Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Кровотечение из мочевого пузыря у мужчин как остановить

Содержание

Развитие цистита у мужчин: симптомы, причины, методы лечения

Принято считать, что воспаление слизистой мочевого пузыря является женской болезнью. Это правда лишь отчасти, ведь случаи мужского цистита тоже регулярно регистрируются специалистами, хоть и намного реже, чем у дам. Симптомы цистита у мужчин мало чем отличаются от клинической картины, характерной для простатита. Из-за этого некоторые представители сильного пола не спешат обращаться к врачу. Вместо этого они стараются быстро избавиться от неприятных симптомов или пропивают курс лекарств для улучшения состояния простаты. Результатом нецелесообразного приема медикаментов становится усугубление ситуации, развитие осложнений и побочных реакций.

Причины цистита у парней

Цистит у парнейСтатистика показывает, что воспаление мочевого пузыря у мужчин бывает менее, чем в 1% случаев. Частично из-за этого порой так сложно выявить болезнь и своевременно начать ее лечение. Причины появления характерных симптомов воспалительного заболевания во многом зависят от возраста представителя сильного пола. У подростков негативные реакции в организме происходят на фоне несоблюдения правил личной гигиены. У мужчины периода повышенной сексуальной активности это нередко оказывается результатом перенесенного венерического заболевания.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Болезнь инфекционного типа

Воспаление мочевого пузыря может быть инфекционной и неинфекционной природы. Первый вариант развития событий более распространен и опасен. В качестве возбудителей способны выступать даже условно-патогенные организмы, населяющие тело человека. Именно по этой причине своевременное лечение инфекционного простатита у мужчин и других воспалительных процессов играет столь важную роль. Это снижает риск распространения возбудителей на органы выделительной системы.

Причины цистита у мужчин могут быть и не столь очевидны. Туберкулезное поражение органов, гнойный отит, затянувшийся гайморит также представляют опасность. Ведь что такое цистит инфекционного типа – это результат жизнедеятельности патогенов на поверхности эпителия мочевого пузыря. А эти патогены могут попасть в орган с током мочи, крови или лимфы. Как правило, для старта их активности достаточно снижения местного или общего иммунитета.

загрузка...

Болезнь неинфекционного типа

Данный вариант течения недуга возникает крайне редко в ответ на действие специфических факторов. Это может быть местное воздействие химикатов на слизистую, и развивается болезнь у людей, которые пьют агрессивные лекарства без рекомендации врача. В качестве фактора риска выступают инородные тела, раздражающие слизистую полого органа. Так что людям с мочекаменной болезнью следует уделять особое внимание своему здоровью. Воспаление может оказаться последствием ожога эпителия горячей водой или реагентами при лечении уретрита у мужчин.

Клиническая картина недуга

Люди задаются вопросом, бывает ли цистит у мужчин. Бывает, но болезнь настолько редко выявляется у представителей сильного пола, что часто ее сначала принимают за воспаление простаты. Случается, что пациенты в течение какого-то времени лечат поражение простаты. И только после того, как первые признаки недуга усиливаются и дополняются новыми проявлениями, они прибегают к необходимой диагностике.

Признаки острого процесса

При развитии острого цистита у мужчин симптомы и лечение состояния мало чем отличаются от того, что характерно для ситуаций с женщинами. Правда, есть и несколько специфических моментов. Например, особого внимания заслуживают выделения при цистите. Если не уделять этим проявлениям должного внимания, возможен риск развития дополнительных патологий.

Мужчины запускают цистит

Основные признаки цистита у мужчин и их специфика приведены в таблице:

Симптом Проявление Особенности
Проблемы с мочеиспусканием Позывы становятся частыми, даже если не употреблять больше жидкости. При этом процесс болезненный, требующий напряжения. Объем мочи за раз выделяется небольшой.
Выделения из полового члена Выделения при цистите могут иметь вид мочи, гноя, слизи и даже крови. Бывают не связаны с походами в туалет.
Болезненность, жжение, рези Может беспокоить только в момент опорожнения мочевого пузыря, полового акта, даже в покое. Ощущения сосредоточены в паху и половом члене.
Интоксикация Потливость, слабость, температура, головная боль. Проявляется быстро, в короткие сроки после начала болезни.
Изменение состава и вида мочи Жидкость становится мутной, с резким запахом. Может меняться ее цвет в зависимости от типа поражения тканей мочевого пузыря. Объем массы снижается до 400 мл в сутки.

