Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Объем мочевого пузыря формула

Содержание

Интерстициальный цистит

Такой вид воспаления мочевого пузыря характеризуется тем, что болезнь не вызвана никакими микроорганизмами. Заболевание не носит инфекционный характер. Оно связано с нарушением защитных свойств слизистой оболочки мочевого пузыря и сопровождается болевыми ощущениями. В связи с тем, что слизистая оболочка мочевика становится намного тоньше, возникает контакт мочи с тканями, которые расположены под слизистой. Эти изменения приводят к длительному воспалительному процессу, из-за которого уменьшается объем мочевого пузыря.

Симптомы заболевания

Врачи выделяют такие основные признаки интерстициального цистита:

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 
  1. Постоянная (хроническая) боль в области малого таза.
  2. Боль также локализуется в промежности, ануса, внизу живота.
  3. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  4. Болевые ощущения во время полового акта у женщин.
  5. Боль во время оргазма или после секса у мужчин.
  6. Ночное недержание мочи.
  7. Наличие крови в моче.

При интерстициальном цистите болевой синдром зачастую купируется после опорожнения мочевого пузыря. Но при наполнении мочевика мочой, возвращается снова.

Заболевание также может протекать периодически. Обострение способно появиться из-за высокой сексуальной активности, по причине изменения гормонального фона, перед месячными, после употребления алкогольных напитков, кофе, шоколада и острой пищи.

загрузка...

Интерстициальный цистит чаще всего встречается у женщин детородного возраста, крайне редко он развивается у людей пожилого возраста и детей. Это заболевание сильно влияет на личную жизнь пациента. 60% больных избегают сексуальных отношений. Кроме того, постоянная боль и недержание мочи превращают жизнь в сплошной кошмар. У многих людей на этом фоне развивается депрессия. Но не стоит опускать руки — такой цистит лечится.

Лечение интерстициального цистита

Лечебная терапия при этом заболевании может варьироваться от употребления медикаментозных средств до операционного вмешательства. Первичное лечение включает в себя гидродистензию, как часть диагностического обследования. Гидродистензия позволяет добиться значительного улучшения состояния здоровья примерно у 50-60% пациентов.

Вторым этапом лечения может быть метод последовательного вливания в мочевой пузырь различных препаратов. Используется также системная терапия амитриптилином, пентозанполисульфатом натрия и гепарином.

Кроме медикаментозных методов существуют немедикаментозные:

  1. Тренировка мочевого пузыря. Старайтесь чем дольше воздерживаться от мочеиспускания. К примеру, если вы мочитесь через каждые полчаса, то старайтесь продлить этот период до 40-45 минут.
  2. Приведите в норму свое питание. Исключите из рациона острую, жирную, жареную еду, а также алкогольные напитки.
  3. Старайтесь меньше нервничать. Стресс усугубляет ситуацию.
  4. Не носите тесную одежду и белье, они могут сдавливать мочевой пузырь, и у вас будут возникать частые позывы к испусканию мочи.
  5. Делайте легкие физические упражнения, займитесь упражнениями, способствующими растяжке мышц.

Кроме выше описанных методов специалисты приписывают такие лечебные препараты:

  • Амитриптилин — лечебное средство, контролирующее спазмы в мочевом пузыре. Оно широко используется при интерстициальном цистите.
  • Гидроксизин — является антигистаминным средством, а также незаменимым при постоянных ночных позывах к мочеиспусканию.
  • Пентозан (Элмирон). Эффективно восстанавливает ткани слизистой оболочки мочевого пузыря. Лечение длительное, занимает несколько месяцев, после чего наблюдается облегчение симптомов.

Физиотерапия проводится с целью расслабления мышц таза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В случае если ни один метод лечения не помог, производится хирургическая операция, которая заключается в отводе мочи из мочевика. Но если и хирургический метод не избавил вас от симптомов заболевания, акупунктура и обезболивание могут на некоторое время снизить симптоматику болезни.

Цистостомия мочевого пузыря

Методики функциональной цистостомии в медицине известны давно, но в урологической практике, до нынешнего времени, широкого применения так и не получили. Это обусловлено рядом недостатков методологического характера и возможностью развития непредвиденных осложнений. Сегодня ситуация изменилась.

