Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Как восстановить мочеиспускание после катетера

Содержание

Зачем сдавать, как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко и что он покажет

Анализ мочи по Нечипоренко, в отличие от простого общего, более специфичный, направлен на выявление воспалительных изменений в мочевыводящих органах. Сбор мочи для него для пациента не представляется сложным.Но благодаря методике микроскопии врач получает сведения по интересующему компоненту (лейкоциты, эритроциты и цилиндры), что способствует постановке точного диагноза (в случае с почечной патологией происходит либо её подтверждение, либо исключение без всяких сомнений).

Когда назначают по Нечипоренко

Никогда не назначается сразу. Это связано с более высокими затратами на ее выполнение по сравнению с общим анализом мочи. Но если в последнем были найдены отклонения от нормы, являющиеся пограничными, то анализ мочи по Нечипоренко расставит все точки над i. Он укажет, является ли это признаком скрыто протекающего воспалительного инфекционного процесса или некачественной гигиеной половых органов.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Ещё один момент для отправки больного сдать мочу по Нечипоренко – появление цилиндров в общем анализе. И третий, важный момент — проконтролировать ход лекарственной терапии воспаления почек и мочевого пузыря.

Почему нужно сдавать по Нечипоренко при цистите?

Болезнь не всегда протекает остро с классическими симптомами в виде лихорадки, болезненного мочеиспускания и мутной мочи, окрашенной кровью. В некоторых случаях течение скрыто другими патологиями / состояниями организма, например, беременность, аномалия строения мочеточников, мочевого пузыря, хронический цистит.

загрузка...

Если в результатах общего анализа показатель лейкоцитов между нормой (нормой считается от 1-2 у мужчин и до 4-5 у женщин) и патологией, врач отправляет сдавать по Нечипоренко  –  для выявления будет использоваться не весь сданный объем мочи, а только 1 мл, поэтому рамки нормы при такой диагностике более строгие.

как правильно собрать анализ мочи по нечипоренко

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

В бланке результатов только три составляющие:

  • количество лейкоцитов,
  • эритроцитов
  • цилиндров.

Увеличение лейкоцитов, ответственных за клеточный иммунитет, показывает, что имеется воспаление в мочевом пузыре, уретре, мочеточниках или почках.

Эритроциты при здоровых почках практически не способны проникать в мочу. Их появление говорит о тяжелой почечной патологии.

Цилиндры появляются при разрушении эпителия канальцев почек или из белка крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В норме:

  • количество лейкоцитов не должно превышать 2000 клеток в 1 мл;
  • количество эритроцитов не должно превышать 1000 клеток в 1 мл;
  • цилиндров не должно быть более 20 штук в 1 мл.

Как подготовиться?

Моча для исследования нужна утренняя. Поэтому накануне не стоит пить много воды, чтобы не исказить результаты. Накануне воздержитесь от острого, жареного, фруктов и ягод, которые могут изменить цвет. Если вы постоянно принимаете мочегонные лекарства, обязательно предупредите врача. В зависимости от заболевания он либо на время отменит препарат, либо будет учитывать этот факт при расшифровке.

Нельзя сдавать в период менструации, иначе подсчет эритроцитов будет неверным. В этом случае используют мочевой катетер или собирают мочу при наличии тампона во влагалище.

Не проводится анализ и после инвазивных манипуляций с мочевым пузырем: инстилляции, цистоскопия, извлечения мочевого катетера.

С вечера подготовьте емкость для сбора. Она должна быть чистой и сухой. В идеале для этой цели можно приобрести специальные аптечные контейнеры.

Как правильно собирать?

  1. Во время мочеиспускания моча может быть загрязнена выделениями из вульвы и влагалища у девочек и женщин, и из препуциального мешка у мужчин. Поэтому мытье половых органов теплой водой с мылом обязательно (делается непосредственно перед процедурой).

Не рекомендуется для этой цели пользоваться антисептиками.

  1. Необходима средняя порция.

Поэтому подставляйте контейнер прямо под струю, не прерывая ее. Около 15-25 мл будет достаточно. Заканчивают мочеиспускание в унитаз.