Острый цистит у мужчин может модифицироваться в считанные дни, переходя в осложненные и даже критические состояния. . Только в этом случае риски развития негативных побочных проявлений будут сведены к минимуму.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности течения хронической формы

Хронический цистит у мужчин представляет особую опасность. Он возникает, если до конца не вылечить цистит острого типа или игнорировать смазанные проявления болезни. То, как проявляется цистит у мужчин в этом случае, зависит от степени поражения тканей органа. Иногда отмечается присутствие не всех перечисленных выше признаков, а лишь некоторых из них. Симптомы хронического цистита у мужчин схожи с клинической картиной острой формы недуга, но их интенсивность минимальна, из-за чего мужчины зачастую не уделяют терапии должного внимания.

Правила постановки диагноза

Течение острого цистита у мужчин схоже с проявлениями острого простатита. Поэтому так важно своевременно обратиться к врачу, не проводя до этого момента профильное лечение в домашних условиях. Стараясь быстро избавиться от неприятных проявлений, мужчины начинают пить обезболивающие таблетки еще до постановки диагноза. В результате на диагностику уходит масса времени.

Сдача анализов при подозрении на циститПрежде чем начинать пить антибиотики или принимать любое другое медикаментозное средство, необходимо пройти через такие этапы обследования:

  • Общие анализы мочи и крови. Дополнительно моча сдается на бакпосев.
  • Анализ мочи по Нечипоренко.
  • Цистоскопия. Состояние слизистой мочевого пузыря обследуется с помощью цистоскопа.
  • УЗИ. Сделанные фото помогают выявить степень поражения органа, исключить простатит и поражение почек.
  • Иногда на анализ отправляются выделения при цистите. Чаще всего их применяют для проведения посева на чувствительность к антибиотикам.

. Причины возникновения этих патологий во многом схожи, поэтому ослабление иммунитета способно захватить сразу несколько органов. При таком развитии ситуации у мужчин лечение должно быть комплексным и разнонаправленным. Если пытаться излечить сначала одну проблему, а потом другую, их течение может стать цикличным и хроническим.

При выявлении проблемы важно помнить, что не исключено одновременное развитие простатита, цистита и уретрита у мужчин

Лечение воспаления мочевого пузыря

Независимо от того, каким бывает цистит у мужчин, его лечением должен заниматься уролог. Правильно составленная схема терапии гарантирует быстрое облегчение и скорое выздоровление. Госпитализация проводится редко, обычно все манипуляции можно проводить дома. Лечение цистита в домашних условиях запрещено лишь при крайней выраженности клинической картины и подозрении на развитие осложнений.

Применение медикаментов

То, чем лечить цистит у мужчин в конкретном случае, зависит от причины недуга и состояния пациента. Возбудитель патологии устраняется антибиотиками. Дополнительно применяются продукты для снятия симптоматики. Если домашнее лечение острого цистита не приносит облегчения в течение 2-3 суток, необходимо обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение хронического цистита у мужчин выглядит так же, как и в случае с острым течением болезни:

  1. Противомикробная терапия. Антибиотики при цистите используются практически всегда, так как проведенные анализы редко выявляют отсутствие на слизистой возбудителей. Препараты для лечения болезни подбираются индивидуально. Изначально это продукция широкого спектра действия, при необходимости схема корректируется.
  2. Прием противовоспалительных средств. Такие средства, как Ибупрофен, Диклофенак и Нурофен снимают воспаление, в результате чего клиническая картина притупляется.
  3. Использование уросептиков. Современные препараты на травяной основе способны одновременно бороться с возбудителями, облегчать отток мочи и укреплять местный иммунитет. Монурель, Канефрон, Цистон и многие другие отлично переносятся пациентами и отлично подходят для лечения цистита у мужчин всех возрастов.
  4. Спазмолитические препараты. Спазган, Но-Шпа, Папаверин способны снять болевой приступ. Еще они облегчают отток мочи за счет расслабления гладкой мускулатуры.
  5. Проведение инстилляций. Суть этой процедуры во введении лекарственных препаратов при цистите у мужчин прямо в полость мочевого пузыря. Это могут быть антисептики или антибиотики.

Лечение цистита, который развился на фоне других заболеваний требует более обширного подхода. Еще важно помнить, что воспаление указывает на наличие серьезных проблем в организме. Проявившись один раз, оно может вернуться снова, если не исключить причины, провоцирующие болезнь.

Терапия на основе натуральных средств

Березовые листья для лечения циститаПеред тем как лечить цистит у мужчин с помощью средств народной медицины, нужно получить одобрение врача. Подобные изделия способны давать нужные результаты, и они отлично сочетаются с традиционной медициной, но есть нюансы, которые надо учитывать. Специалисты сами часто рекомендуют применять такие травы при цистите, как шалфей, череда, листья березы, полевой хвощ, зверобой, ромашка, календула. Лечение народными продуктами допускает применение пшенного настоя, тыквенных семян, клюквенного сока, льняного семени.

