Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Мочеиспускание в день норма

Данное явление не редкость для женщин, достигших пожилого возраста. По статистике недержанием страдают больше миллиона человек в мире. Проблема может свидетельствовать о наличии патологии, поэтому ее нельзя игнорировать.

Физиологическая норма

Суточный объем выработки урины для взрослых людей находится в пределах 500-1200 мл. С возрастом он может изменяться. У людей, кто старше 60 лет, норма увеличивается с 1200 до 2500 мл, это естественный процесс.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

При этом частота мочеиспусканий зависит от количества выпиваемой человеком жидкости, температуры его тела, интенсивности потоотделения и состояния здоровья. Ежедневно женщины посещают туалет 6-10 раз, ночью — 1-2 раза.

Врачи считают нормой увеличение частоты мочеиспусканий по ночам. Днем пожилые женщины, наоборот, реже посещают туалет. До 2/3 мочи будет выводится в ночные часы. Причина кроется в естественных изменениях, происходящих внутри организма.

загрузка...

Причины учащения

Недержание мочи, если оно происходит постоянно и не является следствием большого количества выпиваемой жидкости у женщин, может свидетельствовать о наличии патологии.

Врачи выделяют несколько классификаций причин, вызывающих частые позывы мочеиспускания:

  • если женщина недавно перенесла операцию тазовых органов (например кесарево сечение), после которой образовались спайки;
  • недолеченный в молодости цистит;
  • осложнение после перенесенного ранее заболевания нервной системы;
  • результат произведенных физических воздействий;
  • стрессовые ситуации;
  • лишний вес;
  • старение организма;
  • ослабленные мышцы таза (после перенесенной ранее травмы).

Последнее характерно для 60% людей после 50 лет в Европе.

Патологии мочеполовой системы

Учащение мочеиспусканий, проявившееся внезапно, может свидетельствовать о развитии патологий внутри организма:

  • развитие уретрита (воспаления уретры);
  • наличие пиелонефрита (воспаления почек);
  • цистит (является следствием наличие бактериальной инфекции — кишечной палочки и пр.);
  • мочекаменная болезнь (частые позывы происходят из-за закупорки мочевыводящих путей песком или образовавшимися там камнями);
  • гиперактивный мочевой пузырь (чрезмерная подвижность сфинктера, отвечающего за естественную блокировку и удержание урины внутри мочевого пузыря).

Врачи рекомендуют при выявлении проблемы с мочеиспусканием немедленно обратиться к специалисту. Пройти обследование, чтобы найти точную причину. Возможно, это цистит, пиелонефрит или другое опасное заболевание.

Климакс

В организме многие процессы контролируются соответствующими гормонами. Частые мочеиспускания у женщин пожилого возраста могут происходить из-за естественных возрастных изменений, затронувших гормональный фон. Удержание и накопление мочи у женщин происходит с помощью мышц, расположенных в области тазового дна, и мышц самого мочевого пузыря. Когда они в нормальном состоянии и хорошем тонусе, проблем нет. Их поддерживает гормон эстроген, вырабатываемый организмом постоянно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С наступлением климакса (менопаузы) у женщин происходят масштабные гормональные изменения. Они могут коснуться и выработки эстрогена, вследствие чего ослабляется естественный тонус мышц тела. Также слабеют мышцы уретры и малого таза.

Подобная реакция считается естественной, но требует исследования и коррекции.

Диабет

При диабете жидкость из организма выводится быстрее, и объем урины повышается (до 15 л за сутки). Поэтому частота мочеиспусканий увеличивается с 6-10 до 40-50 раз. Организм активно вырабатывает глюкозу, из-за чего больной чувствует жажду.

Постоянная жажда и ослабление естественного тонуса мышц (также характерно для диабета) — симптомы, провоцирующие недержание.

Полиурия характерна и для сахарного (1-2 типа), и для несахарного диабета.

Болезни сердца

Исследования показали, что развитие никтурии у женщин пожилого возраста может быть связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сердечная недостаточность отражается на работоспособности органа. Больной орган снижает свой естественный темп, из-за чего кровь застаивается.