Усовершенствованные методики цистостомии позволяют оказать неотложную помощь почти 10% пациентам, поступающим в стационар с тяжелыми нарушениями оттока мочи из мочевого пузыря, либо с полным прекращением ее оттока. В таких ситуациях, предотвратить развитие инфекции в остаточной моче, или даже спасти жизнь больному, может уретральная катетеризация, либо цистостомия мочевого пузыря.

операция

Что представляет собой цистостомия

Смысл цистостомии содержится в самом ее термине. Греческое толкование звучит, как пузырь + проход или отверстие. В современной интерпретации – это операция по созданию наружного свищевого хода в стенке моче-пузырного резервуара. Цель данной операции обусловлена необходимостью временного, либо постоянного выведения урины из МП в обход уретрального канала, когда ее отток естественным способом невозможен, вследствие непроходимости уретрального канала, резвившийся в результате различных патологических процессов.

Операция представляет собой создание искусственного пути для оттока мочи, минуя уретру, путем хирургически созданного отверстия в передней стенке брюшины и введения через него в мочевой пузырь полой трубки (надлобкового катетера), соединенной другим концом с наружным резервуаром, закрепленным на поясе, либо бедре пациента.

Цистостомия мочевого пузыря

Виды цистостомии

Цистостомия мочевого пузыря проводиться в основном, методами антеградной цистостомии (надлобковый способ) и пункционным способом (троакарная цистостомия) с различными техниками их модификаций.

Надлобковая антеградная цистостомия

Применяется для отведения урины у пациентов с проблемами мочеиспускания, как в качестве временной меры, так и для постоянного дренажа моче-пузырного резервуара, Операция может проводиться с применением анестезии местного и эпидурального характера, либо под общим наркозом.

Пациента укладывают на операционный стол, приподнимая угол стола таким образом, чтобы таз пациента находился в приподнятом положении. В нижнесрединной области брюшины делается небольшой разрез и проводится типичная процедура надлобковой внебрюшинной цистотомии (вскрытие МП).

После дренирования пузыря и его опорожнения, в моче-пузырную полость на глубину до 2,5 см вводится специальная дренажная трубка с двумя отверстиями по бокам. К пузырю ее фиксируют с помощью саморассасываюшихся хирургических нитей. Разрез на брюшине ушивается до дренажной трубки, которую фиксируют к коже шелковыми нитями двумя швами.

В периоде послеоперационного лечения, проводится регулярное промывание мочевого пузыря через цистостому, для предупреждения ее закупорки слизистыми или кровавыми сгустками. Когда необходимость в дренаже отпадает, дренажная система удаляется, а свищ на теле в течение 2 суток самопроизвольно затягивается.

Существует две техники установки надлобковой цистостоми – методом открытого доступа, посредством небольшого разреза в зоне лонного сочленения и по типу операции троакарной цистостомии – методом Сельдингера. В зависимости от сложности заболевания пациента установка может проходить, как вслепую, так и под контролем цистоскопа и УЗИ.

прибор

Пункционное дренирование МП (троакарное)

Относится к малоинвазивным методикам оперативного вмешательства. Применяется, как временная мера по отведению мочи при острой ее задержке, либо в период подготовки пациента к предстоящей операции. К примеру, острые процессы задержки оттока мочи из МП у мужчин, практически всегда развиваются при увеличении размеров простаты и уретральное дренирование в таких случаях, невозможно.

Поэтому цистостомия мочевого пузыря у мужчин, проводится методом пункционного дренирования. Больные хорошо переносят операцию под местным наркозом. Начинается она с небольшого разреза (в 1 см) на предварительно обработанном операционном поле (чуть выше лонного сочленения, в проекции мочевого пузыря). Хорошо заполненный моче-пузырный резервуар (в процессе задержки урины, либо принудительным способом, посредством катетера), является залогом правильной и эффективно проведенной операции.

