Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Что смотрит хирург у женщин

Экстирпация матки и её последствия для женского организма

Матка традиционно считается своеобразным символом женственности, а ее удаление по медицинским показаниям приравнивается женщинами, перенесшими эту операцию, к огромной трагедии.

Между тем, своевременно и качественно проведенная экстирпация матки сохраняет здоровье и жизнь пациентки, позволяет сохранить яркость сексуальных контактов.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Экстирпация матки – отличие от ампутации

4 вида (экстирпации) удаления матки

Медицинский термин «экстирпация» подразумевает тотальную гистерэктомию, то есть удаление матки вместе с шейкой. Это вмешательство считается травмоопасным, требует высокой квалификации оперирующего гинеколога. Ампутация матки – это удаление только ее тела, с сохранением шейки.

загрузка...

Виды оперативного вмешательства, заканчивающиеся гистерэктомией:

Субтотальная гистерэктомия.

Надвлагалищное удаление. Если проводится влагалищная экстирпация только матки, без придатков, операция ограничивается удалением ее тела.

Экстирпация матки.

Тотальное удаление матки и шейки.

Гистеросальпингоовариэктомия (пангистерэктомия).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Расширенная операция по удалению всех органов репродуктивной системы кроме влагалища. Проводится при наличии новообразований.

Радикальная гистерэктомия.

Кроме репродуктивных органов удаляется окружающая их клетчатка и верхняя треть влагалища. Назначается при наличии опухолей малого таза, активно распространяющихся в его пределах.

Если у женщин репродуктивного возраста не имеется особых показаний, врач старается ограничить вмешательство гистерэктомией матки без придатков во избежание раннего климакса.

Виды экстирпации

Методы удаления матки, применяемые оперирующим гинекологом, зависят от диагноза, показаний к гистерэктомии. Виды оперативного вмешательства при экстирпации репродуктивного органа:

Лапароскопическое удаление. Лапароскопическое и лапаротомическое удаление матки

Показано при небольших миомах, выполняется под контролем эндоскопа. Не требует длительной реабилитации.

Влагалищная или наружная экстирпация матки.

Доступ к репродуктивному органу выполняется через влагалище.

Лапаротомия.

Это экстирпация матки вместе с придатками и лимфоузлами. Выполняется через разрез брюшной стенки при онкологическом поражении или при наличии большой миомы.

На выбор метода влияет квалификация хирурга, наличие условий и оснащение гинекологического стационара.

Показания и противопоказания к экстирпации

Основное показание к сложной многоплановой операции – невозможность решить гинекологические проблемы другими способами. При таких острых акушерских состояниях, как кровотечение в родах, врачу приходится принимать решение немедленно. Операция проводится по строгим показаниям:

  • Злокачественная опухоль тела или шейки матки;
  • Фибромиома больших размеров;
  • Субмукозная миома;
  • Обширные маточные кровотечения, сопровождающиеся анемией;
  • Выпадение репродуктивного органа;
  • Предлежание или приращение плаценты;
  • Разрыв матки в родах;
  • Гиперплазия эндометрия в менопаузе;
  • Злокачественная опухоль яичников 2 стадии.

Противопоказания удалению матки

При наличии противопоказаний влагалищная и лапаротомическая экстирпация матки не проводится. Это такие состояния, как:

  • Почечная и дыхательная недостаточность;
  • Тяжелые сердечнососудистые патологии;
  • Острые воспалительные процессы в репродуктивной системе;
  • Общее плохое самочувствие.

Лапароскопическая экстирпация не проводится при спайках в брюшной полости, при опухолях яичников большого размера, при выпадении матки.

Как нужно готовиться к операции?

После гинекологического осмотра пациентки врач, принявший решение о необходимости удаления матки, назначает проведение следующих исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на биохимию;
  • анализ крови на резус-фактор и определение группы крови;
  • раздельный мазок из влагалища и цервикального канала на ПЦР, онкоцитологию, микроскопию;
  • кольпоскопия шейки и влагалища;
  • ЭКГ.

Проведение УЗИ органов малого таза

При подозрении на онкологическое заболевание пациентке назначается УЗИ малого таза и рентген легких. Эти исследования помогут определить наличие метастазов.

При диагностировании у больной тромбоза нижних конечностей назначается УЗИ вен с допплерографией. При необходимости такие пациентки перед операцией должны принимать антиагреганты и спазмолитики для профилактики образования тромбов.

При наличии атрофического кольпита женщина предварительно проходит месячный курс лечения эстриолом.

Стандартная предоперационная подготовка включает очищение кишечника при помощи клизмы, удаление волос с наружных половых органов, катетеризацию мочевого пузыря.

Как проводится операция?

Влагалищная и лапаротомическая экстирпация матки осуществляется под общим наркозом. Длительность операции в зависимости от техники ее выполнения составляет 1-1,5 часа. Особое значение придается дезинфекции влагалища во избежание осложнений в послеоперационный период.

Несмотря на то, что лапароскопия репродуктивного органа отличается от эндовагинального или лапаротомического удаления, у них имеются общие этапы. Экстирпация матки – последовательный ход операции при лапаротомии:

  • Разрез передней брюшной стенки;
  • Фиксация матки слева;
  • Наложение зажимов и контрзажимов на круглую маточную связку, сосуды, связку яичника и маточную трубу;
  • Пересечение связок и сосудов между зажимами, прошивание их;
  • Фиксация матки справа, выполнение аналогичных зажимов и пересечений с другой стороны;
  • Рассечение экстрафасциальной предпузырной связки;
  • Пересечение и лигирование крестцово-маточной и кардинальной связки;
  • Пересечение матки на 1 см выше сосудистого сплетения, удаление ее из операционного поля;
  • Ушивание культи;
  • Обработка цервикального канала йодом;
  • Проведение гемостаза влагалища.

Хирургическая операция по удалению матки - проверка швов

Перед ушиванием операционной раны хирург проводит ее ревизию, оценивает прочность швов и фиксации лигатур. Если швы и лигатуры наложены некачественно, могут возникнуть следующие последствия:

  • Внутреннее кровотечение;
  • Тромбоз;
  • Опущение влагалища;
  • Появление влагалищных выделений по причине нарушенной микрофлоры;
  • Недержание кала и мочи из-за нарушения иннервации.

При соблюдении асептики и методики экстирпации риск осложнений минимален.

Особенности послеоперационного периода

Чтобы избежать тромбоза, пациентка в первые несколько дней после операции должна носить компрессионные чулки, носить бандаж. Больной проводится антикоагулянтная терапия, назначаются препараты для регенерации тканей, инфузионно (капельно) вводятся анальгетики, антибиотики и другие лекарства.

Через 2-3 дня рекомендуется вставать и начинать ходить для скорейшего восстановления кровообращения и профилактики спаечного процесса. Очень полезно заниматься лечебной физкультурой.

Влагалищные выделения в течение 3-4 недель после экстирпации – это норма, если они необильны, не имеют гнилостного запаха, не содержат сгустков крови.

Период реабилитации длится 6-8 недель, в течение которых необходимо носить компрессионное белье. В это же время нельзя подвергаться влагалищному осмотру гинеколога, иметь интимные контакты. Через 2 месяца большинство ограничений снимается, но и в это время женщина не должна поднимать тяжести.

Экстирпация матки вместе с придатками у женщин репродуктивного возраста вызывает климакс со следующими симптомами:

  • Депрессия;
  • Приливы и ощущения жара;
  • Признаки остеопороза;
  • Тахикардия;
  • Эмоциональные колебания.

В этом случае врач проводит ЗГТ, или заместительную гормональную терапию. Это гели или пластыри, имеющие в своем составе аналог эстрогена Эстриол.

При появлении болей, нетипичных выделений и повышения температуры в любой период после операции нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что лечит уролог у взрослых и детей?

  • Что лечит уролог
    • У мужчин
    • У женщин
    • У детей
  • Как проходит осмотр у уролога
    • Для мужчин
    • Для женщин
  • Как подготовиться к приему у уролога
  • Смежные специализации
    • Андролог
    • Гинеколог
    • Нефролог
    • Проктолог
    • Венеролог
    • Терапевт
    • Хирург
  • Урология
    • Методы диагностики
    • Традиционная терапия
    • Оперативные вмешательства
    • Диетотерапия
    • Нетрадиционная медицина

    Большинство мужчин регулярно посещают уролога, но этот специалист оказывает помощь также и женщинам, и детям. Заболевания мочевыводящих и половых органов часто протекают латентно, поэтому профилактическое посещение врача, особенно при хронических процессах, позволит избежать в будущем тяжелых осложнений.

    Что лечит уролог

    Этот врач лечит патологии мочевыводящих органов: уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек; а у мужчин — наружных половых органов и простаты.

    Консультация специалиста требуется при воспалительных процессах и в случаях, когда урологические заболевания вызваны наследственными, травматическими, опухолевыми или эндокринными причинами. Часто пациенты обращаются с мочекаменной болезнью.

    К урологу направят со следующими жалобами:

    1. Дизурические расстройства: боли, рези или дискомфорт в уретре, уменьшение или увеличение частоты мочеиспускания, недержание или неудержание мочи.
    2. Боли в животе и поясничной области.
    3. Изменения анализа мочи: кровь, гной, патологические примеси, изменение цвета и количества.
    4. Патологические выделения из половых органов и уретры.
    5. Расстройства в половой сфере: сексуальная дисфункция, бесплодие.

    У мужчин

    Посещать врача рекомендуют 1-2 раза в год даже при отсутствии жалоб. Поводами для обращения бывают изменения цвета и запаха спермы, сыпь на коже и паховая лимфаденопатия.

    Краткий перечень заболеваний, которые лечит уролог у мужчин:

    • острый или хронический простатит — воспаление предстательной железы, для лечения которого врач назначит медикаменты и массаж простаты;
    • аденома простаты;
    • орхоэпидидимит;
    • баланопостит;
    • гидроцеле;
    • варикоцеле;
    • онкологические болезни;
    • мужская импотенция, бесплодие, возрастной гипогонадизм.

    У женщин

    Во время беременности растущая матка сдавливает мочевыводящие пути, провоцируя застой мочи, воспаление и присоединение инфекции. А в пожилом возрасте женщины обращаются к врачу с недержанием мочи, нейрогенной слабостью или воспалением мочевого пузыря. Поэтому у представительниц прекрасного пола необходимость в посещении этого специалиста возникает чаще в климактерическом состоянии и в период беременности.

    У детей

    Помимо воспалительных болезней, таких как уретрит, цистит, пиелонефрит, детский уролог занимается лечением энуреза, а у мальчиков — фимоза, парафимоза, баланопостита, водянки яичка.

    Урологическое лечение у детей требуется при следующих врожденных аномалиях развития мочеполовой системы:

    • крипторхизм;
    • гипоспадия;
    • эписпадия;
    • врожденные сужения, недоразвитие или удвоение мочевыводящих органов.

    Профилактические медосмотры у подростков проводят начиная с 12 лет, уже в этом возрасте важно разъяснять опасность половых инфекций.

    Как проходит осмотр у уролога

    Осмотр у врача состоит из нескольких этапов:

    1. Опрос пациента. Выясняют жалобы, возможные причины заболевания, наличие случайных половых связей.
    2. Осмотр кожи и слизистых наружных половых органов, пальпация паховых лимфоузлов и живота.
    3. Затем врач порекомендует сдать анализы мочи, спермы, крови; провести пробы: трехстаканную, по Зимницкому, Реберга. Выявление заболеваний также проводят с помощью инструментальных методов диагностики.

    Для мужчин

    Для мужчин осмотр включает трансректальное прощупывание предстательной железы; кроме того, мужской уролог возьмет на исследование урогенитальный мазок.

    Для женщин

    Обследование женщин у врача напоминает гинекологическое, но при влагалищном исследовании специалист будет прощупывать уретру и мочевой пузырь, а мазок возьмет из отверстия мочеиспускательного канала.

    Как подготовиться к приему у уролога

    Перед походом к врачу принимают гигиенический душ и надевают свежее белье, кроме этого, мужчинам необходимо воздержаться от полового акта в течение 2 дней и опорожнить кишечник. Это продиктовано необходимостью взятия анализа эякулята и пальцевого исследования простаты через прямую кишку.

    Смежные специализации

    Уролог лечит патологии мочевыделительной системы как консервативно, так и с применением хирургических методов. Область его деятельности соприкасается с работой врачей других направлений.

    Андролог

    Специалист, который лечит исключительно заболевания мочеполовой системы мужчин, называется андрологом.

    Гинеколог

    Женщины и девочки с патологией половых органов обращаются к гинекологам.

    Нефролог

    Это врачи узкого направления, занимающиеся болезнями почек.

    Проктолог

    Эти врачи специализируются на хирургических заболеваниях толстого кишечника, включая прямую кишку, и патологии перианальной области.

    Венеролог

    Инфекции, передающиеся половым путем, диагностируют и излечивают венерологи.

    Терапевт

    Терапевт может быть первым врачом, к которому обратился пациент. В их компетенции консервативная терапия, но оперативные методики им недоступны.

    Хирург

    Хирург относится к врачам широкого профиля, но специализируется на оперативном лечении.

    Урология

    Общая урология — область медицины, занимающаяся диагностикой и разрабатывающая методы лечения и профилактики заболеваний органов мочевой системы у женщин и мочеполовой системы у мужчин. Важным разделом хирургического лечения является восстановительная реконструкция органов, выделенная под названием «реконструктивная урология».

    Реже в специализированных стационарах лечат неотложные состояния, такие как: появление большого количества крови в моче, почечная колика, острая задержка мочеиспускания, анурия, перекрут семенного канатика и яичка, приапизм и травмы органов мочеполовой системы.

    Методы диагностики

    Кроме общего анализа мочи и урогенитального мазка, дополнительно рекомендуют сдавать:

    • ИФА и ПЦР мочи или крови на выявление инфекций мочеполовой системы;
    • анализ крови на гормоны;
    • спермограмму.

    Уточнить диагноз помогут инструментальные методы диагностики. Проводятся УЗИ почек и мочевого пузыря, трансректальное ультразвуковое исследование простаты, эндоскопия мочевых путей. Важно, что во время последней процедуры можно выполнить диагностические и лечебные манипуляции, такие как биопсия или трансуретральная резекция. Структурные изменения органов мочеполовой системы и камни определяет рентген, КТ и МРТ. В исследовании эректильной дисфункции выявить нарушения иннервации полового члена помогает биотезиометрия.

    Традиционная терапия

    При своевременном обращении к врачу в лечении многих урологических болезней эффективна фармакотерапия. Но даже в случае необходимости оперативного вмешательства часто используется малоинвазивная лапароскопическая или эндоскопическая методика. При отсутствии противопоказаний результат применения медикаментозных и хирургических способов усилят фитотерапия и физиопроцедуры. А при эректильной дисфункции успехов достигла лод терапия.

    Оперативные вмешательства

    При проведении хирургического лечения требуется как общий наркоз, так и местная или эпидуральная анестезия. Выбор метода обезболивания основан на степени травматичности оперативного вмешательства. Хирургическая урология активно использует прогрессивные методы в лечении, такие как лапароскопия и стентирование.

    Диетотерапия

    Лечебное питание благоприятно влияет на протекание большинства урологических болезней. Советуют ограничить употребление соли, острых и жареных продуктов. Особенности диеты пациентов способствуют образованию камней, поэтому рекомендовано ограничить в рационе молочные и мясные продукты, провоцирующие уролитиаз.

    Нетрадиционная медицина

    Распространенность простатита и других неспецифических воспалительных болезней урологических органов сохраняется на высоком уровне, поэтому методы нетрадиционной медицины становятся востребованы. Чаще используются лазерная и гирудотерапия. В первом случае лечение проводят с помощью аппаратов низкоинтенсивного лазерного облучения, во втором — подсаживают пиявок в активные точки.