Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Эпицистостома не функционирует

Нередко к урологу обращаются пациенты, которые предъявляют жалобы на то, что после мочеиспускания капает моча. Это неприятное явление способно сильно повлиять на качество жизни человека.

Патологический процесс, сопровождающийся подтеканием мочи после опорожнения, носит название дриблинг.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Выделение урины после мочеиспускания свидетельствует о том, что в организме идет патологический процесс. Проблема может носить неврологический, урологический или гинекологический характер.

Причины

После того как урина оказывается в мочевом пузыре, сфинктер сокращается.

загрузка...

Ткани, напротив, напрягаются и тем самым выталкивают находящуюся жидкость. После завершения мочеиспускания происходит сокращение органа.

Если в мочевыделительной системе все функционирует нормально, естественный процесс мочеиспускания не требует дополнительного контроля. При возникновении изменений в сфинктере процесс нарушается.

Причинами могут стать:

  • опухоли в мочеиспускательном канале;
  • особенности структуры уретры;
  • увеличенный семенной бугорок;
  • избыточный вес;
  • слабый тонус тазовых мышц;
  • патологии органов мочевыделения;
  • болезни позвоночника;
  • возрастные изменения, вызывающие нарушение кровоснабжения органов малого таза;
  • малоподвижный образ жизни;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • оперативное лечение заболеваний органа.

У женщин

Часто причиной недержания мочи становятся возрастные изменения: с годами мочевой пузырь начинает функционировать активнее, к тому же уменьшаются его размеры.

Дриблинг может возникать при беременности (особенно в последние месяцы). Причиной могут служить и другие факторы:

  • мочекаменная болезнь;
  • цистит;
  • молочница и прочие инфекционные болезни мочеполовой системы;
  • частые стрессы;
  • опущение влагалища и матки;
  • высокая активность мочевого пузыря;
  • травмы костей таза.

У мужчин

Если после опорожнения подтекает урина, то причиной может служить структура мочеиспускательного канала. В бульбарном отделе урина задерживается, затем вытекает при движении или под влиянием силы тяжести.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главными причинами выделения остатков урины являются:

  • патологии предстательной железы;
  • новообразования в мочеиспускательном канале;
  • повреждение спинного мозга;
  • стриктуры и дивертикулы уретры;
  • воспалительный процесс в семенном пузырьке или его гипертрофия;
  • онкологические заболевания в тазовых органах;
  • болезни нервной системы;
  • избыточный вес;
  • мочеполовые заболевания;
  • аденома или рак простаты;
  • прием некоторых лекарств;
  • высокая физическая нагрузка;
  • половое возбуждение;
  • опущение органов малого таза;
  • импотенция;
  • эякуляция;
  • опухоли уретры;
  • недостаточность бульбо-кавернозной мышцы;
  • простатит.

У детей

У малышей (чаще у мальчиков) может выделяться несколько капель урины после мочеиспускания из-за слабых мышц тазового дна. Неприятные ощущения или боль при этом ребенка не беспокоят. Дриблинг проходит к 3 годам без специального лечения, если его появление не было вызвано патологическими причинами.

К какому врачу обратиться

Когда урина самопроизвольно выделяется после опорожнения, следует обращаться к врачу-урологу.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач собирает анамнез, проводит урологический осмотр. Пациент должен сообщить доктору, если, кроме вытекания мочи каплями, у него есть другие симптомы.

Для диагностики используют:

  • анализы мочи и крови общие;
  • УЗИ мочевого пузыря, почек;
  • цистоскопию;
  • уретроцистографию;
  • профилометрию;
  • бакпосев мочи;
  • исследование растяжимости и вместимости мочевого пузыря;
  • функциональные пробы (стоп-тест).

Если причиной стало инфекционное заболевание, необходимо выявить тип возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам.

Пациенту рекомендуется вести дневник и в течение нескольких дней отмечать объем выпитой жидкости и количество мочи, выделяемой за один акт мочеиспускания и за сутки.