Проводится последовательная инфильтрация кожи, подкожной жировой клетчатки, влагалища и мышечных тканей брюшины лидокаиновым раствором. В процессе манипуляции, игла заменяется более крупной иглой. При продвижении вперед, ее отклоняют каудально (наклон в сторону крестца), одновременно оттягивая поршень в шприце. Как только в шприц проникает моча, отметка иглы на поверхности кожи фиксируется зажимом, а игла извлекается.

По намеченной по игле глубине расстояния до входа в МП, лишь слегка превышая глубину, перпендикулярно, наклоняя слегка каудально, вводят троакар (трехгранная игла с трубкой) вместе с цистостомой. После проникновения в МП, троакар извлекают, оставляя в просвете пузыря дренажную трубку и фиксируя ее на поверхности хирургическими нитями.

дренажные трубки

Наружная часть цистомы снабжена:

  • рукавом, позволяющим заменять трубку мешка-накопителя;
  • запорным устройством, предупреждающим постоянный отток урины;
  • боковой канюлей (полая трубка) для забора урины для мониторинга;
  • мочеприемником с градуировкой, позволяющей определять объем урины, поступившей в приемник в определенный период.

Для проведения операции используется одноразовый специальный набор троакарной цистостомии – Малеко или Cystocath.

Методика Сельдингера

Для установки дренажной надлобковой системы существует множество специальных одноразовых наборов для операции. Почти всех их объединяет аналогичный принцип действия. Но в экстренных ситуациях, когда нет времени для подготовки специального операционного набора, применяют иглу Сельдингера, используемую для спинальных пункций.

Техника операции аналогична проведению установки троакарного дренажа.

Проводится анестезия. Просвет МП прокалывается шприцем. Шприц отсоединяют, а сквозь просвет в игле в полость пузыря вводится металлический проводниковый катетер, а игла удаляется. В месте установки проводника делается небольшой разрез (до 1 см) и по проводнику в пузырную полость вставляется направляющая тоненькая трубка-рукав (применяемая при сосудистой катетеризации — интродьюсер), вместе с цистостомическим катетером.

После чего, проводник извлекают, давая возможность разделению направляющей трубки и освобождению дренажного катетера. Интродьюсер удаляют, на конце катетера раздувается баллон для фиксации. Наружный выход дренажа фиксируют швами к коже и накладывают повязку, пропитанную антисептиком.

Методика Сельдингера

Метод открытого дренирования

Сегодня, пункционная цистостомия занимает лидирующую позицию в урологической хирургии (и не только). Метод открытого дренирования МП применяется только при острой необходимости. Как правило, на завершающем этапе операции на моче-пузырном органе, требующем более детальной ревизии резервуарной полости (удаление кровавых сгустков, большого скопления конкрементов). Операцию проводят с применением любых видов анестезии.

После обработки поля операции хирург выполняет разрез до 5 см. Полость брюшная не вскрывается, проводится послойный разрез пространства Ретциуса (предпузырного) и выступающей стенки пузырного резервуара. Моче-пузырную стенку фиксируют держалками и вскрывают. По окончании ревизии пузырной полости и устранения патологии его герметично ушивают до дренажной трубки посредством двухрядного шва, и последующим послойным ушиванием послеоперационной раны. Через 1, 1,5 недели швы снимают и пациента выписывают.

Методика цистолитотомии

Является альтернативой открытого доступа дренирования. Применяется обычно у мужчин, при необходимости установки дренажа в МП, в случаях наличия синдрома нейрогенного МП, при котором невозможна установка уретрального дренажа. Метод почти аналогичен технике установки надлобковой цистостомии, только в пузырный разрез вводится гемостатический зажим. По окончании вывода урины, посредством двух пальцев хирурга, рана расширяется, под визуальным контролем проводится ревизия пузыря с промывкой и удалением конкрементов, способных закупорить дренажную трубку.

Катетер выводят наружу при помощи дополнительного разреза. Предотвращая развитие инфицирования, через еще один дополнительный разрез выводится резиновая трубка, установленная для дренажа предпузырной зоны.

