Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Двухсторонний пиелонефрит почек лечение

Чем отличается цистит от пиелонефрита?

Второй день покоя не дают странные боли в животе. Подозреваю что это пилонефрит или цистит. Не могу никак понять. Как разобратся?

Пиелонефрит — воспаление почек (одной или сразу обеих). Возникает из-за синегнойной палочки либо стафилококка. Эти инфекции проникают из мочевой системы непосредственно в почки. Чаще заболевание возникает у женщин. Такой недуг порой путают с циститом. В действительности различить такие недуги несложно. Так, при цистите, например, температура не повышается никогда. При воспалении почек все иначе. Острому течению недуга характерен озноб, повышение температуры, тошнота, рвота. Ноющие боли в пояснице не дадут покоя. Мочеиспускание участится, будет сопровождаться резями. При отсутствии лечения симптоматика в течение недели пройдет. Но болезнь не отступит. Она притаится и трансформируется в хронический пиелонефрит. Тогда заболевание даст знать о себе при обострениях. Симптоматика, как и при цистите, проявится учащенными позывами к мочеиспусканию, резями, болью в пояснице, но при этом может повыситься температура. Если не лечить пиелонефрит, то это чревато изменением тканей почек, почечной недостаточностью и гипертонией. Чтобы не допустить этого заболевания, нужно употреблять порядка двух литров воды ежедневно, опорожнять мочевой пузырь как можно чаще, беречь организм от переохлаждения. Наибольший риск мочеполовых недугов среди женщин, имеющих камни или соли в почках.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Как развивается инфекция мочевыводящих путей, способы лечения

Мочевыводящие пути – это почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Все эти органы работают в комплексе, поддерживают водно-солевой баланс, выводят из организма токсины.

загрузка...

Заражение мочевыводящей системы человека

В группе риска по инфицированию органов мочевыведения находятся пожилые люди, больные с сахарным диабетом, беременные женщины, пациенты хирургического отделения после катетеризации, мужчины с патологиями предстательной железы, дети младшего дошкольного возраста.

Последняя категория заслуживает особого внимания, так как инфекция мочевыводящих путей у детей встречается очень часто – каждый восьмой ребенок до года переболел ею в острой или латентной форме.

Если инфекция у ребёнка протекает скрыто, родители могут обратиться к врачу с большим опозданием, что приводит к появлению осложнений, переходу заболевания в хроническую форму.

Дети не всегда могут внятно описать беспокоящие их симптомы инфицирования, что становится препятствием для постановки своевременного диагноза. У грудных детей проявления инфекции мочевыводящих путей очень сложно дифференцировать от респираторных заболеваний, от различных патологий пищеварительного тракта.

Развитие инфекционного процесса

Непосредственно в почки патогенные бактерии попасть не могут, в норме этот орган находится в стерильном состоянии и выделяет стерильную мочу. В этой биологической жидкости содержится вода, соли, продукты обмена веществ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Благоприятные условия для заражения человека возбудителями инфекции возникают в уретре. Оттуда инфекция проникает в мочевой пузырь, провоцируя воспаление слизистой оболочки этого органа – цистит.

Если своевременно не оказать медицинскую помощь, инфекция распространяется по восходящему пути в мочеточники, и дальше – в почки. Так патогенные бактерии поражают канальцевую систему почек и вызывают пиелонефрит.

Инфекционно-воспалительный процесс развивается при ослаблении иммунитета, регулирующего механизм защиты стерильности органов, ответственных за выведение урины. Факторы сохранения стерильности:

  • Неизменность кислотного баланса мочи;
  • Полное освобождение мочевого пузыря при выделении мочи;
  • Функционирование сфинктера;
  • Действие местного иммунитета слизистой оболочки органов.

Бактерии, грибки и прочие вредоносные микроорганизмы

Если эти механизмы не срабатывают, пациент оказывается беззащитен перед вторжением патогенных бактерий. Микроорганизмы, поражающие мочевыводящие пути:

  • Стрептококки;
  • Кишечная палочка;
  • Микоплазмы;
  • Стафилококки;
  • Дрожжеподобные грибки;
  • Гонококки;
  • Клебсиеллы;
  • Синегнойные палочки.

Чаще всего (в 90% случаев), инфекция всех мочевых путей у взрослых провоцируется стафилококком и кишечной палочкой, попадающей в уретру из-за элементарного несоблюдения правил гигиены.

Пути распространения инфекции у детей:

Восходящий.

Чаще регистрируется у девочек, благодаря близости входа в прямую кишку, уретру и влагалище.

Лимфогенный.

Распространяется по лимфатической системе, чаще встречается у детей до 3 лет, провоцирующим фактором становятся частые запоры или диарея.

Гематогенный.

Регистрируется в 2-5% случаев инфицирования детей, именно так распространяется инфекция мочевыводящих путей у грудничка при сепсисе новорожденных.