Лечение

С учетом причин возникновения подтекания урины врач назначает лечение.

Препараты

Если дриблинг развился в результате инфекционного поражения органов мочевыделения, после выявления возбудителя назначают таблетки:

  • Пефлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Амоксициллин;
  • Цефтриаксон.

Если болезнь сопровождается болевыми ощущениями, используют спазмолитики и обезболивающие средства, в числе которых:

  • Но-шпа;
  • Спазмекс;
  • Флавоксат;
  • Оксибутинин;
  • Везикар.

Когда самопроизвольное подтекание мочи вызвано стрессом, применяют антидепрессанты:

  • Дулоксетин;
  • Имипрамин.

Предупредить возникновение атрофических изменений в тканях органа помогут гормональные средства (Десмопрессин).

Народные средства

Использовать нетрадиционные методы лечения могут пациенты, у которых причиной болезни не являются патологические изменения.

Укрепить мышечную ткань органа помогает сок репы. Перед приемом рекомендуется кипятить его 5 минут, пить ежедневно трижды в сутки по 2 ст. л.

Употребляя ежедневно кедровые орехи с медом, можно укрепить мышцы и очистить почки.

Для избавления от дриблинга рекомендуется пить настой семян укропа. В термос наливают 200 мл кипящей воды, всыпают 1 ст. л. сырья. Настаивают в течение 3 часов, пьют ежедневно по 300 мл.

По утрам (до приема пищи) рекомендуется выпивать по 1 стакану свежеприготовленного морковного сока.

Перед применением средств народной медицины необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Упражнения

Укрепить мышечную систему тазовых органов можно, регулярно выполняя комплекс физических упражнений.

  1. Исходное положение стоя, ноги находятся на ширине плеч. Нужно сжимать тазовые мышцы, удерживая напряжение как можно дольше. Дыхание при выполнении упражнения не задерживать. Повторять ежедневно утром и вечером 3 раза по 10 секунд.
  2. Сесть на стул, развести в стороны колени. Напрягать мышечную ткань, удерживая с максимальной силой. Дыхание не задерживать. Выполнять по утрам и вечерам по 3 подхода.
  3. Лечь на спину, согнуть и развести колени. Техника выполнения — как в предыдущем упражнении.
  4. После опорожнения мочевого органа максимально напрягать мышечные ткани, подняв таз по возможности выше, чтобы предотвратить подтекание урины.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство требуется, если подтекание стало результатом:

  • новообразования (злокачественного или доброкачественного);
  • уретрокожных или уретроректальных свищей;
  • уменьшения размеров мочевого пузыря;
  • осложнений после лечения онкологических заболеваний простаты, связанных с дисфункцией сфинктера;
  • травм спины, повлиявших на функции мочевыделения;
  • врожденных патологий.

Хирургическое лечение связано со следующими операциями:

  • вживление в область мочевого пузыря искусственного сфинктера;
  • отведение мочи с помощью специально создаваемых каналов;
  • установка эластичных повязок на мочеиспускательный канал с прикреплением концов к тазовым костям (для удержания уретры в тонусе);
  • коллагеновые инъекции;
  • установка сетки, сдерживающей подтекание мочи.

Необходимая гигиена

Дриблинг может стать причиной эмоциональных и физических проблем. Поэтому больные должны уделять внимание гигиене интимной области, тщательнее следить за чистотой тела.

Для мытья паховой зоны рекомендуется использовать теплую воду и мыло. При появлении неприятного запаха — пользоваться дезодорирующими средствами. Женщины могут применять ежедневные гигиенические прокладки.

При появлении раздражений необходимо использовать средства с ланолином, окисью цинка, вазелином, парафином, маслом какао.

Для избавления от неприятного запаха можно:

  • использовать дезодорирующие таблетки для внутреннего применения;
  • применять раствор уксуса в воде (в пропорции 1:1), если нет возможности вовремя сменить одежду;
  • приобрести подгузники или адсорбирующее белье.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения подтекания урины рекомендуется регулярно посещать туалет, нельзя сдерживать позывы.