цистолитотомия

Альтернативная открытая цистостомия

Особенность метода – установка дренажной системы без рассечения пузырной стенки при пустой резервуарно-пузырной полости. Хирург захватывает пальцами моче-пузырную стенку, собирая ее в виде двухслойной складки. Через них пропускает зажим дугообразной конфигурации. Захватывает им кончик дренажной трубки и вытягивает ее в обратном направлении, оставляя его внутри пузыря, пройдя первую складку. Прикрепленный на конце дренажа фиксирующий баллон раздувается, а дефекты в моче-пузырной стенке ушивают.

Цистостомия методом влагалищного доступа

Применяется при лечении ретротригональных и уретровлагалищных фистул (свищей). В этих случаях, влагалищный доступ установки катетера имеет неоспоримое преимущество перед надлобковой цистостомией, потому как исключает контакт дренажа с уретрой и шейкой мочевого резервуара.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Установка проводится с помощью гинекологического зеркала, для визуализации процесса. После антисептической обработки влагалища, специальными хирургическими щипцами (пулевыми) захватывается шейка матки и подтягивается книзу. До самого основания пузыря, через уретральный канал вводится зажим с изогнутыми и острыми «губками», обращенными вогнутым концом в сторону влагалища.

Продвигая инструмент посредине уретры, немного раздвинув его концы, подводят к маточной шейке, таким образом, чтобы была возможность пропальпировать его нахождение. Раздвинутыми концами острых «губ» (бранш) рассекают стенки влагалища и мочевика, захватывают кончик баллонного дренажа, и вставляют в разрез МП. Вокруг дренажной системы ушиваются все слои влагалищного разреза, а катетерный баллон наполняют.

метод влагалищного доступа

Рекомендуем ознакомиться:

  • Осложнения после цистоскопии.
  • Дренаж после холецистэктомии.
  • Правила катетеризации мочевого пузыря.
  • Как делают цистографию.

Показания к цистостомии

Установка цистостомии МП обусловлена, как минимум, четырьмя вескими причинами.

Острыми процессами нарушения мочеиспускания с невозможностью установки уретрального дренажа в результате:

  • сдавливания уретрального канала опухолевыми новообразованиями, в том числе аденомой простаты, либо вследствие развития доброкачественных гиперплазий;
  • развития ложных ходов в уретре;
  • болезни Мериона (развитие стеноза моче-пузырной шейки).

Уретральными повреждениями, сопровождающимися полным, либо частичным разрывом слизистой моче-пузырной выстилки вследствие полученных тазовых травм:

  1. Разрыва соединительно-тканной оболочки пениса в результате его перелома.
  2. Нарушения анатомической конфигурации уретры с признаками крови в моче и кровавыми выделениями с уретры, потерей функции мочеиспусканий и постоянным переполнением пузырного резервуара.

Терапией осложненных инфекций уретрального тракта в виде:

  • острого бактериального простатита;
  • быстрого прогрессирования гангрены Фурье (тканевый некроз половых органов).

простатит

Заболеваниями неврологического и психологического характера, которые требуют длительной катетеризации. И при невозможности самостоятельных микций обусловленных дисфункцией процессов нервной иннервации. Первопричиной, провоцирующей подобные нарушения, могут быть:

  1. Спинномозговые травмы.
  2. Ишемические инсульты.
  3. Аутоиммунная патология в виде рассеянного склероза.
  4. Шизоидные и невропатические расстройства.

Противопоказания к цистостомии

Абсолютным противопоказанием к цистостомическому дренированию является:

  • нарушение анатомической локализации МП с невозможным определением его контур и границ смещения даже ультразвуковой диагностикой;
  • наличие в анамнезе онкологических патологий в МП различного генезиса.

Относительный характер противопоказаний обусловлен наличием у пациента:

  • нарушений в процессе свертывания крови;
  • хирургических вмешательств в зоне тазовой и нижней брюшной полости в анамнезе;
  • ортопедических имплантатов в малом тазу для наращения костной ткани;
  • не контролированного рефлекторного сокращения детрузора (мышечные ткани) МП;
  • везико-уретрального рефлюкса (обратного хода мочи).

рефлюкс

Послеоперационный этап

На этапе послеоперационного восстановления необходимо соблюдать ряд врачебных рекомендации, которые предотвратят развитие различного рода осложнений.