Лечение цистита у мужчин народными средствами отлично помогает при хронической форме болезни. Только принимать выбранные изделия нужно в течение длительного времени. При этом не стоит ограничиваться исключительно натуральной продукцией. Лишь в сочетании с препаратами и подходами традиционной медицины можно рассчитывать на нужный результат.

Обязательные вспомогательные моменты

Мужской цистит, как и женский, пройдет намного быстрее, если учесть несколько важных моментов. Отличным лекарством при цистите у мужчин является соблюдение диеты и питьевого режима. Если исключить из рациона соленые, маринованные, жирные и острые блюда, слизистая мочевого пузыря будет меньше раздражаться, а вода перестанет задерживаться в теле. Это приведет к притуплению выраженных симптомов и быстрому выздоровлению. Употребление воды, травяных чаев и отваров, морсов и соков в объеме не менее 2 л в сутки обеспечит промывание мочевого пузыря и облегчение оттока мочи.

Выделения при цистите могут стать причиной раздражения слизистой на головке члена. Чтобы не пришлось одновременно проводить лечение цистита и уретрита, следует уделить повышенное внимание гигиене. Регулярный душ и подмывание после каждого посещения туалета будут способствовать профилактике осложнений. Если нет возможности соблюдать постельный режим, следует хотя бы обеспечить нахождение поясницы и ног в тепле. В противном случае симптомы со временем будут только усиливаться, возникнет риск перехода острой патологии в хроническую.

ЦистоскопияЦистоскопия – это исследование слизистой оболочки мочевого пузыря специальным прибором. Попутно может быть произведена уретроскопия – исследование слизистой уретры. Это не только эффективная диагностическая процедура, но и метод терапевтического лечения.

Показания к цистоскопии мочевого пузыря

Цистоскопию назначает лечащий врач в следующих случаях:

  • гематурия (клетки крови в моче);
  • атипичные клетки в моче;
  • подозрение на опухоли;
  • подозрение на простатит (у мужчин);
  • хронические боли в тазу, болевой синдром мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • хронический цистит;
  • частое и затрудненное мочеиспускание;
  • боль при мочеиспускании;
  • задержка мочи;
  • мочекаменная болезнь.

Врач может определить другие показания для проведения цистоскопии. Пациент вправе отказаться от этой процедуры. Если он согласен, то это подтверждается письменно. Это объясняется тем, что обследование может иметь осложнения.

Цели цистоскопии

Цистоскопия как диагностическая процедура позволяет:

  • произвести раннюю диагностику опухолей в мочевом пузыре;
  • определить место кровотечения;
  • определить, где находится инородное тело. Какой вид и размеры оно имеет;
  • взять материал для необходимых анализов;
  • определить работоспособность почек.

Как терапевтический метод лечения цистоскопия позволяет:

  • удалить при помощи специальной петли цистоскопа небольшие опухоли мочевого пузыря;
  • удалить из органа инородные тела;
  • раздробить и удалить камни;
  • установить стент или мочеточникового катера для расширения мочевыводящих путей;
  • остановить кровотечение;
  • цистоскопия мочевого пузыря у мужчин позволяет произвести трансуретральную резекцию простаты.

Врач может во время операции преследовать несколько целей. От их количества зависит время, необходимое для проведения цистоскопии. Обычно процедура занимает не более 30 минут. В отдельных случаях ее продолжительность может колебаться в пределах 1-2 часов.

Как производится цистоскопия?

Доктор с цистоскопомЦистоскопическое исследование производится при помощи гибкого длинного оптического прибора. В его внутреннем просвете располагаются линзы и оптические волокна, которые передают на экран компьютера изображение уретры и стенок мочевого пузыря. Этот аппарат – цистоскоп – вводится в полость органа через уретру после обработки наружных органов антисептиком. Оптическая система оснащена осветительным оборудованием для лучшего осмотра изменений внутренних стенок. В цистоскопе есть каналы, через которые могут вводиться операционные инструменты или лекарственные вещества. Если есть подозрение на новообразование, то врач выполняет биопсию биопсийными щипцами.

Цистоскопия – очень болезненная процедура. Поэтому она производится под местным или общим наркозом. Обезболивающее может вводиться непосредственного в уретру. В медицине широко практикуется спинальная анестезия. После процедуры пациент должен отправляться домой в сопровождении с кем-либо.