Не рекомендуется употреблять жидкость в большом количестве. Следует правильно организовать питание, не допускать появления запоров, которые ослабляют мышцы таза.

Требуется:

  • своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • тренировать мышечную ткань таза;
  • контролировать массу тела.

Необходимо ежегодно посещать доктора для профилактического осмотра.

Гемодиализ — что это и при каком креатинине его назначают?

У здорового человека почки работают в нормальном режиме, совершая фильтрацию шлаков и жидкостей даже в больших объемах. В некоторых случаях организм не справляется со своей работой и концентрация шлаков становится крайне высокой. Такое состояние именуют почечной недостаточностью.

Данная проблема заключается в полной или частичной потере внутренними органами возможности обрабатывать и выделять мочу. Если данную проблему не лечить, то человек может умереть от интоксикации, поэтому проводят специальные процедуры. В последующих пунктах статьи более подробна будет освещена тема гемодиализа — что это и зачем его делать.

Принцип работы

Под понятием программного гемодиализа подразумевается проведение специальной процедуры, которая заключается в выведении из крови токсинов.

Для этого используется эфферентный метод и особый аппарат, который именуют «искусственной почкой».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При гемодиализе удается:

  • извлечь токсины, которые образуются при обмене веществ;
  • восстановить баланс воды и электролитов.

Процедура преимущественно проводится в стационарных условиях и заключается в применении аппарата с набором специальных мембран, которые обладают избирательной проницаемостью. Очищается организм путем выведения из крови токсинов и вещества с высокой молекулярной массой, которые могут пройти через мембрану.

В зависимости от ее типа и вида диализного раствора, кровь можно очищать от определенных токсинов и даже некоторых белков. Кроме того, некоторые растворы могут использоваться для того, чтобы восполнять недостаток минералов в организме человека.

Работа гемодиализа

«Искусственная почка» состоит из нескольких элементов:

  1. перфузионного устройства;
  2. диализатора;
  3. аппарата для смешивания и подачи диализного раствора;
  4. монитора.

Аппарат работает при помощи специального перфузионного устройства, которое помогает крови подходить к диализатору. По своему принципу действия оно схоже с насосом. После очищения аппарат направляет кровь обратно в организм человека.

Диализатор является основой аппарата. Именно в нем располагается специальная мембрана, позволяющая проводить фильтрацию крови.

Он представляет собой резервуар, разделенный на две части специальной мембраной. К ней подается кровь, а с другой стороны — диализный раствор. Взаимодействуя сквозь мембрану с определенной степенью проницаемости, кровь очищается и снова вводится в организм.

Аппарат для смешивания и подачи раствора необходим для того, чтобы кровь очищалась и к мембране подавался чистый диализат, а диализат с отходами попадал в отдельный резервуар.

Монитор на аппарате предназначен для отслеживания скорости тока крови. В норме этот показатель должен составлять порядка 300-450 мл/мин. Если ток крови медленный, то длительность процедуры увеличивается, а если он выше, то кровь не успевает полностью очиститься.

принцип действияДля того, чтобы нормализовать скорость кровотока или при необходимости проведения частых диализов в организм человека могут устанавливать особую фистулу (см. на фото).

Она облегчает подключение аппарата и соединяет между собой вену и артерию. Для ее установки требуется проведение особой операции. В течение полугода фистула созревает и достигает необходимой стадии для диализа.

В целом вся процедура занимает порядка 5-6 часов. Во время сеанса пациент может заниматься любыми спокойными видами деятельности.

Осуществлять процедуру должен специально обученный персонал.

к содержанию ↑

Виды гемодиализа

Гемодиализ подразделяют на несколько видов в зависимости от того, проводится процедура в больнице или на дому, а также от функциональных возможностей аппарата.

Также выделяют:

  • гемодиализ;
  • перитонеальный диализ.

В первом случае для фильтрации крови используется искусственная мембрана, а во втором — брюшина.