  1. Для предотвращения восходящих инфекций необходимо следить за положением мочеприемника. Он не должен смещаться ниже талии, что предотвратит обратный ход урины из мочеприемника в моче-пузырную полость.
  2. Необходимо соблюдать режим употребления жидкости. После операции небольшими глотками разрешается пить воду. При отсутствии интоксикационной симптоматики после наркоза, через два часа, кроме воды, разрешается употребление обезжиренного кефира или йогурта.
  3. Твердая пища разрешена на второй после операции день.
  4. Для профилактики осложнений инфекционного характера и купирования боли, врач может назначить антибиотикотерапию и препараты анальгетиков.

Развитие возможных осложнений

Осложнения после цистотомии способны проявиться:

  1. Императивными позывами к микциям и болевым синдромом. Такие признаки могут быть следствием раздражения слизистой выстилки пузыря концом дренажной трубки. Для купирования неприятных симптомов проводят подтягивание дренажной системы и повторную ее фиксацию к коже. Если вовремя не подшить катетер и не проводить периодическую смену пластыря, возможно выпадение дренажной трубки.
  2. Следует помнить, что развитие инфекционных процессов в уретральных путях не всегда можно предотвратить даже при помощи закрытой пункционной цистотомии и назначением антибиотиков. Инфекционное развитие может привести к развитию нагноений вокруг дренажа и различным формам инфекционного цистита.
  3. Конкременты могут формироваться из мелких фосфатных кристаллов, отделившихся от баллонной стенки катетера при его удалении. Для предотвращения этого необходима регулярная смена дренажной системы, учитывая скорость выпадения солей.
  4. Хотя и редко, цистостомия может осложняться перитонитом, что обусловлено сквозным повреждением кишки (перфорацией), во время ввода цистотомического дренажа.
  5. После удаления дренажной системы возможно подтекание урины. Проблема обычно решается введением уретрального дренажа.
  6. Не исключены процессы эпителизации свищевого хода. Его закрытие возможно лишь при помощи обработки эпителиального слоя раствором нитрата серебра, либо его выскабливания.

эпителизация

Уход за дренажной системой при цистостоме

Главное правило для больных с постоянно установленным дренажом, это адекватная гигиена и соблюдение норм употребления жидкости. Самое важное условие в уходе – чистота:

  • Свободная дренажная трубка и место ее вхождения в надлобковой области живота должны быть стерильно чистыми. При отсутствии особых врачебных указаний по уходу, тело вокруг дренажной трубки должно дважды в сутки обрабатываться теплым мыльным раствором и просушиваться салфетками.
  • От ванной необходимо отказаться, ее допускается заменить душем.
  • При отсутствии раздражения и воспалительных реакций кожи, окружающей дренаж, допустимо не использовать повязку.
  • Чтобы исключить развитие воспалительных процессов, образования камней и налипания солевых отложений, рекомендовано обильное употребление жидкости, для обеспечения необходимого объема и концентрации урины, способного обезвредить и вымыть, патогенны и вывести осевшие шлаки.
  • Объем рекомендуемой жидкости – 1,5 – 2,5 л/день или то количество, которое установит врач, учитывая наличие каких-либо патологий, для которых увеличение объема употребления жидкости противопоказано.
  • Необходим контроль над положением дренажной системы, чтобы не допустить ее смещения или выпадения.

Немаловажны и правила обращения с мочеприемником:

  1. Важно, чтобы трубка катетера и сам мешок приемника не подвергались перегибанию.
  2. Если пациент способен передвигаться, мочеприемник крепиться к бедренной части тела, ниже линии расположения мочевого пузыря.
  3. У обездвиженных больных его располагают ниже уровня положения тела, таким образом, чтобы исключить обратное затекание урины в МП.
  4. Опорожнять мешок мочеприемника необходимо, когда он заполнен мочой наполовину.
  5. При отсутствии повреждений или засорения, меняют его раз в неделю.

