Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Клебсиелла пневмония в моче

Klebsiella pneumonia (клебсиелла) в моче

В современном мире очень распространены инфекционно-воспалительные заболевания, которые вызывают условно-патогенные бактерии. Данный вид микробов обитает в человеческом организме и до определенного момента не представляет никакой опасности. Однако при некоторых ситуациях (к примеру – ослабление иммунной защиты) эти микроорганизмы способны формировать болезнетворную среду и отрицательно влиять на состояние многих органов и систем человека.

Одним из распространенных заболеваний, представленных как легкой формой инфекционного процесса, так и тяжелыми клиническими проявлениями, является заражение Klebsiella pneumoniae. От инфицирования не защищен ни один человек, в том числе и дети.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

У здорового человека клебсиелла обитает на слизистых покровах кишечника, если ее обнаруживает в моче, то это указывает на начало развития патологического процесса– клебсиеллезной инфекции.

В нашей статье мы хотим рассказать: чем опасны клебсиеллы, как заподозрить начало инфекционного заболевания, причины его возникновения, характерные клинические признаки недуга, чем его лечить и почему так важно проходить регулярные обследования.

загрузка...

Что представляет собой клебсиелла?

Свое название бактерия получила от фамилии ученого, обнаружившего ее существование – немецкого патологоанатома Эдвина Клебса. Данный условно-патогенный микроорганизм относится к семейству Enterobacteria ceae и представляет собой прямую грамотрицательную палочку.

Клебсиеллы относятся к факультативным анаэробам – они способны формировать защитную капсулу, благодаря которой могут размножаться при отсутствии кислорода и не терять своей активности при его наличии.

Бактериологи выделяют следующие виды микробов:

  1. Klebsiella pneumaniae (более известные, как палочки Фридлендера) – способны поражать легочную и суставную ткани, органы пищеварительной и мочеполовой систем, клетки мозговых оболочек и приводить к развитиюсепсиса.
  2. Klebsiella oxytoca (палочки Фриша-Волковича) – вызывают развитие воспалительных процессов в кишечнике.
  3. Klebsiella ozaenae (палочки Абеля-Лавенберга) – поражают носоглотку и трахею, приводя к атрофии их слизистых покровов и костных стенок.
  4. Klebsiella terrigena.
  5. Klebsiella planticola.

Причины возникновения клебсиеллеза

Источник заражения – больной человек или бессимптомный бактерионоситель. В человеческом организме клебсиеллезная инфекция возникает при следующих обстоятельствах:

  • невыполнение гигиенических требований – грязные руки, немытые фрукты и овощи, употребление загрязненной воды и пищи;
  • тесном и неоднократном контакте с больным человеком.

Еще одна причина — ослабление иммунной защиты, которое происходит вследствие:

  • частых простудных заболеваний;
  • злокачественных процессов;
  • пересадки донорских тканей и органов;
  • переливания крови;
  • сахарного диабета;
  • аутоиммунных патологий;
  • болезней кроветворной системы.

К группе риска к развитию инфекционного процесса относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • новорожденные младенцы;
  • пожилые люди;
  • женщины в период беременности;
  • ВИЧ-инфицированные лица;
  • наркоманы и хронические алкоголики.

Активная жизнедеятельность клебсиелл внутри человеческого организма провоцирует образование бактериальных токсических веществ:

  • эндотоксина– появляется вследствие разрушения капсулы микроорганизма и служит причиной развития воспалительного процесса, вызывая признаки интоксикации и лихорадки;
  • термостабильного эндотоксина, который поражает эпителиальную ткань;
  • мембранно-токсина, вызывающего поражение клеток крови и способного вызвать гемолиз (разрушение эритроцитов).

Основные признаки клебсиеллезной инфекции

В зависимости от локализации инфекционного процесса Klebsiella pneumaniae вызывает поражение различных органов – дыхательной, пищеварительной, кровеносной и мочеполовой систем. В «спящем» состоянии бактерии находятся около 7 дней, спустя этот период, начинается их активный рост и размножение.

Пациентов беспокоит:

  • резкое повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • усиленное потоотделение;
  • кашель;
  • одышка;
  • выделение зловонной мокроты с прожилками гноя и крови.

Если своевременно не выявить наличие бактериального процесса и не начать рациональное лечение, происходит поражение других органов – желудка, кишечника, почек, печени, оболочек головного мозга.

Клебсиеллез может протекать под «маской» гастроэнтерологической патологии, пациенты жалуются на:

  • тошноту;
  • болевые ощущения в области пупка;
  • отсутствие аппетита;
  • появление изжоги;
  • нарушения стула.

Появление Klebsiella pneumaniae в моче свидетельствует о поражении органов мочеполовой системы, в результате которого развивается воспаление:

  • стенок мочевого пузыря – цистит;
  • мочеиспускательного канала – уретрит;
  • предстательной железы – простатит;
  • почечных канальцев – пиелонефрит.