Во время цистоскопического исследования у пациента может возникнуть ощущение переполненного мочевого пузыря. К этому присоединяется дискомфорт. Этого не происходит, если была применена спинальная анестезия, позволяющая полностью погасить чувствительность.

Если врач заметит излишнее скопление жидкости, он выведет ее через специальный канал.

Подготовка к цистоскопии

Перед проведением цистоскопического исследования лечащий врач объясняет пациенту, как правильно подготовиться. В питании обычно ограничений нет, за исключением того, что в день обследования запрещается прием пищи. Врачом заранее назначаются анализы мочи по Зимницкому или Нечипоренко. Чтобы цистоскопия была более информативной, рекомендуется не мочиться хотя бы за час до исследования.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин не требует больше никаких подготовительных мероприятий. Мужчинам же выполняют клизму накануне процедуры и непосредственно перед ней. Иногда врач назначает индивидуальную подготовку к обследованию. Очень важно точно придерживаться рекомендациям.

Особенности проведения процедуры у детей

Для проведения данной процедуры у ребенка, как правило, родитель подписывает письменное согласие. После чего, цистоскопия у детей выполняется так же, как у взрослых, только для этого применяют специальные цистоскопы, которые отличаются от взрослых, меньшим диаметром.
Также, если ребенок эмоционально возбудим, то ему делают общую анестезию.

Осложнения

ВниманиеНаиболее частыми осложнениями цистоскопии являются:

  • изменение цвета мочи за счет присутствия в ней крови;
  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • небольшой дискомфорт в мочевыводящих путях.

Редко к ним присоединяются воспалительные заболевания:

  • Уретрит;
  • Цистит;
  • Пиелонефрит.

Воспалительные заболевания сопровождаются повышением температуры тела и режущими болями в пояснице. При этом возникают проблемы с мочеиспусканием. Позывы становятся частыми, а опорожнение мочевого пузыря становится затруднительным. При появлении таких симптомов рекомендуется как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

Так как цистоскопия сопровождается незначительными повреждениями слизистой мочевыводящих путей, следует тщательно соблюдать гигиену. Необходимо поддерживать чистоту наружных половых органов. Вместе с соблюдением рекомендаций врача — это поможет избежать вам осложнений.

Цистостомия мочевого пузыря

Методики функциональной цистостомии в медицине известны давно, но в урологической практике, до нынешнего времени, широкого применения так и не получили. Это обусловлено рядом недостатков методологического характера и возможностью развития непредвиденных осложнений. Сегодня ситуация изменилась.

Усовершенствованные методики цистостомии позволяют оказать неотложную помощь почти 10% пациентам, поступающим в стационар с тяжелыми нарушениями оттока мочи из мочевого пузыря, либо с полным прекращением ее оттока. В таких ситуациях, предотвратить развитие инфекции в остаточной моче, или даже спасти жизнь больному, может уретральная катетеризация, либо цистостомия мочевого пузыря.

операция

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что представляет собой цистостомия

Смысл цистостомии содержится в самом ее термине. Греческое толкование звучит, как пузырь + проход или отверстие. В современной интерпретации – это операция по созданию наружного свищевого хода в стенке моче-пузырного резервуара. Цель данной операции обусловлена необходимостью временного, либо постоянного выведения урины из МП в обход уретрального канала, когда ее отток естественным способом невозможен, вследствие непроходимости уретрального канала, резвившийся в результате различных патологических процессов.

Операция представляет собой создание искусственного пути для оттока мочи, минуя уретру, путем хирургически созданного отверстия в передней стенке брюшины и введения через него в мочевой пузырь полой трубки (надлобкового катетера), соединенной другим концом с наружным резервуаром, закрепленным на поясе, либо бедре пациента.

Цистостомия мочевого пузыря

Виды цистостомии

Цистостомия мочевого пузыря проводиться в основном, методами антеградной цистостомии (надлобковый способ) и пункционным способом (троакарная цистостомия) с различными техниками их модификаций.

Надлобковая антеградная цистостомия

Применяется для отведения урины у пациентов с проблемами мочеиспускания, как в качестве временной меры, так и для постоянного дренажа моче-пузырного резервуара, Операция может проводиться с применением анестезии местного и эпидурального характера, либо под общим наркозом.

Пациента укладывают на операционный стол, приподнимая угол стола таким образом, чтобы таз пациента находился в приподнятом положении. В нижнесрединной области брюшины делается небольшой разрез и проводится типичная процедура надлобковой внебрюшинной цистотомии (вскрытие МП).