В положении лежа больше крови приливает к почкам, происходит усиление выработки мочи. Перегруженные почки не могут справится с увеличенными объемами крови. Поэтому отекают ноги, развиваются одышка и кашель. Организм пытается «разгрузить» почки, уменьшая естественную дневную норму мочеиспускания.

Гинекологические заболевания

Причиной недержания у пожилых женщин могут быть заболевания половых органов. Учащенное мочеиспускание происходит при сдавливании расположенного рядом мочевого пузыря. Это возможно при опущении матки или развитии миомы.

Диагностика

При выявлении проблемы пожилым женщинам необходимо пройти тщательное комплексное исследование, посетить нескольких специалистов.

Основные процедуры:

  • УЗИ всех органов малого таза;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ суточной порции мочи;
  • гинекологическое обследование (взятие мазка, осмотр половых органов);
  • ЭКГ (если имеются подозрения на наличие заболеваний сердца);
  • цистоуретрография;
  • цистоскопия.

Посещение врача-гинеколога, терапевта, уролога и других докторов — по необходимости.

Лечение

Терапия проводится после установления точного диагноза. Иногда пациентов просят вести специальные дневники, по которым специалисты увидят количество и частоту мочеиспусканий. Возможно, кроме недержания у пациента имеются другие симптомы: боли в пояснице, повышенное давление и пр.

Лечение направлено прежде всего на восстановление естественной работоспособности мочевого пузыря и устранение причины возникновения проблемы:

  • если выявлена инфекция, прописываются необходимые лекарства;
  • назначаются специальные упражнения, помогающие пожилым женщинам укрепить ослабленные мышцы;
  • используются физиопроцедуры;
  • коррекция питания (диеты);
  • хирургическая коррекция (при необходимости).

Важно придерживаться рекомендаций врача, не допуская самолечения.

Препараты

Используются препараты, оказывающие влияние на состояние сфинктера, это м-холиноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, a-адреноблокаторы и комбинирование лекарств.

Против воспалительных процессов врач применяет антибактериальные препараты, различные уросептики и спазмолитики.

При диабете назначается инсулинотерапия. Если причиной недержания стал климакс, врач пропишет гормональные препараты.

Хирургическое вмешательство

Проводятся специальные малоинвазивные петлевые операции — врач устанавливает петли, способные поддерживать уретру и другие половые органы. Хирургическое вмешательство необходимо при диагностировании мочекаменной болезни, атонии (ослаблении) мочевого пузыря, миоме матки.

Народная медицина

Используется как вспомогательная мера наряду с прописанными врачом процедурами. Против недержания помогают следующие народные средства:

  1. Взять 40 г шиповника (сухих ягод), залить их 500 г кипятка и варить 15 минут на слабом огне, регулярно помешивая. Настоять полученный отвар 3 часа, процедить. Принимать 3 раза в день по 100 мл перед едой.
  2. Смешать ягоды и листья брусники, взять 2 ст. л. смеси и 2 ст. л. сухого зверобоя. Полученный сбор развести 3 стаканами воды и установить его в водяную баню. Подержать там 10 минут. После процедить и дать настояться. Пить готовый отвар по 100 мл трижды в день.
  3. 10 г боровой матки развести стаканом кипятка. Размешать и поставить смесь в водяную баню. Подержать там 10 минут, после чего дать 3 часа настояться, процедить. Принимать 1 ст.л. полученной смеси трижды в день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

Важно: перед приемом любых трав необходима консультация врача.

Профилактика

Чтобы избежать в будущем проблем с мочеиспусканием, необходимо своевременно лечить заболевания мочеполовой системы. Регулярно посещать врачей, особенно гинеколога для проведения стандартного осмотра. Так все патологии будут вовремя выявлены и вылечены.

В период климакса нужно пройти назначенную своим врачом гормональную терапию, заниматься спортом (упражнения Кегеля) и укреплять иммунитет.

Причины недержания мочи при беременности

С недержанием мочи при беременности сталкивается каждая третья женщина. Беспокойство вызывает непроизвольное мочеиспускание небольшими порциями, которое происходит при физических нагрузках, кашле, чихании. Иногда несколько капель выделяется без позыва после опорожнения мочевого пузыря.