Особенности клебсиеллеза у грудных детей и беременных женщин

У ребенка до 1 года иммунная система несовершенна – это проявляется незащищенностью детского организма от бактериальных агентов. Инфицирование грудничка болезнетворными микроорганизмами приводит к развитию тяжелых недугов с вовлечением в патологический процесс органов нескольких систем.

Одной из наиболее частых проявлений клебсиеллезной инфекции у маленьких пациентов является нарушение баланса микрофлоры кишечника (дисбактериоз). Данный недуг провоцирует рост бактериальной среды клебсиелл.

Незначительное увеличение их колоний может и не вызвать никаких характерных симптомов. Однако большая активность микроорганизмов приводит к появлению у малыша диспепсических явлений:

  • отказа от материнской груди;
  • срыгивания;
  • повышенного газообразования;
  • учащения стула с резким запахом;
  • потери массы тела.

Обнаружить клебсиеллу пневмония в моче малыша удается крайне редко. Положительный результат исследования указывает либо на развитие бактериального процесса в мочевой системе, либо на случайное попадание микроба в тестируемый образец биологической жидкости.

Для уточнения диагноза анализ мочи рекомендуют повторить и обследовать кроху на предмет наличия пиелонефрита.

Организм беременной женщины подвержен двойной нагрузке, что приводит к ослаблению иммунитета и увеличению болезнетворной микрофлоры.

Появление в моче клебсиеллы в период вынашивания малыша – частое явление и должно находиться под контролем квалифицированного специалиста. Klebsiella pneumaniae может вызвать внутриутробные инфекционные процессы, поражающие мочевой и дыхательный тракт плода.

Методы диагностики клебсиеллезной инфекции

Своевременное диагностирование инфекционного процесса и назначение рационального курса антибактериальной терапии позволит предупредить развитие в организме серьезных проблем.

Для диагностирования инфекции используют следующие методики:

  1. Бактериоскопию – окрашивание мазков биологического материала по методу Грамма и изучение их под микроскопом. На предметных стеклах можно обнаружить одиночные или парные бактерии, расположенные цепочками.
  2. Бактериологический посев мочи на питательные среды и проведение анализа микробных колоний. Скопления клебсиелл отличаются зеленовато-желтым оттенком.
  3. Серологический скрининг – обнаружение в крови пациента наличия иммунных антител к патогенам клебсиеллы. Норма диагностического титра антител – 1:160, его нарастание свидетельствует о наличии в организме бактериальной инфекции.
  4. Дополнительные – общеклинические исследования крови и мочи, копрограмма (микроскопический анализ каловых масс).

Особенности лечебной терапии бактериального процесса

Методы лечения взрослых и маленьких пациентов примерно одинаковые. Отличия имеются только в тактике лечебной терапии, которую определяет форма заболевания и тяжесть его проявлений.

При легкой форме поражения клебсиеллой кишечника – лечение амбулаторное. Врачи рекомендуют использование:

  1. Бактериофагов – вирусов, которые размножаясь внутри клеток бацилл вызывают их разрушение. Рекомендуется применение бактериофага клебсиелл пневмонии, бактериофага клебсиелл поливалентного, пио-бактериофага поливалентного очищенного жидкого. Курс лечения и дозы устанавливает лечащий врач.
  2. Пробиотиков – биологических добавок, в составе которых содержатся живые «полезные» микроорганизмы (Линекс, Бифидумбактерин, Ацилакт, Нормофлорин, Пробифор).

Пациенты с тяжелой формой бактериальной инфекции и маленькие дети нуждаются в стационарном лечении, которое состоит из:

  • соблюдения щадящей диеты;
  • обильного питьевого режима;
  • терапии, направленной на устранение причины инфекционного процесса – применения антибактериальных средств на основании антибиотикограммы (определения восприимчивости клебсиеллы к лекарственному препарату), которую проводят во время бактериологического посева;
  • патогенетического лечения, направленного на уменьшение проявлений интоксикации и лихорадки – применяются противорвотные и жаропонижающие средства;
  • симптоматической (посиндромной) терапии, при которой назначаются противовоспалительные, отхаркивающие препараты, отвары из лечебных трав, пробиотики (восстанавливающие нормальную микрофлору).

Чаще всего используются медикаменты:

  • полусинтетической группы пенициллинов – Амоксициллин, Амоксил;
  • цефалоспоринового ряда – Цефалексин, Цефтазидим, Цефим;
  • группы амино-гликозидов, обладающие бактерицидным действием – Амикацин, Неомицин;
  • тетрациклинового ряда – Хлортетрациклин, Миноциклин, Одоксициклин, Метациклин;
  • группы противомикробных фторхинолов – Офлоксацин, Ципролет, Гатимак.