После дренирования пузыря и его опорожнения, в моче-пузырную полость на глубину до 2,5 см вводится специальная дренажная трубка с двумя отверстиями по бокам. К пузырю ее фиксируют с помощью саморассасываюшихся хирургических нитей. Разрез на брюшине ушивается до дренажной трубки, которую фиксируют к коже шелковыми нитями двумя швами.

В периоде послеоперационного лечения, проводится регулярное промывание мочевого пузыря через цистостому, для предупреждения ее закупорки слизистыми или кровавыми сгустками. Когда необходимость в дренаже отпадает, дренажная система удаляется, а свищ на теле в течение 2 суток самопроизвольно затягивается.

Существует две техники установки надлобковой цистостоми – методом открытого доступа, посредством небольшого разреза в зоне лонного сочленения и по типу операции троакарной цистостомии – методом Сельдингера. В зависимости от сложности заболевания пациента установка может проходить, как вслепую, так и под контролем цистоскопа и УЗИ.

прибор

Пункционное дренирование МП (троакарное)

Относится к малоинвазивным методикам оперативного вмешательства. Применяется, как временная мера по отведению мочи при острой ее задержке, либо в период подготовки пациента к предстоящей операции. К примеру, острые процессы задержки оттока мочи из МП у мужчин, практически всегда развиваются при увеличении размеров простаты и уретральное дренирование в таких случаях, невозможно.

Поэтому цистостомия мочевого пузыря у мужчин, проводится методом пункционного дренирования. Больные хорошо переносят операцию под местным наркозом. Начинается она с небольшого разреза (в 1 см) на предварительно обработанном операционном поле (чуть выше лонного сочленения, в проекции мочевого пузыря). Хорошо заполненный моче-пузырный резервуар (в процессе задержки урины, либо принудительным способом, посредством катетера), является залогом правильной и эффективно проведенной операции.

Проводится последовательная инфильтрация кожи, подкожной жировой клетчатки, влагалища и мышечных тканей брюшины лидокаиновым раствором. В процессе манипуляции, игла заменяется более крупной иглой. При продвижении вперед, ее отклоняют каудально (наклон в сторону крестца), одновременно оттягивая поршень в шприце. Как только в шприц проникает моча, отметка иглы на поверхности кожи фиксируется зажимом, а игла извлекается.

По намеченной по игле глубине расстояния до входа в МП, лишь слегка превышая глубину, перпендикулярно, наклоняя слегка каудально, вводят троакар (трехгранная игла с трубкой) вместе с цистостомой. После проникновения в МП, троакар извлекают, оставляя в просвете пузыря дренажную трубку и фиксируя ее на поверхности хирургическими нитями.

дренажные трубки

Наружная часть цистомы снабжена:

  • рукавом, позволяющим заменять трубку мешка-накопителя;
  • запорным устройством, предупреждающим постоянный отток урины;
  • боковой канюлей (полая трубка) для забора урины для мониторинга;
  • мочеприемником с градуировкой, позволяющей определять объем урины, поступившей в приемник в определенный период.

Для проведения операции используется одноразовый специальный набор троакарной цистостомии – Малеко или Cystocath.

Методика Сельдингера

Для установки дренажной надлобковой системы существует множество специальных одноразовых наборов для операции. Почти всех их объединяет аналогичный принцип действия. Но в экстренных ситуациях, когда нет времени для подготовки специального операционного набора, применяют иглу Сельдингера, используемую для спинальных пункций.

Техника операции аналогична проведению установки троакарного дренажа.

Проводится анестезия. Просвет МП прокалывается шприцем. Шприц отсоединяют, а сквозь просвет в игле в полость пузыря вводится металлический проводниковый катетер, а игла удаляется. В месте установки проводника делается небольшой разрез (до 1 см) и по проводнику в пузырную полость вставляется направляющая тоненькая трубка-рукав (применяемая при сосудистой катетеризации — интродьюсер), вместе с цистостомическим катетером.

После чего, проводник извлекают, давая возможность разделению направляющей трубки и освобождению дренажного катетера. Интродьюсер удаляют, на конце катетера раздувается баллон для фиксации. Наружный выход дренажа фиксируют швами к коже и накладывают повязку, пропитанную антисептиком.

Методика Сельдингера

Метод открытого дренирования

Сегодня, пункционная цистостомия занимает лидирующую позицию в урологической хирургии (и не только). Метод открытого дренирования МП применяется только при острой необходимости. Как правило, на завершающем этапе операции на моче-пузырном органе, требующем более детальной ревизии резервуарной полости (удаление кровавых сгустков, большого скопления конкрементов). Операцию проводят с применением любых видов анестезии.