  1. Контейнер сразу плотно закрывают крышкой. Желательно как можно скорее доставить его в кабинет сбора анализов.

Как собирать беременным?

По тем же правилам, что и для остальных пациентов. Подготовка, утренний туалет, чистая емкость. Единственное – на поздних сроках беременности процесс сбора мочи может затрудниться неудобством из-за большого живота.

Норма анализа для беременных также не отличается от остальных людей. Никаких отклонений в моче быть не должно. Результаты зачастую близки к верхней границе.

Как собирать у детей?

В горшок собирать нельзя. Лучше всего использовать специальные мочесборники, которые крепятся на половые органы, но так получится вся порцию мочи. Среднюю можно собрать, «подловив» ее после утреннего купания малыша. Подержите его на ручках, а когда он начнет писать, подставьте баночку под струю. Конечно, ребенку в 3 года это сделать сложно, и суть процесса ему не объяснить, поэтому, если собрали всю, предупредите врача или лаборанта, который будет принимать.

Нормы результатов анализа мочи по Нечипоренко у детей аналогичны взрослым.

Расшифровка

Нормальный анализ говорит о том, что терапия была назначена верно, и идет процесс выздоровления.

Превышение нормальных значений свидетельствует о патологии.

Увеличение лейкоцитов более 2000 клеток в 1 мл может являться симптомом:

  • острого цистита;
  • острого пиелонефрита;
  • уретрита и простатита;
  • обострения мочекаменной болезни.

Повышение уровня эритроцитов — более 1000 клеток говорит об:

  • инфаркте почки;
  • гломерулонефрите;
  • нефротическом синдроме;
  • раке почки;
  • туберкулезе почке.

Превышение уровня гиалиновых цилиндров — более 20 шт появляется при:

  • пиелонефрите;
  • гломерулонефритах;
  • онкологии;
  • нефрозе.

Наличие других видов цилиндров (восковидных, эритроцитарных, зернистых, эпителиальных) свидетельствует об:

  • инфаркте почки;
  • амилоидозе;
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • почечной недостаточности;
  • отравлении тяжелыми металлами.

Результаты всегда соотносятся с клиническими проявлениями, жалобами пациента, а также с другими лабораторными и инструментальными методами диагностики.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин и методы лечения

Затрудненное мочеиспускание у женщин (странгурия) — это группа симптомов, вызванных нарушением естественного опорожнения мочевого пузыря. Проявления странгурии отмечаются в 30-35% случаев при обращении пациенток к врачу по поводу гинекологических или урологических заболеваний. Причиной расстройства мочеиспускания являются патологии урогенитальной и нервной системы.

Причины

Задержка мочеиспускания (уринации) может быть вызвана органическими расстройствами мочеполовой системы:

  • мочекаменной болезнью;
  • циститом;
  • пиелонефритом;
  • воспалительными заболеваниями шейки матки и влагалища;
  • эндометриозом;
  • опоясывающим герпесом;
  • периуретральным абсцессом (поражением гонококком);
  • эхинококкозом (образованием кист в органах из-за внедрения эхинококка);
  • аномалиями развития системы.

Механические препятствия к выведению мочи обусловлены:

  • сдавлением мочеиспускательного канала опухолью или другими новообразованиями;
  • опухолями в прилежащих органах;
  • блокированием оттока конкрементом (камнем);
  • стриктурой или спазмом уретры;
  • накоплением каловых масс;
  • аневризмой.

Выделение урины может быть затруднено из-за нарушения расположения органов в результате:

  • ослабления мышц, фиксирующих орган;
  • беременности;
  • скопления жидкости в брюшной полости.

Функциональные нарушения мочеиспускания у женщин вызваны:

  • психическими заболеваниями;
  • травмами, хирургическим лечением головного или спинного мозга;
  • воздействием психотропных препаратов, наркотических веществ, этилового спирта.

На затруднение мочевыделения воздействуют внешние факторы:

  • низкие температуры, вызвавшие переохлаждение;
  • психоэмоциональные перегрузки, стресс;
  • ограничение физической активности, иммобилизация в связи с патологией.