В завершение всему вышесказанному, хочется отметить, что неспецифических мер профилактики клебсиеллезной инфекции (вакцинации) не существует. Профилактика данного патологического процесса основана на укреплении иммунной защиты, выполнении требований личной гигиены, своевременном лечении хронических недугов.

Гранулярный (гранулированный, гранулезный) цистит

Согласно единой Международной классификации болезней (МКБ-10), цистит стоит в первой строке реестра заболеваний системы мочевыделения под кодовым номером – 30,0. Учитывая разнообразные формы его проявления, они зашифрованы дополнительной цифрой. К примеру, гранулярный цистит, особенности развития которого рассмотрим ниже, обозначен в классификации МКБ-10 под кодом — №30,8 в категории «циститы другие».

Гран-ый

Особенности развития цистита гранулярной формы

Сами по себе, воспалительные процессы в мочевом пузыре уже давно ни у кого не вызывают удивления и особого беспокойства, так как заболевание довольно быстро и успешно поддается излечению. Но следует отметить, что возможно это, лишь при двух непременных условиях – своевременном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Не многие заболевания характеризуются разнообразием морфологических форм, как при цистите. Его хроническое течение способно проявляться совершенно неожиданными формами поражения тканевой структуры моче-пузырного органа, одна из которых, носит название – гранулематозный цистит и характеризуется:

  • пассивным гиперемированным процессом в тканевой структуре МП;
  • проявлением выраженных экссудативно-пролиферативных изменений;
  • обильными процессами гранулярных высыпаний на слизистых тканях резервуарной полости пузыря.

Переход хронического воспаления из пассивной стадии в прогрессирующую, вызывает в МП (особенно в зоне моче-пузырного треугольника, в устьях его обоих мочеточников и внутрипузырных их отделах) процессы диффузной инфильтрации в тканях пузырной оболочки с формированием фибринозных и гранулематозных образований. Что приводит в дальнейшем, к развитию склеротических изменений и частичной атрофии мышечных тканей (детрузора).

гранулематозные

Частота воспалительных процессов именно в этих зонах, обусловлена происхождением их тканевой структуры (развивается из ранней зародышевой ткани – мезодермы), которая особенна чувствительна к бактериям и проявляет к ним высокую фагоцитарную активность.

Она первая реагирует на раздражитель, развитием воспалительных реакций во всех слоях тканевой оболочки (слизистая, подслизистая, мышечная) и распадом ее на множественные зернистые (образование ямок) слои, лимфоидной (фиброзной) и гистиоцитарной (уплотнение тканей в воспалительном очаге) инфильтрацией.

Патологические структурные изменения в тканях этих зон усугубляет скопление урины в зернистых тканевых полостях, где из-за сниженного фагоцитоза уротелия идет бурный процесс бактериального размножения.

Причины развития патологии

У 40% пациентов, согласно исследованиям, грануляционный цистит является следствием поражения палочковидной кишечной бактерии (E. Coli), в остальных случаях, в роли возбудителей выступают – кокковые представители, клебсиелла и иные ассоциации микробов.

Наиболее благоприятное время развития заболевания обусловлено определенными периодами жизни:

  • наибольший риск развития гранулярного цистита у детей отмечается до 5 летнего возраста, когда рецепторное взаимодействие МП с ЦНС еще несостоятельно;
  • в периоде пубертата;
  • начальный период развития сексуальных отношений;
  • детородный возраст и период беременности;
  • период возрастной перестройки биологических функций (климакс).

Основной спусковой механизм, для агрессивных воспалительных реакций в различных тканевых слоях моче-пузырной оболочки – снижение иммунитета на фоне сопутствующих патологий:

  1. Заболеваний эндокринного характера.
  2. Хронических почечных патологий.
  3. Серьезных урологических нарушений.

К примеру, гранулезный цистит у ребенка (начальная стадия), вполне способен развиваться на фоне поллакиурии (частые мочеиспускания) различной этиологии, императивного недержания урины (неконтролируемое мочеиспускание), на фоне различных сочетаний урологических нарушений с энурезом, и на фоне нейрогенной дисфункции МП.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Способствуют проявлению патологического процесса:

  • частые переохлаждения организма;
  • недостаточная гигиена;
  • определенная группа, самостоятельно назначенных лекарственных средств.

Признаки заболевания

В самом начале воспалительных реакций в различных слоях моче-пузырной оболочки, когда влияние бактериальных токсинов и продуктов распада воспаленных тканей вызывают клеточную инфильтрацию с преобладающими признаками отечности, происходит сильный раздражающий рефлекс интерорецепторов в различных тканях и сосудах мочевого резервуара.