После обработки поля операции хирург выполняет разрез до 5 см. Полость брюшная не вскрывается, проводится послойный разрез пространства Ретциуса (предпузырного) и выступающей стенки пузырного резервуара. Моче-пузырную стенку фиксируют держалками и вскрывают. По окончании ревизии пузырной полости и устранения патологии его герметично ушивают до дренажной трубки посредством двухрядного шва, и последующим послойным ушиванием послеоперационной раны. Через 1, 1,5 недели швы снимают и пациента выписывают.

Методика цистолитотомии

Является альтернативой открытого доступа дренирования. Применяется обычно у мужчин, при необходимости установки дренажа в МП, в случаях наличия синдрома нейрогенного МП, при котором невозможна установка уретрального дренажа. Метод почти аналогичен технике установки надлобковой цистостомии, только в пузырный разрез вводится гемостатический зажим. По окончании вывода урины, посредством двух пальцев хирурга, рана расширяется, под визуальным контролем проводится ревизия пузыря с промывкой и удалением конкрементов, способных закупорить дренажную трубку.

Катетер выводят наружу при помощи дополнительного разреза. Предотвращая развитие инфицирования, через еще один дополнительный разрез выводится резиновая трубка, установленная для дренажа предпузырной зоны.

цистолитотомия

Альтернативная открытая цистостомия

Особенность метода – установка дренажной системы без рассечения пузырной стенки при пустой резервуарно-пузырной полости. Хирург захватывает пальцами моче-пузырную стенку, собирая ее в виде двухслойной складки. Через них пропускает зажим дугообразной конфигурации. Захватывает им кончик дренажной трубки и вытягивает ее в обратном направлении, оставляя его внутри пузыря, пройдя первую складку. Прикрепленный на конце дренажа фиксирующий баллон раздувается, а дефекты в моче-пузырной стенке ушивают.

Цистостомия методом влагалищного доступа

Применяется при лечении ретротригональных и уретровлагалищных фистул (свищей). В этих случаях, влагалищный доступ установки катетера имеет неоспоримое преимущество перед надлобковой цистостомией, потому как исключает контакт дренажа с уретрой и шейкой мочевого резервуара.

Установка проводится с помощью гинекологического зеркала, для визуализации процесса. После антисептической обработки влагалища, специальными хирургическими щипцами (пулевыми) захватывается шейка матки и подтягивается книзу. До самого основания пузыря, через уретральный канал вводится зажим с изогнутыми и острыми «губками», обращенными вогнутым концом в сторону влагалища.

Продвигая инструмент посредине уретры, немного раздвинув его концы, подводят к маточной шейке, таким образом, чтобы была возможность пропальпировать его нахождение. Раздвинутыми концами острых «губ» (бранш) рассекают стенки влагалища и мочевика, захватывают кончик баллонного дренажа, и вставляют в разрез МП. Вокруг дренажной системы ушиваются все слои влагалищного разреза, а катетерный баллон наполняют.

метод влагалищного доступа

Рекомендуем ознакомиться:

  • Осложнения после цистоскопии.
  • Дренаж после холецистэктомии.
  • Правила катетеризации мочевого пузыря.
  • Как делают цистографию.

Показания к цистостомии

Установка цистостомии МП обусловлена, как минимум, четырьмя вескими причинами.

Острыми процессами нарушения мочеиспускания с невозможностью установки уретрального дренажа в результате:

  • сдавливания уретрального канала опухолевыми новообразованиями, в том числе аденомой простаты, либо вследствие развития доброкачественных гиперплазий;
  • развития ложных ходов в уретре;
  • болезни Мериона (развитие стеноза моче-пузырной шейки).

Уретральными повреждениями, сопровождающимися полным, либо частичным разрывом слизистой моче-пузырной выстилки вследствие полученных тазовых травм:

  1. Разрыва соединительно-тканной оболочки пениса в результате его перелома.
  2. Нарушения анатомической конфигурации уретры с признаками крови в моче и кровавыми выделениями с уретры, потерей функции мочеиспусканий и постоянным переполнением пузырного резервуара.

Терапией осложненных инфекций уретрального тракта в виде:

  • острого бактериального простатита;
  • быстрого прогрессирования гангрены Фурье (тканевый некроз половых органов).

простатит

Заболеваниями неврологического и психологического характера, которые требуют длительной катетеризации. И при невозможности самостоятельных микций обусловленных дисфункцией процессов нервной иннервации. Первопричиной, провоцирующей подобные нарушения, могут быть:

  1. Спинномозговые травмы.
  2. Ишемические инсульты.
  3. Аутоиммунная патология в виде рассеянного склероза.
  4. Шизоидные и невропатические расстройства.