обращение с мочеприемником

Замена трубки дренажа

Замену дренажной трубки проводят спустя месяц после цистостомической операции. Замену должен проводить врач. Если пациент мобилен, он самостоятельно приходит на прием к врачу. В противном случае, врача посещает пациента дома. Следующую замену, врач оговаривает индивидуально, учитывая вид дренажного устройства, его функциональные возможности, отсутствие осложнений или подтеков.

При нормальной работе цистостомического дренажа, его замену проводят через один, два месяца. Необоснованное продление, рекомендованных врачом сроков замены катетера, может осложниться ухудшением его пропускных функций, что приведет к задержке оттока урины, и созданию условий для развития инфекционной флоры, со всеми вытекающими последствиями.

Сегодня врачами не рекомендуется промывание катетеров, во многом безопасней заменить его. Это обусловлено тем, что к антисептическим растворам, которые применяют при чистке дренажа, быстро вырабатывается устойчивость бактерий, оседающих на внутренней поверхности дренажной трубки. При развитии осложнений, справиться с ними, довольно проблематично.

Замена цистостомы осуществляется исключительно врачом. Он дополнительно делает ревизию состояния места введения и дает при необходимости дополнительные назначения и рекомендации по основной патологии.

Разновидности мочеприемников

Мочеприемник представляет собой искусственно сделанную систему для сбора, либо приема мочи у пациентов, неспособных к самостоятельному контролю микций, лежачих больных, и пациентов перенесших установку различных дренажных систем. Система состоит из дренажного катетера и резервуара (мочеприемника) для сбора мочи в виде мешка, изготовленного из различных полимерных материалов.

Сегодня, в фармакологической сети имеется обширный ряд мочеприемников с различными характеристиками отечественного и импортного производства, предназначенных для любой категории больных. В зависимости от необходимости, можно приобрести мочеприемники различного объема, вместимости от 0,5 л до 1,5 или 2 литров. Малые размеры приемника предназначены для пациентов, способных к самостоятельному передвижению, резервуары с большим объемом, применяют для сбора мочи у лежачих больных.

Рассмотрим основные характеристики мочеприемников, и какими, они представлены в аптечной сети.

Мочеприемники бывают разно-компонентными – одно, двух и трех компонентными.

  • Однокомпонентные приемники, это когда адгезивная клеящая пластина и мешок представляют одно целое.
  • Двух компонентный мочесборник – это, когда резервуарный мешок можно отделить от адгезивной пластины и закрепить специальным устройством на любом месте, будь то кровать или участок тела, т. е. – бывают переносными и прикроватными.
  • Трех компонентный мочесборник дополнительно снабжен против рефлюксным клапаном, для предотвращения обратного тока урины, и дополнительным отверстием для забора мочи на мониторинг.

Резервуарные мешки изготовляются из прозрачного материала с нанесением градуировки, что позволяет контролировать его наполнение и определять объем суточной урины. Выбирая мочеприемник для больного, следует обратить внимание на характер элиминации изделия. Мочеприемники при цистостоме должны всегда быть дренируемыми (открытыми), с наличием сливного клапана.

Разновидности мочеприемников

Меры профилактики осложнений

Меры профилактики осложнений направлены на функциональное восстановление мочевого пузыря, прежде всего на восстановление его накопительной функции. С этой целью рекомендуется метод моче-пузырной тренировки для поддержания сократительной способности его стенок. Постоянный отток мочи, при установленном дренаже, нарушает работу органа, поэтому, периодически необходимо создавать для МП условия для его наполнения.

Тренировка накопительной способности моче-пузыпного резервуара обусловлена совсем несложными упражнениями:

  • дренажная трубка пережимается, до появления позывов к микции;
  • при появлении позывов, дренаж разжимают и освобождают МП.

Несмотря на простоту тренировочного процесса, самостоятельно начинать тренировки не рекомендуется, необходима консультация врача, так как не всем пациентам разрешены такие тренировки. Пациентам с наличием уретральных травм, крови в моче, острых воспалительных процессов в мочевыводящей системе, уретропромежностных и пузырно-прямокишечных свищей, тренировки МП, абсолютно противопоказаны.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций и правил ухода за цистостомой, позволит снизить риск развития осложнений и добиться полного восстановления естественного мочеиспускания. Для пациентов с установкой цистостомы на длительное время, главным критерием должен быть – психологически положительный настрой.