Классификация заболеваний

Коды МКБ-10 для болезней, всей мочевыделительной системы

По Международной Классификации Болезней десятого пересмотра, или МКБ 10, инфекция любой локализации, касающаяся мочевыводящих путей, относится к классу N39 – «Другие болезни мочевыделительной системы». Если возникает необходимость уточнять, какой инфекционный агент вызвал воспаление, используется дополнительный код из интервала B95-B97.

В урологии различаются следующие типы ИМВП:

Осложненные.

Возникают при аномалиях строения органов, после оперативного вмешательства, в случаях нарушения оттока мочи из-за опухолей и камней, неполном опорожнении мочевого пузыря.

Неосложненные.

Возникают при отсутствии препятствий для оттока мочи при незащищенных половых контактах, несоблюдении правил гигиены, бесконтрольном приеме антибиотиков.

Виды инфекций:

  • Бактериальный цистит;
  • Нестерильная моча;
  • Уретрит;
  • Пиелит;
  • Острый пиелонефрит.

Причины инфицирования

Основные причины появление инфекции

По данным медицинской статистики, инфекция и бактериальное поражение мочевых путей в различных возрастных категориях распространяются неравномерно.

Так, например, в грудном возрасте эта патология поражает мальчиков, с 2 до 15 лет бактериальными заболеваниями мочевыводящих путей болеют преимущественно девочки. Диагноз «нестерильная моча» чаще всего ставят пожилым женщинам, а бактериальный пиелонефрит часто встречается у молодых девушек.

Факторы, провоцирующие развитие инфекций у детей:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Врожденные анатомические особенности мочевыводящей системы;
  • Патологии почек: ишемия, вазоконстрикции;
  • Фимоз (сужение крайней плоти у мальчиков), синехии (сращение малых половых губ у девочек);
  • Переохлаждение;
  • Пониженный иммунитет;
  • Заболевания системы пищеварения: колит, дисбактериоз, запор, кишечные инфекции;
  • Инструментальные манипуляции на мочевом пузыре;
  • Нарушение обменных процессов в результате сахарного диабета, мочекаменной болезни;
  • Нарушение процессов выведения мочи из организма ребенка: заброс мочи обратно в почку (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), нейрогенный мочевой пузырь (нарушение процесса наполнения и опорожнения).

Факторы, вызывающие инфекции мочевыводящих путей у женщин и мужчин:

  • Незащищенный половой акт с женщиной, имеющей во влагалище уропатогенную флору;
  • Инструментальные вмешательства на уретре, катетеризация;
  • Нейрогенный мочевой пузырь, как осложнение повреждения спинного мозга;
  • Врожденные дефекты: уретральные клапаны, удвоение уретры;
  • Камни и новообразования в мочевыводящей системе;
  • Беременность;
  • Увеличение предстательной железы, нарушающее отток мочи;
  • Нарушение баланса микрофлоры влагалища при молочнице;
  • Применение спермицидов и влагалищного кольца в качестве контрацепции;
  • Бесконтрольное использование антибиотиков.

Если не лечить инфекции мочеполовой системы, может развиться хронический бактериальный простатит, некроз паренхимы и сморщивание почки, артериальная гипертензия, сепсис.

Симптомы инфицирования

Проявления поражения инфекцией мочевыделительных путей

Основные признаки бактериальной инфекции проявляются в зависимости от того, где находится очаг воспаления, и от возраста больного. Так, например, у детей симптомы инфицирования могут проявляться высокой температурой и лихорадкой, ознобом.

Ребенок плачет, его тошнит, рвет. Эти симптомы интоксикации присущи многим заболеваниям, характерным для детского возраста, поэтому поставить диагноз только по визуальным признакам очень сложно.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей:

  • Боль при мочеиспускании;
  • Жалобы на резь и боли внизу живота;
  • Мочеиспускание маленькими порциями;
  • Плач у грудных детей, капризность, снижение аппетита;
  • Гипертермия;
  • Недержание мочи;
  • Покраснение наружных половых органов;
  • Отеки рук и ног, мешки под глазами;
  • Признаки интоксикации: озноб, лихорадка, головная боль.

При неосложненных формах заболевания повышение температуры отмечается не у всех детей.

Симптомы инфицирования мочевыводящей системы у взрослых:

  • Гнойные выделения из уретры у мужчин;
  • Императивные позывы к мочеиспусканию;
  • Боль внизу живота, иррадиирующая в поясницу;
  • Субфебрильная или высокая температура;
  • Боль и жжение при мочеиспускании;
  • Мутная моча;
  • Озноб и лихорадка.