Противопоказания к цистостомии

Абсолютным противопоказанием к цистостомическому дренированию является:

  • нарушение анатомической локализации МП с невозможным определением его контур и границ смещения даже ультразвуковой диагностикой;
  • наличие в анамнезе онкологических патологий в МП различного генезиса.

Относительный характер противопоказаний обусловлен наличием у пациента:

  • нарушений в процессе свертывания крови;
  • хирургических вмешательств в зоне тазовой и нижней брюшной полости в анамнезе;
  • ортопедических имплантатов в малом тазу для наращения костной ткани;
  • не контролированного рефлекторного сокращения детрузора (мышечные ткани) МП;
  • везико-уретрального рефлюкса (обратного хода мочи).

рефлюкс

Послеоперационный этап

На этапе послеоперационного восстановления необходимо соблюдать ряд врачебных рекомендации, которые предотвратят развитие различного рода осложнений.

  1. Для предотвращения восходящих инфекций необходимо следить за положением мочеприемника. Он не должен смещаться ниже талии, что предотвратит обратный ход урины из мочеприемника в моче-пузырную полость.
  2. Необходимо соблюдать режим употребления жидкости. После операции небольшими глотками разрешается пить воду. При отсутствии интоксикационной симптоматики после наркоза, через два часа, кроме воды, разрешается употребление обезжиренного кефира или йогурта.
  3. Твердая пища разрешена на второй после операции день.
  4. Для профилактики осложнений инфекционного характера и купирования боли, врач может назначить антибиотикотерапию и препараты анальгетиков.

Развитие возможных осложнений

Осложнения после цистотомии способны проявиться:

  1. Императивными позывами к микциям и болевым синдромом. Такие признаки могут быть следствием раздражения слизистой выстилки пузыря концом дренажной трубки. Для купирования неприятных симптомов проводят подтягивание дренажной системы и повторную ее фиксацию к коже. Если вовремя не подшить катетер и не проводить периодическую смену пластыря, возможно выпадение дренажной трубки.
  2. Следует помнить, что развитие инфекционных процессов в уретральных путях не всегда можно предотвратить даже при помощи закрытой пункционной цистотомии и назначением антибиотиков. Инфекционное развитие может привести к развитию нагноений вокруг дренажа и различным формам инфекционного цистита.
  3. Конкременты могут формироваться из мелких фосфатных кристаллов, отделившихся от баллонной стенки катетера при его удалении. Для предотвращения этого необходима регулярная смена дренажной системы, учитывая скорость выпадения солей.
  4. Хотя и редко, цистостомия может осложняться перитонитом, что обусловлено сквозным повреждением кишки (перфорацией), во время ввода цистотомического дренажа.
  5. После удаления дренажной системы возможно подтекание урины. Проблема обычно решается введением уретрального дренажа.
  6. Не исключены процессы эпителизации свищевого хода. Его закрытие возможно лишь при помощи обработки эпителиального слоя раствором нитрата серебра, либо его выскабливания.

эпителизация

Уход за дренажной системой при цистостоме

Главное правило для больных с постоянно установленным дренажом, это адекватная гигиена и соблюдение норм употребления жидкости. Самое важное условие в уходе – чистота:

  • Свободная дренажная трубка и место ее вхождения в надлобковой области живота должны быть стерильно чистыми. При отсутствии особых врачебных указаний по уходу, тело вокруг дренажной трубки должно дважды в сутки обрабатываться теплым мыльным раствором и просушиваться салфетками.
  • От ванной необходимо отказаться, ее допускается заменить душем.
  • При отсутствии раздражения и воспалительных реакций кожи, окружающей дренаж, допустимо не использовать повязку.
  • Чтобы исключить развитие воспалительных процессов, образования камней и налипания солевых отложений, рекомендовано обильное употребление жидкости, для обеспечения необходимого объема и концентрации урины, способного обезвредить и вымыть, патогенны и вывести осевшие шлаки.
  • Объем рекомендуемой жидкости – 1,5 – 2,5 л/день или то количество, которое установит врач, учитывая наличие каких-либо патологий, для которых увеличение объема употребления жидкости противопоказано.
  • Необходим контроль над положением дренажной системы, чтобы не допустить ее смещения или выпадения.

Немаловажны и правила обращения с мочеприемником:

  1. Важно, чтобы трубка катетера и сам мешок приемника не подвергались перегибанию.
  2. Если пациент способен передвигаться, мочеприемник крепиться к бедренной части тела, ниже линии расположения мочевого пузыря.
  3. У обездвиженных больных его располагают ниже уровня положения тела, таким образом, чтобы исключить обратное затекание урины в МП.
  4. Опорожнять мешок мочеприемника необходимо, когда он заполнен мочой наполовину.
  5. При отсутствии повреждений или засорения, меняют его раз в неделю.