По месту проведения процедуры выделяют гемодиализ:

  • в домашних условиях;
  • амбулаторный;
  • при стационарном лечении.

Гемодиализ на дому предполагает приобретение человеком специального аппарата.

Амбулаторная процедура осуществляется в больнице в порядке очереди трижды в неделю, но оборудование для них более специализированно. Длительность процедуры составляет 4 часа.

При этом человек находится под контролем лечащего врача, который может менять настройки скорости циркуляции жидкостей, контролировать объем крови и диализата, а также отслеживать давление и уровень гемоглобина в крови. Однако многим больным не нравится необходимость ожидания и регулярного посещения клиники.

видыГемодиализ при стационарном лечении предполагает нахождение пациента в больнице. Отличий от амбулаторной процедуры не много. К преимуществам также относится постоянный контроль врача, а к минусам — необходимость находиться в больнице в стационарном отделении. Кроме того, при недостаточной внимательности врачей, человек может заразиться гепатитом В.

Функциональные возможности аппаратов для гемодиализа также отличаются, поэтому выделяют три типа процедур:

  • обычная;
  • высокоэффективная;
  • высокоточная.

Каждый метод имеет свои особенности в зависимости от типа мембраны в аппарате. Обычный гемодиализ заключается в использовании прибора с мембраной площадью до 12,5 кв.м. Такой материал позволяет отфильтровывать молекулы небольшого размера на низкой скорости (200-300 мл/мин). При этом вся процедура занимает порядка 5 часов.

Высокоэффективный гемодиализ проводится с использованием мембраны площадью в 2,2 кв.м. При этом увеличивается скорость прохода крови до 350-500 мл/мин. При этом ток диализа также выше примерно в два раза. Таким образом кровь очищается быстрее на 1-2 часа, а сама она лучше фильтруется и становится чище, чем при обычном диализе.

Высокоточный гемодиализ применяется с использованием мембраны высокой чувствительности. Она позволяет пропускать не только небольшие, но и крупные молекулы, тем самым позволяя очищать кровь от большего числа токсических веществ.

Особенностью данного вида процедуры является возможность проникновения сквозь мембрану большего количества веществ из диализа, поэтому необходимо отслеживать его качество.

к содержанию ↑

При каком креатинине его назначают?

Основной проблемой при которой назначают гемодиализ является почечная недостаточность, поскольку процедура необходима такому пациенту и дает возможность продлить его жизнь. Однако назначается она не всегда, а только при определенной концентрации креатинина в крови. При показателях свыше 800-1000 мколь/л уже назначается гемодиализ.

уровень креатинина
Также к показаниям относят:

  • интоксикацию спиртами;
  • нарушения электролитного состава крови;
  • передозировку лекарствами;
  • перикардит;
  • отравления некоторыми ядами;
  • гипергидратацию.

При всех своих преимуществах процедура имеет и противопоказания. Некоторые из них относится к абсолютным, то есть применять гемодиализ строжайше запрещено. Это:

  • цирроз печени;
  • поражения сосудов мозга;
  • лейкоз;
  • анемия;
  • поражения ЦНС;
  • возраст от 80 лет (70 при наличии сахарного диабета);
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания легких;
  • хроническая форма гепатита;
  • патологии периферических сосудов в стадии декомпенсации;
  • эпилепсия;
  • шизофрения;
  • психозы;
  • алкоголизм;
  • ишемическая болезнь сердца на фоне уже перенесенного инфаркта миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • наркомания.

В иных случаях решение о проведении процедуры очищения крови может принимать только лечащий врач:

  • заболевания с высоким риском развития массивных кровотечений после введения антикоагулянта;
  • активные формы туберкулеза.

к содержанию ↑

Сколько лет живут на гемодиализе — статистика

Учитывая, что чаще всего регулярный гемодиализ назначается преимущественно при почечной недостаточности или проблемах с почками, то общая продолжительность жизни человека уже снижена.