Как справиться с синдромом гиперактивного мочевого пузыря?

Заметили учащенные позывы к мочеиспусканию, ночные походы в туалет, а также случаи недержания? Возможно, всему виной синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). Патология доставляет пациентам массу неудобств и комплексов, ухудшает качество жизни.

По статистике, гиперактивный мочевой пузырь у женщин встречается чаще, чем у мужчин, особенно после 40 летнего рубежа. Такая же проблема встречается и у маленьких детей, которые, в силу своего возраста, не могут контролировать мочеиспускание.

Детрузор мочевого пузыря (мышца стенки) сокращается непроизвольно, тем самым провоцируя неприятные симптомы. Своевременная диагностика сократит риск осложнений и восстановит здоровье.

Почему появляется гиперактивность МП?

Повышенная активность мочевого пузыря

Главная задача мочевого пузыря — принимать мочу, которая поступает из почек, накапливать и удерживать ее. А затем выводить через уретру. Благодаря высокой эластичности, стенки мочевого пузыря способны расширяться.

Когда количество накопленной мочи превышает 150 мл, человек ощущает чувство наполняемости мочевого пузыря. При наполняемости в 75% появляется потребность в мочеиспускании. Этот сложный процесс контролирует детрузор, а также мышцы уретры и тазового дна. В норме, максимальное количество мочеиспусканий в дневное время суток составляет 5-8 раз, ночью — до 2.

Гиперактивность мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей обусловливается тем, что одна из важных составляющих мочеиспускательного механизма не может функционировать правильно. Детрузор не поддается контролю и сокращаться самопроизвольно, нарушая работу мочеполовой системы и вызывая неприятные симптомы.

Повышается внутрипузырьчатое давление, большое накопление и удержание мочи (250 мл) становится практически невозможным. Особенно часто такая проблема диагностируется у детей до 5 лет (примерно у каждого десятого ребенка).

Также неприятность затрагивает и представительниц прекрасного пола: риск возникновения гиперактивности мочевого пузыря возрастает из-за высоких показателей женских половых гормонов — эстрогенов, избыток которых повышает чувствительность стенок мочевого пузыря.

Гиперактивность мочевого пузыря может возникнуть вследствие многих факторов, среди которых:

  • Воспалительные заболевания острого или хронического характера (цистит, уретрит и т. д.);
  • Частое использование мочегонных препаратов, а также антигистаминных средств;
  • Наличие проблем с мочеполовой системой у сильного пола, например, простатит, аденома простата, стриктура уретры;
  • Нарушение работы почек;
  • Повышенный уровень эстрогена (женского полового гормона);
  • Травмы головного мозга;
  • Заболевания сосудов;
  • Преклонный возраст;
  • Сахарный диабет;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Рассеянный склероз;
  • Злоупотребление спиртными напитками и кофем;
  • Новообразования предстательной железы;
  • Тяжелые роды;
  • Нарушения нервной системы;
  • Врожденные патологии строения мочевыделительного канала.

Гиперактивность МП в детском возрасте

Причиной гиперактивного мочевого пузыря у детей также может стать:

  • Длительное нахождение в стрессовой ситуации;
  • Перенесенная родовая травма;
  • ДЦП;
  • Задержка развития;
  • Слишком активное времяпрепровождение;
  • Неожиданный испуг;
  • Большое количество употребляемой жидкости.

Патология гиперактивного мочевого пузыря подразделяется на 2 формы: нейрогенную и идиопатическую. К нейрогенной группе относятся все патологии, связанные с заболеваниями ЦНС. Идиопатическая форма устанавливается в случае невозможности определить точные причины возникновения.

Симптомы, которые указывают на проблему

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин, женщин и детей проявляется одинаково.

  • Учащается мочеиспускание, появляются внезапные позывы;
  • Развивается неспособность контролировать мочеиспускание, недержание мочи;
  • Уменьшается количество мочи, вследствие неполного наполнения пузыря;
  • Происходят частые позывы в ночное время суток;
  • Все симптомы синдрома раздраженного МП.