обращение с мочеприемником

Замена трубки дренажа

Замену дренажной трубки проводят спустя месяц после цистостомической операции. Замену должен проводить врач. Если пациент мобилен, он самостоятельно приходит на прием к врачу. В противном случае, врача посещает пациента дома. Следующую замену, врач оговаривает индивидуально, учитывая вид дренажного устройства, его функциональные возможности, отсутствие осложнений или подтеков.

При нормальной работе цистостомического дренажа, его замену проводят через один, два месяца. Необоснованное продление, рекомендованных врачом сроков замены катетера, может осложниться ухудшением его пропускных функций, что приведет к задержке оттока урины, и созданию условий для развития инфекционной флоры, со всеми вытекающими последствиями.

Сегодня врачами не рекомендуется промывание катетеров, во многом безопасней заменить его. Это обусловлено тем, что к антисептическим растворам, которые применяют при чистке дренажа, быстро вырабатывается устойчивость бактерий, оседающих на внутренней поверхности дренажной трубки. При развитии осложнений, справиться с ними, довольно проблематично.

Замена цистостомы осуществляется исключительно врачом. Он дополнительно делает ревизию состояния места введения и дает при необходимости дополнительные назначения и рекомендации по основной патологии.

Разновидности мочеприемников

Мочеприемник представляет собой искусственно сделанную систему для сбора, либо приема мочи у пациентов, неспособных к самостоятельному контролю микций, лежачих больных, и пациентов перенесших установку различных дренажных систем. Система состоит из дренажного катетера и резервуара (мочеприемника) для сбора мочи в виде мешка, изготовленного из различных полимерных материалов.

Сегодня, в фармакологической сети имеется обширный ряд мочеприемников с различными характеристиками отечественного и импортного производства, предназначенных для любой категории больных. В зависимости от необходимости, можно приобрести мочеприемники различного объема, вместимости от 0,5 л до 1,5 или 2 литров. Малые размеры приемника предназначены для пациентов, способных к самостоятельному передвижению, резервуары с большим объемом, применяют для сбора мочи у лежачих больных.

Рассмотрим основные характеристики мочеприемников, и какими, они представлены в аптечной сети.

Мочеприемники бывают разно-компонентными – одно, двух и трех компонентными.

  • Однокомпонентные приемники, это когда адгезивная клеящая пластина и мешок представляют одно целое.
  • Двух компонентный мочесборник – это, когда резервуарный мешок можно отделить от адгезивной пластины и закрепить специальным устройством на любом месте, будь то кровать или участок тела, т. е. – бывают переносными и прикроватными.
  • Трех компонентный мочесборник дополнительно снабжен против рефлюксным клапаном, для предотвращения обратного тока урины, и дополнительным отверстием для забора мочи на мониторинг.

Резервуарные мешки изготовляются из прозрачного материала с нанесением градуировки, что позволяет контролировать его наполнение и определять объем суточной урины. Выбирая мочеприемник для больного, следует обратить внимание на характер элиминации изделия. Мочеприемники при цистостоме должны всегда быть дренируемыми (открытыми), с наличием сливного клапана.

Разновидности мочеприемников

Меры профилактики осложнений

Меры профилактики осложнений направлены на функциональное восстановление мочевого пузыря, прежде всего на восстановление его накопительной функции. С этой целью рекомендуется метод моче-пузырной тренировки для поддержания сократительной способности его стенок. Постоянный отток мочи, при установленном дренаже, нарушает работу органа, поэтому, периодически необходимо создавать для МП условия для его наполнения.

Тренировка накопительной способности моче-пузыпного резервуара обусловлена совсем несложными упражнениями:

  • дренажная трубка пережимается, до появления позывов к микции;
  • при появлении позывов, дренаж разжимают и освобождают МП.

Несмотря на простоту тренировочного процесса, самостоятельно начинать тренировки не рекомендуется, необходима консультация врача, так как не всем пациентам разрешены такие тренировки. Пациентам с наличием уретральных травм, крови в моче, острых воспалительных процессов в мочевыводящей системе, уретропромежностных и пузырно-прямокишечных свищей, тренировки МП, абсолютно противопоказаны.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций и правил ухода за цистостомой, позволит снизить риск развития осложнений и добиться полного восстановления естественного мочеиспускания. Для пациентов с установкой цистостомы на длительное время, главным критерием должен быть – психологически положительный настрой.