Если не произвести замену пораженного органа донорским, а использовать непосредственно «искусственную почку», то продолжительность жизни может составить еще порядка 20 лет, в зависимости от особенностей здоровья человека и общего его состояния. Максимально этот показатель составляет 40 лет.

Человеку, которому требуется регулярный гемодиализ на фоне ослабленной сердечной мышцы, прогнозируют длительность жизни порядка 4 лет.

В среднем показатель жизни составляет порядка 6-12 лет. При этом пациент умирает не от заболеваний почек, а от инфекционных или воспалительных заболеваний и их последствий.

Происходит это в результате того, что почки не могут полноценно выполнять свои задачи и иммунитет человека сильно ослаблен. В результате любая инфекция или вирус могут принести здоровью непоправимый вред даже при лечении.

Не каждому человеку подходит искусственное очищение крови, поэтому достаточно высокий процент смертей приходится именно на первый год. Если же организм человека нормально функционирует в течение года, то в 76% он проживет еще не менее 5 лет при соблюдении всех требований врача.

к содержанию ↑

Осложнения при гемодиализе

Поскольку почки являются важной системой очищения организма, то нарушения в их функционировании вызывают проблемы с работой прочих внутренних органов. При осложнениях могут наблюдаться:

  • артериальная гипертония;
  • анемия;
  • поражения ЦНС;
  • заболевания костей;
  • перикардит;
  • гиперкалиемия.

Артериальная гипертония представляет собой повышение АД. Если такая проблема возникает, то врач назначает специальную диету. Если проблему не решить своевременно или запустить ее, то она может поспособствовать развитию сердечного приступа или инсульта.

Анемия — это понижение концентрации эритроцитов телец в крови. Тем самым снижается насыщение клеток организма кислородом. Вызывает анемию нехватка эритропоэтина, который производится здоровыми почками. Причиной развития такого состояния также становятся большие кровопотери или нехватка в рационе железа и витаминов.
осложнения
Нарушения в работе нервной системы предполагают снижение чувствительности конечностей. Вызвать подобное состояние может сахарный диабет, недостаток В12 или переизбыток токсинов в крови.

Болезни костей отмечают при запущенных проблемах с почками, когда тело не может получать из крови витамины и минералы. У пациента наблюдается ломкость костей и серьезные разрушения костной ткани, поскольку почки не могут позволять кальцию всасываться легче, путем преобразования витамина D.

Кроме того, наблюдается отложение избытка кальция и фосфора. В результате происходит образование язв и воспалений.

Перикардит — это воспаление перикарда или оболочки сердца. Происходит это при скоплении вокруг органа жидкости, которая вызывает снижение выброса крови и сердечных сокращений.

Увеличение концентрации кальция в крови или гиперкалиемия возникает при отказе от диеты во время гемодиализа. Особенность ее как раз и заключается в снижении потребления данного минерала с пищей. Если концентрация калия в крови будет расти, то это может стать причиной остановки сердца.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо:

  • четко соблюдать диету;
  • следить за личной гигиеной;
  • употреблять строго ограниченное количество жидкости;
  • своевременно и регулярно принимать предписанные медикаменты;
  • сообщать врачу при симптомах осложнений;
  • регулярно проходит осмотры;
  • своевременно сдавать предписанные анализы.

При соблюдении всех мер профилактики риск развития осложнений минимизируется.

к содержанию ↑

В домашних условиях — возможно и как?

Допускается проведение гемодиализа в домашних условиях. Требуется специальный аппарат, который предназначен именно для домашнего использования. Некоторые из них достаточно велики, но современные модели небольшие и весят от 4 до 7 кг и могут закрепляться на теле.

Проводить диализ рекомендуется ежедневно по 2-4 часа.

Преимущества процедуры дома заключаются в относительной безопасности, так как аппарат использует только один человек. Кроме того, проводить диализ можно в любое время и нет необходимости соотносить график с временем работы клиники и врача.