Изменение гормонального фона, возрастные особенности и медикаментозное лечение тоже оказывают влияние на уринацию.

Задержка мочевыделения может быть вызвана ишурией, при которой мочевой пузырь заполнен мочой, но утром или в течение дня отток жидкости происходит скудно или прекращается совсем. Другим видом патологии является анурия, при которой жидкость в резервуар не выделяется.

Неврологические заболевания

Неврологические причины затрудненного мочеиспускания у женщин обусловлены:

  1. Поражением периферической иннервации, вызванным сахарным диабетом, полиомиелитом, оперативным лечением органов малого таза, травмой спинного мозга, аутоиммунной полирадикулоневропатией (мышечной слабостью), клещевым боррелиозом, нейропатией автономной НС (поражением нервов).
  2. Нарушением функций или повреждением структуры головного мозга (ГМ), спровоцированным сотрясением ГМ, патологией сосудов ГМ, рассеянным склерозом, новообразованиями, болезнью Паркинсона, синдромом Шай-Драгена (гибелью нервных клеток), гидроцефалией (водянкой ГМ).
  3. Патологиями спинного мозга (СМ), вызванными межпозвоночной грыжей, менингоэнцефалитом (воспалением мозгового вещества и его оболочек), рассеянным склерозом, кровоизлиянием в СМ, сужением просвета канала СМ, нарушением кровоснабжения СМ, новообразованиями СМ.

Часто затруднено мочеиспускание у пациенток, перенесших инсульт или инфаркт. Приводят к нарушениям функции мочевыделения и частые стрессы. Причиной рефлекторной задержки мочевыведения может стать истерический невроз.

Воспалительные процессы

Затрудненное мочеиспускание у женщин может быть вызвано воспалительными процессами в мочеполовой системе и ЖКТ. Чаще всего проблемы с мочеиспусканием вызывает цистит, который у женщин диагностируется в 30 раз чаще, чем у мужчин.

Заболевание может иметь бактериальную природу или вызываться инфекциями, передающимися половым путем. Цистит вызывает спазм мочевого пузыря, что нарушает выведение мочи.

Воспаление мочевого пузыря различной этиологии приводит не только к рефлекторному спазму, но и к патологическим изменениям детрузора (мышцы) — нарушению его функций, эластичности, что влияет на объем мочевого пузыря и способность к осознанному опорожнению. Причиной нарушения мочеиспускания может стать перитонит и общее заражение крови.

Механические повреждения

Странгурию у женщин вызывают механические повреждения. Затруднения мочеиспускания развиваются на фоне переломов костей таза, разрыва стенок мочевого пузыря, повреждения уретры. Механическим травмированием могут закончиться инструментальные методы исследования мочевыделительной системы, постановка катетера.

При тупом ударе в область поясницы, падении на спину повреждаются почки, что может привести к затруднениям с оттоком мочи. Удар в надлобковую область при полном мочевом пузыре приводит к разрыву его стенок, образованию гематом, сгустков крови, блокирующих выведение жидкости наружу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причиной механического повреждения органов мочевыделительной системы является проникающее ранение в область живота. Причины проблем с мочеиспусканием у женщин могут крыться в травмах, полученных в результате тяжелых родов. Частота задержки мочи в послеродовой период составляет 1,7-17,9% случаев. Факторами риска являются — кесарево сечение, инструментальное родовспоможение, эпидуральная анестезия (анестетик вводится в СМ).

Основные симптомы нарушения мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание у женщин сопровождается:

  • болевыми ощущениями из-за растяжения стенок мочевого пузыря при его переполнении;
  • дискомфортом — резью, жжением, зудом;
  • длительным ожиданием первой струи;
  • затруднением с выделением первой порции мочи, которое требует напряжения мышц живота;
  • невозможностью за один раз полностью опустошить пузырь — после мочеиспускания выделяется моча;
  • увеличением объема живота;
  • гематурией;
  • струя при мочеиспускании вялая, прерывистая.