Диагностика заболевания

В начале диагностики врач-уролог должен установить точную причину синдрома. Для этого понадобятся консультации терапевта, эндокринолога, гинеколога (для женщин), невролога, хирурга, ортопеда, педиатра (для детей). В случае невозможности определения причины при осмотре, назначаются аппаратные и лабораторные исследования, которые включают в себя:

Анализ крови

  • УЗИ внутренних органов брюшной полости, а также органов малого таза;
  • Общий анализ крови, для исключения анемии при онкологических заболеваниях, а также выявления скорости оседания эритроцитов;
  • Проба Зимницкого, которая выявляет патологии работы почек;
  • МРТ;
  • Проведение цистоскопии (осмотр слизистых оболочек мочевого пузыря с помощью современной оптической системы);
  • Взятие анализов на выявление ЗППП;
  • Рентгеновское исследование пояснично-крестцовой зоны позвоночника для обнаружения аномалий развития различного характера;
  • Проведение уродинамического исследования;
  • Общий анализ мочи, который выявляет показатели лейкоцитоза, высокого или низкого удельного веса, уровни белка и сахара;
  • Проведение электроэнцефалографии.

При гиперактивном мочевом пузыре у детей также назначается консультация психолога и психиатра. Кроме того, каждый пациент обязан вести ежедневный дневник, в котором нужно отмечать количество мочеиспусканий за день, а также объем выпитой жидкости.

Как лечат слишком активный мочевой пузырь?

Лечение гиперактивного мочевого пузыря включает в себя не только медицинскую терапию, но и психологическую. К сожалению, неприятные симптомы негативно сказываются на жизни пациентов, понижают самооценку.

Рекомендуется вести дневник мочеиспусканий и постараться ходить в туалет примерно в одно и то же время.

Ягодичный мостик для укрепления тазового днаТренировка.

Также необходимо тренировать мышцы тазового дна и стараться как можно дольше сдерживать позыв к мочеиспусканию. Начать следует с нескольких секунд, постепенно увеличивая до нескольких минут. Особенно такое упражнение будет полезно для тех, кто замечает недержание во время стресса.

Питание.

Стоит пересмотреть режим питания и довериться советам врача. Под запретом оказывается кофе и алкоголь. Пациенту рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости, которая содержится не только в чае или соках, но и в супах. Предпочтение лучше отдать чистой, питьевой воде. За 2-3 часа до сна стоит совсем отказаться от воды.

В меню обязательно нужно добавить блюда, богатые клетчаткой: всевозможные салаты, вареные и тушеные овощи. Белковую пищу стоит сократить: повышенное содержание белка нагружает почки и приводит к усиленной выработки мочи.

Гимнастика.

Обязательное условие лечения — физические упражнения для укрепления мышц тазового дна, например, всем известный комплекс Кегеля. Ежедневные занятия по этой программе улучшат кровообращение в органах малого таза и укрепят мочевыделительную систему.

Ко всему вышеперечисленному добавляется медикаментозная терапия.

Препараты подбираются в зависимости от причины патологии а также от интенсивности симптомов. Физиотерапевтические процедуры также дают хорошие результаты. Рекомендуется пройти курс иглоукалывания и электрофореза.

Операция.

Хирургическое лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится только в случае, если ни один из вышеперечисленных методов не оказался эффективным. Возможно:

  • Увеличение мочевого пузыря;
  • Удаление части мочевого пузыря;
  • Стимуляция работы нервных импульсов.

Чего ждать?

Прогноз довольно благоприятный. При соблюдении плана лечения пациент почувствует себя лучше и забудет о неприятных симптомах. Для профилактики гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин следует соблюдать здоровый образ жизни, заниматься спортом, вести активную жизнь.

Кроме того, следует необходимо следить за состоянием своего здоровья, сдавать анализы на выявление патологий мочеполовой системы, избегать стрессов, а также регулярно наблюдаться у невролога и эндокринолога. Лучше предупредить болезнь, чем ее лечить.