Почему явление так распространено, что провоцирует у беременной недержание мочи? Нужно ли обращаться к врачу и проходить лечение?

Причины

При беременности в организме женщины происходят изменения, влияющие на мочевыделительную систему:

  1. Под действием гормонов – прогестерона и эстриола, расслабляются мышцы тазового дна. Изменяется положение уретры относительно мочевого пузыря. В норме давление в нем ниже, чем в мочеиспускательном канале. Это «запирает» жидкость на «замок». При смещении внутренних органов равновесие нарушается, у мочи меньше препятствий для самопроизвольного истечения.
  2. Рост матки вызывает давление на органы мочевыделительной системы. Во втором триместре плодный пузырь быстро увеличивается в размерах. Женщина чувствует частые позывы к мочеиспусканию, которые иногда заканчиваются недержанием.
  3. Шевеления ребенка, повороты, толчки в область мочевого пузыря увеличивают внутрипузырное давление. После ударов многие женщины чувствуют подтекание жидкости помимо их воли.

Провоцируют появление недержания мочи во время беременности:

  • Повторные роды после короткого перерыва. Мышцы и связки еще не приобрели тонус, они изначально растянуты и неэластичны.
  • Частые беременности способствуют хроническому перерастяжению связочного аппарата и ослаблению мышц.
  • Лишний вес увеличивает нагрузку на внутренние органы.
  • Запоры приводят к переполнению толстого кишечника, усиливают давление в брюшной полости.
  • Положение плода, при котором он упирается в стенку мочевого пузыря.

Почему бывает недержание мочи у беременных

Нужна ли консультация врача

Столкнувшись с неприятным сюрпризом, беременная женщина сомневается, обращаться ли за помощью к врачу. Она может ощущать у себя симптомы недержания:

  1. Стрессового. Выделение мочи происходит после нагрузок – кашля, чихания, смеха. Резкое сокращение мышц брюшного пресса увеличивает давление на мочевой пузырь. Жидкость истекает малыми порциями.
  2. Императивного (ургентного). Причиной самопроизвольного выброса мочи является гиперактивный мочевой пузырь. Женщина ощущает сильный позыв, который она не в состоянии сдержать.
  3. Переполнения пузыря. При сжатии растущей маткой он уменьшается в объеме, быстро наполняется. Невозможность посетить туалет приводит к подтеканию мочи.
  4. Рефлекс-недержания. Неконтролируемое мочеиспускание – результат нарушения нервных реакций между мочевыделительной системой и головным мозгом.

В 90 % случаев у беременных встречаются первые два вида нарушения.

Важно. Небольшое выделение мочи при беременности считается нормальным физиологическим явлением. Оно, как правило, проходит после родов. При сильной степени нарушения мочеиспускания нужно обратиться к лечащему гинекологу.

Нужно ли идти к врачу

Диагностика

Недержание мочи может быть вызвано патогенными микробами и грибами. Поэтому беременной нужно пройти обследование, включающее:

  • осмотр гинеколога на кресле – врач определяет, нет ли опущения стенок влагалища и матки, каково состояние слизистых, мочевыводящего канала;
  • анализы мочи – общеклинический и бакпосев;
  • УЗИ мочевыделительных органов;
  • уродинамические методы.

Беременной предлагают вести дневник с наблюдениями за количеством, частотой и объемом мочеиспусканий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика недержания мочи у беременных

Как лечить недержание при беременности

Лекарственная коррекция беременным женщинам не показана, т. к. возможно влияние на плод. Чтобы уменьшить проявления симптомов, врачи рекомендуют:

  1. Носить дородовой бандаж. Он равномерно распределяет нагрузку от увеличившегося живота, уменьшает воздействие матки на пузырь. В качестве профилактики недержания мочи его можно носить при беременности на поздних сроках.
  2. Частое посещение туалета и правильное положение во время мочеиспускания. Нужно слегка натужиться, наклонившись вперед, чтобы лучше раскрыть мочевыводящие пути.
  3. Ограничение жидкости до полутора литров в день. Избыток приводит к повышенной нагрузке на выделительную систему, поэтому нужно соблюдать питьевой режим.
  4. Упражнения Кегеля. Ритмичные сокращения мышц влагалища укрепляют их, усиливают поддерживающий эффект. Заниматься можно в любом месте и положении.
  5. Средства народной медицины. Они мягко воздействуют на мочевыводящую систему, уменьшают недержание мочи. Это отвары шалфея, семян укропа, брусники с цветами и листьями. Применяют только после консультации с врачом и отсутствии аллергии.

Рекомендуется снизить физическую нагрузку, соблюдать здоровую диету, носить хлопковое белье, использовать урологические прокладки.

Народные средства при недержании мочи

Профилактика

Подготовка к беременности, включающая занятия спортом и здоровую диету, является лучшей профилактикой осложнений, в том числе недержания мочи.

Важно. Медики считают оптимальным перерывом между естественными родами 2,5-3 года. При родоразрешении кесаревым сечением этот период больше – 4-5 лет.

За это время организм женщины восстанавливается, послеоперационный рубец на матке приобретает достаточную прочность и эластичность. Связки и мышцы таза смогут хорошо поддерживать внутренние органы при последующей беременности.

Предотвратить недержание мочи у беременной помогут:

  • соблюдение питьевого режима;
  • ношение бандажа;
  • тренировка мышц по Кегелю;
  • отказ от мочегонных продуктов, напитков и лекарств;
  • своевременное лечение мочеполовых инфекций;
  • разумные физические нагрузки;
  • профилактика запоров;
  • регулярное посещение туалета, не игнорирование позывов.

Бережное отношение к своему организму поможет избежать неприятного явления.

Профилактические упражнения при недержании мочи

Как не перепутать с подтеканием околоплодных вод

Выделение амниотической жидкости в период беременности является патологией. Разрыв плодных оболочек опасен для здоровья, а иногда – для жизни будущего ребенка.

Околоплодные воды отличаются от мочи:

  1. Цветом. Они прозрачны, бесцветны. Розовый, зеленый, коричневый или черный цвет жидкости свидетельствует о серьезных отклонениях в процессе роста плода.
  2. Запахом. Воды, по мнению акушеров, пахнут грудным молоком. Видимо поэтому новорожденный сразу устремляется к материнской груди, имеющей знакомый аромат.

Истечение околоплодных вод наблюдается при изменении положения тела, физической нагрузке.

Повреждение плодного пузыря может наступить в результате:

  • падений, травм;
  • инфекционных заболеваний;
  • инвазивной диагностики;
  • истмико-цервикальной недостаточности;
  • грубого секса;
  • опухоли половых органов;
  • многоплодной беременности;
  • мало- или многоводия;
  • предлежания плода.

В аптеках предлагают средства для домашнего тестирования выделений при беременности.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если подтекание сопровождается симптомами:

  1. повышенной температурой;
  2. рвотой, тошнотой;
  3. ознобом, ломотой в костях;
  4. необычными выделениями.

Важно. Недержание мочи на 38 неделе беременности вполне может быть началом родовой деятельности, а выделения – амниотической жидкостью при разрыве плодного пузыря. В этом случае пора собирать вещи и ехать в роддом.

Тест для определения околоплодных вод

Недержание мочи после беременности

Организм после родов восстанавливается, органы и системы претерпевают обратные изменения. Непроизвольное мочеиспускание должно исчезнуть из жизни женщины в течение 5-7 месяцев.

Нарушение контроля над удержанием мочи после родов – патология, требует лечения у специалистов – гинеколога и уролога.

При нарушении функций мышц и взаиморасположения органов малого таза происходят изменения, вызывающие недержание мочи после беременности. Этому способствуют:

  • разрешение крупным ребенком;
  • применение акушерских щипцов;
  • травмы родовых путей;
  • многоплодие;
  • многоводие.

После операции Кесарева сечения возможны повреждения нервных окончаний. Женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию или жидкость произвольно вытекает при напряжении мышц живота.