Кровь в моче отмечается как при воспалении мочевого пузыря, так и при механических травмах органа или уретры. Мочеиспускание с болями — наиболее часто встречающийся симптом. Остальные проявления могут встречаться или отсутствовать, варьирует и степень их выраженности. При острой ишурии симптомы наиболее выражены. При хронической — сглажены или отсутствуют.

У женщин нарушение мочеиспускания может сопровождаться различными по цвету и консистенции выделениями из половых путей. Иногда патологическое состояние приводит к лихорадочному синдрому.

Диагностика

Методы диагностики зависят от причины патологии и включают:

  • лабораторные методики: анализ крови — клинический, биохимический; анализы мочи; биохимический анализ мочи на установление вида возбудителя; определение уровня глюкозы в крови;
  • инструментальные методы визуализации: УЗИ, МРТ и КТ;
  • другие методы исследования: цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа), урофлоуметрия (определение скорости мочеиспускания прибором-урофлоуметром).

Применяют и другие методы исследования, например, размер и наполнение мочевого пузыря можно определить прощупыванием и простукиванием — перкуторно.

Женщин в обязательном порядке направляют на гинекологический осмотр и взятие мазка для исследования.

При подозрении на нейрогенный мочевой пузырь проводят специфические пробы и полное неврологическое обследование.

Лечение

По результатам обследования пациентке назначают терапию, схема которой зависит от индивидуальных особенностей патологического состояния. Лечение включает:

  • консервативные методы: медикаментозную терапию, физиотерапию, коррекцию образа жизни, диетотерапию;
  • оперативное лечение;
  • методы народной медицины.

Консервативное

Начальным этапом консервативного лечения является принудительное освобождение мочевого пузыря от содержимого с помощью мягкого катетера. Для восстановления мочеиспускания после извлечения трубки назначают препараты из группы α-блокаторов — Тамсулозин, Омник, Профлосин. С целью снижения риска рецидива патологического состояния назначают ингибиторы α-редуктазы — Аводарт, Проскар.

При выявлении и установлении типа возбудителя необходимо применение антибактериальных, противовирусных или антимикотических препаратов под наблюдением уролога.

При нарушении баланса гормонов проводят гормональную терапию. Подбор препаратов определяется индивидуальными особенностями пациентки, наличием сопутствующих заболеваний, аллергических реакций.

При нейрогенном мочевом пузыре прописывают седативные лекарства, рекомендуют пациентке посещение психолога.

В комплексе с медикаментозной терапией применяют физиопроцедуры — электростимуляцию детрузора, ванны, обертывания, электрофорез с лекарственными препаратами.

Большое значение в эффективности консервативной терапии имеет коррекция образа жизни — отказ от вредных привычек, физическая активность, занятия спортом.

Для нормализации мочеиспускания применяют диетотерапию, витаминотерапию с целью укрепления иммунитета, коррекции массы тела, стимуляции пластических и восстановительных процессов.

С помощью медикаментозной терапии можно восстановить естественное мочеиспускание. Если консервативные методы не дают ожидаемого эффекта, прибегают к хирургическому лечению патологии.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство показано в случае:

  • механического нарушения оттока мочи;
  • обнаружения новообразований;
  • злокачественного процесса;
  • травм;
  • аномалий развития;
  • недостаточности сфинктера.

Используются методы пластической и реконструктивной хирургии, малоинвазивные методики с применением лазерной, ультразвуковой аппаратуры.

Народные средства

Средства народной медицины используют в период ремиссии в качестве поддерживающих и профилактических мер. Пациентки могут принимать сидячие ванночки с отваром лекарственных растений — багульника, бальзамина, будры, живучки, клевера, обладающих противовоспалительными и антимикробными свойствами.

Внутрь принимают отвары сборов трав, оказывающих нормализующее воздействие на мочеиспускание — зверобой, землянику, крапиву, кукурузные рыльца, любисток, почечный чай.

Профилактические меры

Меры профилактики затрудненного мочеиспускания у женщин включают:

  • регулярное посещение гинеколога и уролога;
  • избегание поднятия тяжестей;
  • нормализацию психоэмоционального состояния;
  • активный образ жизни;
  • тренировку мышц тазового дна с помощью специальных упражнений;
  • коррекцию массы;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение патологий урогенитальной системы.

