общего анализа мочи при пиелонефрите, который также является самым часто назначаемым в диагностике мочевого синдрома и других почечных патологий, достаточно информативными считаются следующие способы исследования урины:

  • по Зимницкому;
  • по Нечипоренко;
  • проба Амбюрже;
  • по Аддису-Каковскому;
  • метод Гедхольта;
  • нитрит-тест Грисса.

Все эти способы дополняют и уточняют данные, полученные при общем анализе мочи при пиелонефрите, их показатели могут быть особенно ценными в тех ситуациях, когда заболевание протекает латентно или бессимптомно.

При остром пиелонефрите характерно увеличение суточного объема выделяемой мочи (полиурия). Это происходит из-за сбоя на последнем этапе формирования урины, а именно процесса реабсорбции в дистальных отделах почечных канальцев. В свою очередь, к недостаточной реабсорбции приводит формирование отека и очагов клеточной инфильтрации в канальцевой системе. Результатом становится плохое обратное всасывание (реабсорбция) воды и, как следствие, полиурия. Именно поэтому в большинстве случаев цвет мочи при пиелонефрите более светлый или бесцветный, а удельный вес снижается за счет уменьшения концентрации урины (симптом гипостенурии).

Реакция, или рН мочи, также снижается, то есть становится более кислой. Это объясняется присутствием в ней бактерий, преимущественно кишечной палочки, которые и обеспечивают кислую реакцию.

Кровь в моче при пиелонефрите обнаруживается, но не в значительном количестве, поэтому визуально гематурия не констатируется (эритроциты превышают норму максимум в два раза). Если с мочой выделяется много гноя, то она теряет прозрачность и становится мутной, а мочевой осадок приобретает гнойный характер. Кроме того, белок в моче определяется в количестве, не превышающим 1 г/л.

Важную диагностическую информацию предоставляет также исследование мочевого осадка. Независимо от формы пиелонефрита, количество лейкоцитов увеличено, при микроскопии они могут сплошь покрывать поля зрения, располагаясь чаще группами. Однако если воспалительный процесс поразил только одну почку, то на высоте интоксикации лейкоцитов может быть мало. И, напротив, при снижении интенсивности воспаления диагностируется значительная пиурия. Получается интересное явление, характерное для анализа мочи при одностороннем пиелонефрите: пациент чувствует себя лучше, но лабораторные параметры ухудшаются.

Количество эпителия, в основном переходного и почечного, также изменяется на различных этапах заболевания. Его однозначно будет больше 10 в поле зрения, но особенно резкое увеличение наблюдается в начале воспаления. В разгар же пиелонефрита, когда гной заполняет чашечки и лоханки, эпителиальных клеток обнаруживается меньше. Кроме эпителия, в анализах мочи имеют место зернистые и гиалиновые цилиндры, соли мочевой кислоты.

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите

Обострение или рецидив хронической формы воспаления почек морфологически проявляется сочетанием участков инфильтрации, склероза, абсцедирования и здоровых очагов паренхимы. В отличие от острого пиелонефрита, длительное течение воспалительного процесса вызывает склерозирование почечных артериол, что является дополнительным фактором, приводящим к атрофии органа. Между тем, постепенное нарастание патологических изменений в почках объясняет тот факт, что у пациента может долгое время сохраняться неизмененный диурез с нормальной плотностью мочи. Только при уже значительном поражении паренхимы и клубочко-канальцевой системы анализы урины будут иметь определенные диагностические параметры.

Самые типичные изменения мочи при обострении хронического пиелонефрита можно представить следующим образом:

  • полиурия с гипостенурией (много мочи с низким удельным весом, от 1,0 до 1,012);
  • цвет бледный;
  • рН кислая (много ниже 7,0);
  • моча мутная, много объемного осадка;
  • появление белка;
  • в осадке много лейкоцитов, эритроциты, эпителий, бактерии.

В целом анализ мочи на пиелонефрит хронический в стадии обострения дает такие же показатели, как и при острой форме болезни. В период между обострениями, то есть в латентной фазе, хронический пиелонефрит имеет более скудные лабораторные параметры урины, которые способны помочь в диагностике. Лейкоциты могут лишь незначительно превышать норму, встречаются единичные эритроциты, цилиндры, переходный эпителий. В некоторых случаях анализы могут быть хорошими, без каких-либо патологических сдвигов.

Чтобы подтвердить диагноз, назначаются дополнительные исследования урины. Так, метод Аддиса-Каковского дает данные о содержании лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в суточной моче, Нечипоренко – в 1 мл урины, Амбюрже – в минутном объеме мочи. Метод Гедхольта позволяет распознать скрытую лейкоцитурию. Проба Грисса, или нитрит-тест, помогает не только определить наличие бактерий, но и получить представление об их количестве. Если тест положительный, то это означает, что в 1 мл мочи содержится 100 тыс. и больше микробных тел.

Лабораторная диагностика пиелонефрита способна помочь распознать любые формы этой патологии. Полученные результаты рассматриваются лечащим врачом в комплексе с клинической картиной, анамнезом и данными других дополнительных исследований.