Недержание мочи при беременности может быть как нормой, так и патологией. Небольшие выделения, не беспокоящие женщину, не являются отклонениями и пройдут после родов.

При частых и обильных истечениях нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Не исключены инфекции, повреждение плодного пузыря.

Анализ мочи при пиелонефрите

Пиелонефрит – инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризуется воспалением почечных лоханок. Симптоматика схожа с проявлениями других заболеваний мочевыделительной системы, поэтому для постановки точного диагноза проводится комплексная диагностика, в которую входит лабараторное исследование. Анализ мочи при пиелонефрите является одним из обязательных.

Методы диагностики

анализ мочи при воспалении почекЗачем же нужно сдавать анализы при пиелонефрите? Причина проста: так как главная функция почек – выведение из организма лишней жидкости и продуктов распада, естественно, воспалительные процессы сказываются и на характеристиках мочи. Это касается ее плотности, цвета, прозрачности, запаха, и, конечно же, микробиологических свойств. Кроме того, учитывается и количество выделяемой жидкости, ведь это важный показатель работы почек.

Какие анализы назначают при пиелонефрите:

  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому;
  • по Граму.

Преимуществом этих исследований является их высокая информативность даже на ранних стадиях пиелонефрита, короткие сроки получения результатов (обычно на следующий день), возможность косвенной диагностики работы некоторых других органов. К тому же эти исследования не относятся к дорогим, что тоже немаловажно.

Общий анализ мочи

Его проводят не только при воспалении почек, но и в рамках обследования при любых заболеваниях, а также при профилактическом осмотре взрослых и детей.

Общий анализ мочи при пиелонефрите позволяет определить следующее:

  • количество эритроцитов (если выше нормы говорит о заболевании почек);
  • билирубин (его наличие указывает на нарушение работы печени);
  • уробилиноген (связано с изменениями функций печени);
  • мочевина (повышение уровня свидетельствует о заболевании);
  • кетоны (определяются при сахарном диабете);
  • белок (его наличие – симптом инфекции почек);
  • глюкоза (выявляют в моче при сахарном диабете, тиреотоксикозе, феохромацитоме);
  • лейкоциты (увеличение их количества – явный признак воспаления в мочеполовой системе);
  • бактерии, грибки, паразиты (в норме их не должно быть).

Показатели анализа мочи при пиелонефрите — это и физические параметры: плотность, цвет, прозрачность, запах.
В норме плотность мочи у женщин и мужчин составляет 1,012–1,22 г/л. Если показатели повышены – это признак пиелонефрита. Снижение её плотности говорит о почечной недостаточности.

При пиелонефрите моча меняет цвет, если в ней содержатся эритроциты (жидкость приобретает красноватый оттенок). Её потемнение говорит об обезвоживании, слишком светлый цвет – о полиурии. Цвет «мясных помоев» свидетельствует о гломерулонефрите, который может развиться параллельно или как осложнение пиелонефрита. Молочный оттенок – симптом лимфостаза в почках. Впрочем, на цвет мочи влияют и многие лекарственные препараты: аспирин, некоторые противопаразитарные средства, диуретики.

Анализ по Нечипоренко

Данный анализ показывает количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, цилиндров, бактерий и других включений.

Нормальные показатели мочи у взрослых должны быть такими:

  • лейкоциты до 2000/мл;
  • эритроциты – до 1000/мл (выше – гематурия или кровь в моче);
  • цилиндры – до 20/мл.

Помимо этих включений, при остром пиелонефрите может выявиться гной (пиурия), белок, бактерии, цилиндры.

Цилиндрами называют те же белки, но спрессованные при прохождении через канальцы почек. Если анализ показывает их высокое содержание, это говорит о протеинурии, которая развивается при гломерулонефрите или нефротическом синдроме.

Наличие белка сообщает о повреждении, расширении канальцев и клубочков почек, так как в норме крупные белковые молекулы через них не проходят. Но не всегда белок в моче говорит о патологии – незначительное его количество, до 0,033 г/л выявляется у здоровых людей, а также после инфекционного заболевания, интенсивной физической нагрузки и употребления белковых продуктов.