Затрудненное мочеиспускание при беременности

Проблемы с мочеиспусканием характерны для беременности. Из-за того, что происходит изменение привычного гормонального фона, смещение внутренних органов и сдавление мочевого пузыря (под напором увеличивающегося плода), обострения хронических заболеваний урогенитальной системы, отмечаются нарушения выделения мочи.

После родов состояние женщины нормализуется и не требует специального лечения. В случае осложнений или прогрессирования патологии необходимо обратиться к урологу для разработки схемы лечения.

Нарушение мочеиспускания у пожилых женщин

Нарушениям мочевыделения в пожилом возрасте способствует гормональный дисбаланс и возрастные дегенеративные процессы, происходящие в организме. Состояние удается нормализовать с помощью гормонзаместительной терапии. Если причиной затруднений мочеиспускания является ослабление мышц, фиксирующих орган или запирающего сфинктера, может потребоваться оперативное лечение.

Своевременное, адекватное лечение приводит к нормализации функции мочевыделения. Патология редко сопровождается осложнениями и не представляет угрозы жизни женщины.

Лечение цистита после лучевой терапии

Лучевая терапия – это лечение новообразований при помощи ионизирующего излучения, которое разрушительно воздействует на опухолевые клетки. При такой процедуре радиационное облучение может затрагивать мочевой пузырь. Цистит часто становится последствием лучевой терапии и в данной статье мы решим эту проблему и найдем лечение для каждого.

Почему возникает лучевой цистит

Лучевое лечение раковых клеток используется в медицине достаточно давно. Суть метода состоит в воздействии определенного вида энергии на злокачественные клетки, с дальнейшим их разрушением и уничтожением. Но помимо опухолевых новообразований, облучение может затрагивать и здоровые клетки.

цистит после лучевой терапии у женщин

Причины возникновения лучевого цистита:

  • высокая доза облучения;
  • короткие перерывы между процедурами;
  • нарушение техники проведения терапии;
  • слизистая мочевого пузыря очень чувствительна к ионизирующему излучению;
  • радиационное облучение приводит к снижению защитных функций организма, что может спровоцировать рост и развитие болезнетворных микроорганизмов.

Патологические изменения в стенках мочевого пузыря чаще всего происходят после лучевой терапии органов малого таза.

Что происходит с мочевым пузырем при лучевом цистите

Изменения в мочевом пузыре после такой терапии могут быть как незначительные, так и обширные.

Лучевые повреждения мочевого пузыря:

  • учащенное болезненное мочеиспускание (в тяжелых случаях до 40 раз в день);
  • присутствие крови в моче (микрогематурия);
  • сосудистые изменения мочевого пузыря (телеангиэктазия);
  • сокращение емкости мочевого пузыря;
  • язвенно-некротические изменения.

Лучевые повреждения разделяются на следующие виды:

  • ранние (могут возникать в процессе лучевой терапии и на протяжении 3 месяцев после завершения);
  • поздние (возникают по истечении 3 месяцев, чаще всего через многие годы).

Лечение цистита после лучевой терапии зависит от степени тяжести заболевания и является длительным процессом.

Лечение

Перед назначением лечения лучевого цистита необходимо пройти тщательную диагностику. Обычно основой лечения является противовоспалительная терапия, стимуляция восстанавливающих процессов, препараты для поднятия общего иммунитета.

Ирина 30 лет: «Единственное средство, которое помогло победить хронический цистит читайте статью обязательно!»

Ввиду сложности заболевания и серьезных патологических изменений в мочевом пузыре консервативные способы лечения лучевого цистита не всегда приносят нужного эффекта.

Противовоспалительная терапия при данном заболевании

При воспалительных процессах в мочевом пузыре, вызванных активностью бактерий и присоединенной инфекцией назначаются противовоспалительные и антибактериальныесредства, например «Амоксиклав» (амоксициллин+клавулановая кислота), «Метронидазол».

метронидазол при цистите после лучевой терапии

На начальном этапе лечения чаще всего назначают уколы. После курса инъекций может понадобиться дополнительный прием медикаментов в виде таблеток.