При переходе заболевания в хроническую форму эти симптомы могут быть смазаны, не проявляться в периоды ремиссии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика

Сдача на диагностику крови и мочи

Основной метод диагностирования бактериального поражения мочевыводящих путей – лабораторное исследование мочи и крови. Самым информативным считается бактериологический посев мочи на определение возбудителя инфекции. Обнаружив его, гораздо проще лечить заболевание, можно точнее подобрать антибактериальные средства.

Однако когда врач начинает лечение острой инфекции мочевыводящих путей у детей, время является определяющим фактором. Несвоевременно примененная терапия острого цистита у детей повышает риск перехода инфекции на почки — пиелонефрит возникает в течение нескольких суток. Поэтому у всех больных комплексно применяются следующие методы диагностики:

Анализ мочи.

Определяется наличие в моче белка и эритроцитов, если в образце их содержится больше нормы – это признак воспаления.

Проба мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Изучение основных характеристик урины.

Общий анализ крови.

Определение СОЭ и количества лейкоцитов.

Бактериологический посев мочи.

Определение вида возбудителя и восприимчивости его к антибиотикам.

Серологическое исследование крови.

Тестирование на наличие антител к возбудителям (уреаплазма, микоплазма, хламидии).

УЗИ почек, мочевого пузыря.

Определение состояния тканей органов и возможных аномалий их развития.

Цистоманометрия.

Инвазивное исследование для изучения уродинамики.

Урофлоуметрия.

Определение скорости оттока мочи.

При ослаблении симптомов острой фазы инфицирования проводят цистоскопию и уретроскопию – методы исследования, позволяющие оценить состояние слизистой уретры и мочевого пузыря.

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Основная группа препаратов для лечения воспаления инфицированных органов – это антибиотики. Кроме этого применяются антисептики растительного происхождения (Фуразидин, Канефрон, Уролесан), НПВС типа Ибупрофена или Нимесулида, антигистаминные препараты (Клемастин, Лоратидин), антиоксиданты, витамины.

Группы антибактериальных препаратов, применяемые для лечения инфекции:

  • Пенициллины – Амоксиклав, Амоксициллин;
  • Аминогликозиды – Амикацин, Изепамицин;
  • Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефотаксим;
  • Карбопенемы – Меропинем, Имипинем;
  • Оксинохолины – Нитроксолин, Нитрофуратоин.

Пациент должен пить большое количество жидкости для промывания мочевыводящих путей. Лучше, если это будет брусничный или клюквенный морс, травяные чаи, минеральная негазированная вода. Для лечения последствий бактериального поражения используют методы физиотерапии:

  • УВЧ;
  • Электрофорез;
  • Парафиновые аппликации.

В дополнение к методам консервативной терапии используют народные средства – отвары трав (ромашка, любисток, толокнянка), прогревание сухим теплом, сидячие ванночки с использованием травяных отваров.

Профилактика инфицирования

Различают первичную и вторичную профилактику заболевания. При вторичной профилактике основные меры направлены на то, чтобы ребенок или взрослый больше не встречался с рецидивами заболевания. Детей ставят на учет к детскому нефрологу, проводят профилактическое лечение антибиотиками и уросептиками.

Первичная профилактика инфицирования мочевыводящих путей у детей:

  • Сохранение грудного вскармливания для повышения иммунной защиты детского организма;
  • Соблюдение правил ухода за детьми, формирование у них правил гигиены;
  • Закаливание, соблюдение режима дня;
  • Устранение переохлаждения;
  • Своевременное лечение очагов инфекции.

Взрослым для профилактики рекомендуется регулярно опорожнять мочевой пузырь, носить хлопковое белье, соблюдать правила гигиены, употреблять кисломолочные продукты, избегать переохлаждения, использовать презервативы при половых контактах.

Профилактика и лечение двустороннего хронического пиелонефрита

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почек и интерстициальной ткани вокруг нее. Классифицируется в зависимости от локализации поражения: односторонний и двусторонний пиелонефрит, а также характера протекания: острую и хроническую форму. Почти всегда хронический пиелонефрит является результатом неверного либо неэффективного лечения острой формы болезни. Поэтому нужно рассматривать эти две формы, как две неразрывно связанные и переходящие одна в другую нозологические единицы. На рассмотрении двустороннего пиелонефрита, в силу ряда его особенностей, остановимся подробнее.

Основные причины и предрасполагающие факторы заболевания

  1. Нарушение процесса оттока мочи по системе лоханок почки вследствие разнообразных причин. Это может быть при мочекаменной болезни, когда конкременты частично или полностью перекрывают мочеточник. В случае наличия спаек, перекручивания мочевых путей, опущения почек, а также беременности.
  2. Температурный стресс для организма — переохлаждение, некачественное питание и так далее.
  3. Различные очаги хронической инфекции в организме, как кариес, тонзиллит. Проникновение инфекции из соседних органов — кишечника, половой системы, восходящим путем из мочевого пузыря.

Наибольшее внимание следует уделить 2 факторам — температурному режиму и проникновением инфекции из мочевого пузыря, так как именно это является характерным для двустороннего пиелонефрита.

Клинические признаки

На начальном этапе двусторонний хронический пиелонефрит проявляется нарушением общего самочувствия, быстрая утомляемость, частые головные и поясничные боли. Дальнейшие симптомы возникают вследствие нарастающей почечной недостаточности. Появляется бледность и сниженный тургор кожных покровов, тошнота, потеря массы тела, полиурия, анемия, иногда артериальная гипертензия и ноющие боли средней интенсивности в области поясницы.

Предположить наличие хронической формы также можно в случае повторяющихся эпизодов кратковременного повышения температуры тела до субфебрильных цифр (37–38) и озноба. Почти постоянно больной ощущает необычное чувство жажды, испытывает проблемы с мочеиспусканием.

Диагностические критерии

общий анализ мочи

  1. Общий анализ мочи. Особую важность для дифференциальной диагностики и последующего лечения имеют пробы Каковского-Аддиса для определения форменных элементов мочи и выявление активных лейкоцитов Штернгаймера-Мальбина.
  2. В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, а особенно анемия.
  3. Биохимическое исследование покажет большое содержание мочевины, остаточного азота, ацидоз, увеличение концентрации хлора.
  4. Экскреторная урография в большинстве случаев важна, если есть нарушение оттока мочи из почек.

Поскольку этиотропное лечение двустороннего пиелонефрита ничем не отличается от стандартного, более подробно остановимся на рекомендациях по профилактике.

Режим и диета

Важно понимать, что соблюдение режима и диеты при хроническом двустороннем пиелонефрите должно происходить не только во время острого периода, но и в случае ремиссии.

В частности, нужно соблюдать температурный баланс в помещениях и на улице. По возможности избегать резких переохлаждения, купания в воде, меньше находиться на улице в сырую погоду (особенно касается влияния холода на область почек и ног).

Режим физических нагрузок должен быть щадящим и умеренным. Это касается не только к обыденной активности, вроде пешей ходьбы, но и характера трудовой деятельности больного.

Большое значение имеет соблюдение правильной диеты. Под табу попадают алкоголь, кофе, какао, наваристые мясные бульоны, острая пища, маринады, соленья. Воды пить нужно не меньше 2 литров в сутки, это позволит лучше дренировать лоханочную систему почек и поможет основному лечению.

фрукты, овощи, яйцаВ случае прогрессирования болезни, и нарастанием хронической почечной недостаточности, необходимо ограничить потребление белковых продуктов. А также полностью исключить из рациона мясо, рыбу, бобовые, хлеб и молочные продукты. Разрешены только два яйца в сутки, а остальной рацион должен состоять из углеводной пищи и жиров, фруктов и овощей, сахара.

Ключевые факторы, которые позволят избежать перехода в хроническую форму пиелонефрита — это правильный режим и питание, а также адекватное и полное лечение острой формы с последующим лабораторным подтверждением.

Кроме этого, если хронический пиелонефрит сопровождается повышенным артериальным давлением, употребление кристаллической соли надо ограничить до 4 грамм в сутки, а в дальнейшем желательно полностью исключить.

В ситуации с сопутствующей анемией, больным рекомендуется употреблять продукты с повышенным содержанием железа, таких как печень, ягоды, фрукты. Не следует пренебрегать продуктами, обладающие природным мочегонным эффектом, как арбузы, узвары, они дополнительно помогут улучшить пассаж мочи.

Важное значение имеет лечение народными средствами и целебными растениями, адекватная витаминотерапия.

Прогноз

Прогноз двустороннего хронического пиелонефрита зависит от срока выявление заболевания, от лечения в острой фазе. В раннем периоде, в большинстве случаев удается поддерживать почки в состоянии компенсированной недостаточности, а уровень мочевины в районе 100 мг позволяет корректировать водно-электролитный баланс в пределах нормы и стабилизировать содержание азота в организме. В более поздних периодах прогноз все равно не такой отягощенный, как в случае хронического гломерулонефрита или нефросклероза. Это происходит из-за того, что процесс клубочковой фильтрации почек сохранен, и какое-то время выведение азотистых оснований не нарушено.

Необходимо знать, что стабилизация лабораторных показателей и клинической картины при хроническом двустороннем пиелонефрит не говорит о полном прекращение патогенеза и успехе лечения. Особое значение имеет наблюдение за пациентом в динамике. Больные, перенесшие острую форму двустороннего пиелонефрита, должны состоять на диспансерном учете как минимум год. Если в лабораторных анализах есть признаки бактериальной активности в виде бактериурии, пиурии и так далее, диспансерный срок наблюдения повышается до 3 лет, с периодическим лечением в стационаре.