Бактерии выявляют при любом инфекционных патологиях органов мочевыводящей системы. Гной в моче возникает при развитом воспалительном процессе.

Анализ по Зимницкому

При пиелонефрите анализы назначают и для определения степени нарушения работы почек. Для этого и проводится проба по Зимницкому – показывает, насколько органы справляются с концентрацией мочи. Этот же анализ позволяет определить плотность мочи и суточный диурез.

В норме, и у мужчин, и у женщин должны быть следующие показатели:

  • суточный диурез – от 1,5 до 2 тыс. мл;
  • соотношение выпитой и выведенной жидкости – от 65 до 80%;
  • дневной диурез – 2/3 от общего;
  • ночной – 1/3 от общего;
  • плотность жидкости – не менее 1,020 (при воспалении почечных лоханок снижается).

Другие показатели в анализе мочи если и отклоняются от нормы, то ненамного.

Исследование по Граму

Его проводят для определения типа возбудителя заболевания. В медицине все патогенные микроорганизмы разделяют на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Определяется тип бактерий путем их окрашивания анилиновыми красителями. Грамположительные микроорганизмы окрашиваются в синий цвет, грамотрицательные не окрашиваются.

Такое разделение обосновано – за счет разных свойств их клеточных стенок, которые влияют на чувствительность к лекарствам. В зависимости от результатов окрашивания, подбираются антибиотики. Грамотрицательные бактерии чувствительны к одним группам препаратов, а грамположительные к другим.

Как правило, для окрашивания по Граму используется часть мочи, собранной для проведения анализа по Нечипоренко.

Анализ крови

кровь на анализ из пальцаНа самом деле, анализ крови при пиелонефрите также необходим – для того чтобы определить наличие и уровень воспалительного процесса в организме. Для этого проводится общий анализ (ОАК), то есть, «кровь из пальца». О воспалении в почках говорят два показателя крови: количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Чем выше эти параметры, тем серьезнее воспалительный процесс. Косвенно о пиелонефрите говорит и уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина.

Для оценки работы почек назначают и биохимический анализ крови, главным параметрам которого будет содержание креатинина, мочевины, мочевой кислоты и остаточного азота, повышенный уровень которых свидетельствует об ухудшении функций почек.

Как правильно сдавать анализы

Прежде всего, сдавая любые анализы, нужно помнить об интимной гигиене, которая выполняется перед каждым сбором мочи, о запрете на продукты, меняющие ее цвет или запах. То же касается противовирусных или противогрибковых, антибактериальных веществ. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу при месячных – частицы крови могут попасть в емкость и исказить результаты исследования. Однако бывает так, что анализы необходимо провести срочно, в этом случае нужна более тщательная гигиена наружных половых органов, женщине рекомендуется использовать тампон.

Анализы сдают по определенным правилам. Моча для общего анализа собирается утром, натощак, при первом мочеиспускании, в стерильную емкость. После сбора её сразу отправляют в лабораторию, чтобы в жидкости не развивались бактерии, которые, безусловно, в ней присутствуют – это может исказить результаты.

Для исследования по Нечипоренко собирается средняя порция первой утренней мочи, по тем же правилам.

Анализ по Зимницкому подразумевает сбор 8 порций мочи, с промежутком в 3 часа между мочеиспусканиями. Первое мочеиспускание проводится в 6 утра, эта моча не собирается. Следующие порции набирают в отдельные стерильные емкости, которые хранятся до утра в холодильнике, в плотно закрытом виде.

Что же касается общего анализа крови, то его можно сдать в любой день, но обязательно с утра, натощак. Какой-либо другой подготовки не требуется.

На основании результатов описанных исследований можно поставить точный диагноз. Безусловно, в наше время обязательно назначают УЗИ, могут быть показаны другие аппаратные и инструментальные виды обследований, но они необходимы для точного определения функций почек, состояния их тканей. А для постановки диагноза вполне достаточно анамнеза пациента, его осмотра и результатов анализов.