Происходит постоянный раздражающий эффект в их рецепторах, что провоцирует непрерывную передачу импульсов в ЦНС, создавая для моче-пузырного органа стрессовую ситуацию, приводящую к дисфункции детрузора, проявляясь у пациентов:

  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • болью при мочеиспускании;
  • дискомфортом, вызванным повышенным внутрипузырным давлением.

Острый воспалительный процесс сопровождается:

  1. Лихорадочным состоянием и ознобом.
  2. Слабостью и изменением консистенции урины.
  3. Острой болезненностью внизу живота и поясничной зоне.

Длительная, хроническая клиника гранулярного цистита характеризуется:

  • низкой максимальной скоростью выхода урины;
  • значительно удлиненным временем мочеиспускания;
  • чувством неполного выхода мочи из мочевого резервуара;
  • геморрагическими признаками – кровь в моче.

Гранулированный цистит – опасная патология. Хроническое течение воспалительных процессов в моче-пузырном резервуаре, распространившись на предпузырную и интрамуральную ткань мочеточников, может привести к их морфологическим изменениям и проявиться нежелательным осложнением в виде признаков ПМР (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), развитием пиелонефрита, обширной гематурией, полной несостоятельности почечных функций.

осложнение

Методики диагностики

Обследование начинается с физикальной диагностики – осмотра, выявления патологий в анамнезе, уточнения патологической симптоматики.

Назначаются стандартные анализы мочи и крови – общий развернутый и бактериальный. Более детальное обследование назначается после УЗИ обследования органов мочевой и половой системы. При выяснении характера воспалительного процесса назначается комплекс уродинамических обследований.

Особое внимание уделяется:

  • урофлоуметрическому обследованию, отражающему всю динамику мочеиспускательного процесса;
  • цистометрии, регистрирующей функциональные изменения моче-пузырного резервуара (средне-функциональный объем, эластичность, выраженность рефлективности);
  • биопсии – световая микроскопия полученного биоптата (гранул слизистой), подтверждения хронического воспалительного процесса, выявляет наличие в тканях лимфоплазмоцитарной инфильтрации, что является подтверждением предположительного диагноза.

биопсия МП

Лечебная терапия

Из всех разновидностей хронического цистита, наиболее труден в лечении – грануляционный цистит, особенно, если его развитие идет на фоне нейрогенных нарушений МП. Но в любых случаях, эта разновидность воспалительного поражения моче-пузырных тканей, требует комплексного консервативного лечения.

По показаниям, назначаются препараты уроантисептиков и системных антибиотиков – «Цефтриаксон», «Амикацин», «Цедекс», «Палин», «Нитроксолин» и т. д, в сочетании с препаратами антисептиков – «Фурадонина» или «Фурагина».

Чтобы предотвратить скопление урины в зернистых ямках моче-пузырной оболочки и развитие в ней инфекции, назначаются препараты фитотерапии – «Канефрон Н», отвары на полевом хвоще, толокнянки, почечный чай. Их действие направлено на образование частых актов мочеиспускания (диуреза), что способствует вымыванию патогенов из полости пузыря, и предотвращает их ретроградное продвижение с мочой в почки.

Рекомендуется: местное применение тепла на моче-пузырную область, исключение из рациона питания острых и раздражающих блюд.

В курс комплексного лечения могут быть включены внутрипузырные инстилляции и сеансы физиотерапии (по индивидуальным показаниям). Курс терапии – не менее 21 дня.

По статистике ряда исследований, проведенных за последние годы. Доказано, что комплексная терапия по показателям клинико-уродинамической диагностики не дает желаемого эффекта и в большинстве эпизодах выздоровление ложное (кажущееся). Купирование симптоматики дисфункции процессов мочеиспускания, совсем не означает функциональное восстановление МП.

комплексное лечение

У многих пациентов нестабильность мышечных тканей пузыря сохраняется, хотя выраженность патологии снижается.

Под влиянием различных методик лечения, заболевание принимает скрытое течение и в любой момент может рецидивировать. В результате клинических исследований, предложена схема альтернативного лечения:

  1. «Везикар» + парафиновые, грязевые или нафталановые аппликации.
  2. «Ацеклидин» + «Цитохром», «Рибофлавинфосфат» или «Флавин».
  3. Метаболическая терапия «Пантогам».
  4. Препараты для форсирования мочеиспусканий.
  5. Электра и циклическая стимуляция запирательного клапана ануса (сфинктера) и уретро-везикального сегмента.
  6. Ультразвуковые процедуры на область мочевого пузыря.

Естественно, предложенное лечение не может быть панацеей во всех случаях. Протокол лечения, схема медикаментозной терапии и ее продолжительность подбираются врачом индивидуально для каждого конкретного пациента. Только правильный диагноз и верно подобранное лечение смогут предотвратить рецидивы и полностью устранить патологию.