Для более эффективного и быстрого подавления патогенных микроорганизмов проводят инстилляции мочевого пузыря. Под инстилляцией подразумевается капельное введение медикаментозных препаратов через мочеиспускательный канал. Лекарственные средства врачподбирает индивидуально.

Помимо антибактериальных препаратов могут быть назначены лекарственные средства, стимулирующие репаративные  (восстанавливающие) процессы в мочевом пузыре.

При острых болях назначаются обезболивающие («Кеторол», «Баралгин») и спазмолитические средства («Но-шпа», «Папаверин»).

кеторол, обезболивающее средство при цистите

Иммуностимулирующая терапия

Для поднятия общего иммунитета и поддержания защитных функций организма назначается комплексное лечение, куда входят: регенерирующие средства; препараты для стимуляции кроветворной системы; лекарственные препараты, для улучшения функции печени («Эссенциале»); витаминные комплексы и при необходимости антигистаминные средства.

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря (непроизвольное мочеиспускание) назначаются препараты, способствующие уменьшению сократительной активности органа и увеличению его функциональной емкости, например «Детрузитол», «Везикар». Лекарственные средства назначает только лечащий врач.

Также не стоит забывать о рациональном питании, исключающем продукты с раздражающим для слизистой эффектом.

Фитотерапия

В качестве дополнительного лечения возможно применение травяных сборов, оказывающих противомикробное, мочегонное и антисептическое действие. Подойдут урологические сборы, отвар из листьев толокнянки, настой на березовых почках, брусничный отвар.

Растительные препараты, такие как «Цистон», «Канефрон Н», «Уролесан» применяются в качестве дополнения к основному лечению. Они оказывают противовоспалительное  и спазмолитическое действие.

Лазеротерапия

Положительное влияние  на микроциркуляцию мочевого пузыря оказывает лазеротерапия. Под влиянием лазерного излучения стимулируются регенераторные процессы, улучшается кровоснабжение тканей больного органа, оказывает бактериостатическое воздействие.

Обычно такая процедура не рекомендуется людям с онкологическими заболеваниями, но учитывая состояние больного, сопутствующие заболевания, врач может назначить низкоинтенсивную терапевтическую лазеротерапию.

Оксигенация или лечение кислородом

В тяжелых случаях для лечения лучевых циститов используется гипербарическая оксигенация (ГБО). Процедура ГБО заключается во вдыхании 100% кислорода под давлением. Такой метод улучшает клеточное питание, оказывает заживляющий эффект и повышает иммунную систему организма. Процедура проводится при помощи барокамеры.

Такой способ имеет некоторые противопоказания, например клаустрофобия или эпилепсия, но в целом является эффективным и безопасным.

Другие методы лечения

Консервативные способы лечения не всегда позволяют добиться положительной динамики.

Более радикальные способы лечения рекомендуется применять при возникновении следующих показаний:

  • при значительном уменьшении объема мочевого пузыря;
  • серьезные патологические изменения (язва, сильный отек), нарушающие функционирование органа;
  • нарушение оттока мочи при наличии камней в мочевом пузыре;
  • избыточное заполнение мочевого пузыря кровью из-за гематурии;
  • ухудшение состояние пациента с затрудненной диагностикой.

Существуют различные способы при неэффективности консервативного метода лечения:

  • диатермокоагуляция. В основном применяется при язвенных новообразованиях в стенках мочевого пузыря. Метод заключается в применении электрического тока высокой частоты, который разрушительно воздействует на патологические образования;
  • нефростомия. Проводится при нарушенном оттоке мочи. Процедура заключается в наложении искусственного пути отведения мочи из почки при помощи дренажа, катетера или стента;
  • хирургический метод удаления камней мочевого пузыря;
  • резекция мочевого пузыря. Удаление органа проводят крайне редко в случае крайней необходимости, когда остальные способы лечения не подходят.

После любого хирургического вмешательства назначаются антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие средства.

Цистит после лучевой терапии может появиться через многие годы. Для профилактики патологических изменений мочевого пузыря рекомендуется эндоскопическое исследование и консультация опытного врача.