Недостатками домашнего проведения гемодиализа являются необходимость обучения близкого человека работе с аппаратом. В первое время осуществлять процедуру необходимо под присмотром приходящего медицинского работника. Кроме того, стоимость аппарата для домашнего использования велика и составляет порядка 15-20 тысяч долларов.

к содержанию ↑

Пересадка почки

Гемодиализ назначают людям, страдающим от почечной недостаточности. Процедура не может полностью заменить орган, поэтому состояние человека постепенно ухудшается. Кроме того заболевание требует регулярных осмотров у врача и посещения больницы для проведения процедуры.

Современная медицина позволяет некоторым пациентам улучшить качество жизни при помощи пересадки донорской почки. Метод достаточно сложный и велик риск отторжения органа. Кроме того, ожидание донорского органа может длиться годами, а после пересадки человек до конца жизни будет принимать препараты, угнетающие иммунитет.

к содержанию ↑

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ также является методом искусственного очищения крови. Но для его проведения используется не искусственный материал (мембрана), а часть тела человека или его брюшина. Она представляет собой тонкую оболочку, которая покрывает внутренние органы брюшной полости.

процедура перитонеального диализа
Преимущества данного метода диализа заключаются в том, что брюшина, в отличие от мембраны, имеет более избирательную проницаемость и позволяет проходить через нее веществам с большей молекулярной массой. Таким образом через нее проходит больше видов токсинов.

Проводится процедура достаточно медленно. Сам диализат помещается в брюшной полости пациента и через него происходит фильтрация крови через сосуды в стенках брюшины.

Преимущество метода в его возможности использования пациентами с терминальной стадией почечной недостаточности, а также при отсутствии возможностей установки фистулы.

Для процедуры используют усовершенствованный аппарат и перитонеальные катетеры, которые обеспечивают качественный дренаж брюшной полости. Фиксируется катетер дакроновой манжетой в подкожно-жировой клетчатке. Катетер вставляется хирургически.

Данная процедура может иметь некоторые осложнения. К основным стоит отнести перитонит или воспаление брюшины. Остальные особенности примерно такие же, как и при стандартном гемодиализе.

Процедуру проводят обычно при нахождении пациента в стационаре, поскольку требуется постоянный контроль врача для смены диализата и наблюдения за состоянием здоровья больного.

к содержанию ↑

Питание и диета

Проведение гемодиализа предусматривает строгое соблюдение определенных особенностей питания. Заключаются они в понижении поступления в организм больного продуктов, которые могут увеличивать скорость выработки эндотоксинов.

Основной принцип диеты — это ограничение в употреблении пациентом жидкости. В сутки его почками может вырабатываться от 500 до 800 мл диуреза. Но при этом общая прибавка массы тела не должна превышать 2,5 кг. Если наблюдается увеличение потерь жидкости с потом, то объем употребляемой жидкости может быть несколько выше.

Важной особенностью питания при ХПН и ОПН является полный отказ от соли или ее минимальное употребление. В сутки разрешается съедать не более 8 г.

Кроме ограничения по употреблению соли и соленых продуктов, необходимо ограничивать употребление продуктов, богатых калием. Список их следующий:

  • бананы;
  • цитрусы;
  • сухофрукты;
  • картофель и некоторые овощи;
  • натуральные соки;
  • отруби;
  • зелень;
  • овсяные хлопья;
  • шоколад;
  • какао;
  • орехи.

Если человек ведет подсчет употребляемого калия, то в сутки его объем не должен превышать 2000 мг.

Как и в случае с калием, следует ограничить прием продуктов с фосфором (рыба, сыры и прочие).

При вышеуказанных ограничениях человек должен питаться достаточно разнообразно и получать достаточно белка и энергии.

Придерживаясь диеты необходимо также учитывать индивидуальные особенности организма, а также соблюдать рекомендации лечащего врача.

При любых проблемах необходимо незамедлительно обращаться к нему, чтобы избежать ухудшения состояния.

Как осуществляется процесс гемодиализа смотрите подробно в видео: