Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Что делают у уролога

Содержание

Лечение Геморрагического цистита

Заболевание относят к группе мочеполовых. Проявляется оно в разрушении внутренней оболочки мочевого пузыря, сопровождаемом обильными кровяными выделениями. Причиной данного недуга считается воспаление или инфекция, причем женщины риску заболеть подвержены больше, чем мужчины. О причинах возникновения этого заболевания, методах лечения и профилактике пойдет речь ниже.

Что такое геморрагический цистит

По оценкам специалистов, каждый год инфекционным атакам мочеполовой сферы подвергаются порядка 100-150 миллионов человек. Особенно подвержены геморрагическому циститу женщины: они в период менопаузы практически беззащитны перед чужеродными бактериями, проникающими извне.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

В свою очередь, возникновение подобного диагноза у новорожденного напрямую связано с невылеченными инфекциями в материнском организме. Подвержено развитию заболевания и ограниченное количество пациентов (около 6 %), которым была произведена пересадка костного мозга с одновременным приемом препаратов фосфамидной группы в больших дозах.

Важно. Основное отличие геморрагического цистита от обычного воспаления заключается в стабильном присутствии крови в моче. Это говорит о серьезном нарушении целостности слизистой оболочки стенок мочевого пузыря.

загрузка...

геморрагический цистит

Причины возникновения

В качестве основных причин заболевания выделяют 2 группы:

  • инфекционные;
  • неинфекционные.

В подавляющем большинстве случаев острая форма инфекционного цистита является прямым следствием заражения мочевого пузыря кишечной бактерией вида Escherichia coli, протея (Proteus vulgaris), Klebsiella oxytoca и стафилококком (Staphylococcus saprophyticus).

Инфекционная форма заболевания

Чужеродные организмы – бактерии, попадая в мочевыводящие пути, поселяются в мочевом пузыре и на слизистой оболочке. Поглощая из живых клеток соединения железа, они вырабатывают токсичные элементы, разрушающие эритроциты крови.

В женском организме развитию геморрагического цистита способствуют уреаплазма, микоплазма, хламидии, гарднерелла, гонококки, трихомонады. Напротив, цистит на начальной стадии, развивающийся на фоне грибкового заражения, встречается сравнительно редко. Проявляется он как следствие лечения антибиотиками, которые подавляют микрофлору влагалища, позволяя размножаться лактобактериям и дрожжевым грибам Candida.

Мужчины в среднем возрасте восприимчивы к заболеваниям мочеполовой сферы, в частности, воспалению простаты. Это, в свою очередь, может спровоцировать развитие геморрагического цистита. Может он возникнуть и после инфицирования мочевого пузыря после неудачной установки катетера.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У детей вирусный геморроидальный цистит в большинстве случаев связывают с заражением аденовирусами серотипов 11 и 21 подгруппы В (иногда – латентным полиомавирусом человека ВК). В соответствии с данными статистики, полиомавирус обитает в организмах многих людей, в детском возрасте он способствует ОРЗ и циститам, может сохраняться на протяжении всей жизни (в органах мочеполовой системы и аденоидах).

В ситуации, когда организм на какой-то момент теряет свою естественную защиту – иммунитет, велика вероятность развития цистита в осложненной форме. Происходит это в преклонном возрасте, у беременных женщин, при врожденном или приобретенном имуннодефиците. Возможна провокация после пересадки костного мозга или стволовых клеток (при этом для предотвращения отторжения иммунная система искусственно подавляется медикаментозной блокадой).

Внимание. Симптомы интерстициального цистита и геморрагического могут быть схожи, при этом у последнего болевые приступы сопровождаются кровяными выделениями. В этом их разница.

Инфекционная форма

Неинфекционная форма заболевания

Урологи связывают развитие данного вида с камнями, образующимися после серьезных нарушений целостности стенки мочевого пузыря (мочекислый диатез). Иногда его называют язвенным. Другие причины – облучение радиацией или последствия химиотерапии (применение холоксана, цитофорсфана, эндоксана, клафена, блеомицина и доксорубицина).

Оба вида развиваются после антиракового лечения органов тазовой области: излучение и медикаменты угнетающе действуют на мышечные волокна стенок мочевого пузыря, одновременно создавая разрывы в цепочках ДНК. Фосфамиды, метаболизируясь в печени, образуют акролеиновый токсин, разрушающий стенки мочевика. Такой вид цистита считается одним из самых трудноизлечимых.

У женщин, в силу специфики физиологии, геморрагическая форма часто развивается после вагинальных спринцеваний антисептиками (генцианвиолетом) или средствами контрацепции (ноноксинолом).

К основным причинам, лежащим в основе развития данного вида цистита, относят:

  1. Пониженный (от природы или под воздействием медикаментов, вследствие болезни) иммунитет.
  2. Присутствие скрытых инфекций в органах мочеполовой системы.
  3. Раковые опухоли половых органов и тканей в тазовой области.
  4. Камни, застойные явления в мочевом пузыре.
  5. Дисбаланс тромбоцитов в крови.
  6. Нарушение требований личной гигиены.
  7. Внешние факторы (последствия неудачных урологических или гинекологических манипуляций).

В детском возрасте дополнительным фактором риска являются запоры и аномальное движение мочи.

Камни в мочевом пузыре

Симптоматика заболевания

Врачи с недостаточным опытом могут ошибочно не распознать геморройный цистит, спутав его с обычным: на первый взгляд, их симптоматика весьма схожа. Первый признак – боли при мочеиспускании, частые позывы. Далее – это кровавая окраска (иногда сгустки) мочи. Оттенок варьируется от слегка окрашенной до густой, практически темно-коричневой, жидкости (иногда с тяжелым запахом). Позывы могут достигать до 40 раз в сутки и более, независимо от времени суток, при этом порция мочи, поступающая из уретры, очень мала. Еще одна печальная примета болезни – ложные позывы, когда пациент, при посещении туалета, испытывает ощущения, как в естественных условиях, однако мочеиспускания не происходит.

Велика вероятность болевых приступов, дискомфорта в нижнем отделе живота – они присутствуют и при мочеиспускании. Возможны общая слабость, недомогания, скачки температуры. Геморрагический цистит в острой форме, при отсутствии своевременного лечения, быстро переходит в хронический.

Важно. Если пропустить первые симптомы заболевания, проигнорировать признаки (присутствие крови в моче, болевые ощущения), существует опасность наступления полной дисфункции мочевого пузыря из-за постепенного замещения мышечной ткани соединительной.

Хронический период иногда сложнее диагностировать: на какой-то момент болезнь как будто отступает, происходит ремиссия – пациент считает, что все уже закончилось. Хотя на самом деле выздоровление не произошло и недуг прогрессирует. Далее этапы облегчения и обострения будут чередоваться, при этом основной признак (кровь в моче) остается.

Порции выделяемой жидкости становятся все меньше, добавляются нерезультативные позывы, мочеиспускание завершается приступом острой боли. Болевые ощущения могут мигрировать от зоны лобка до поясничного отдела, сопровождаться прострелами в пах и малый таз.

Моча изменяет оттенок (приобретает кровавый цвет), появляется неприятный запах. Постепенно больные начинают страдать недержанием мочи. Одновременно происходит ухудшение состояния, пропадает аппетит, повышается температура.

Кровяные сгустки перекрывают выходное отверстие, препятствуя нормальному оттоку мочи и способствуя застойным явлениям в органах мочеполовой системы. Области болевых ощущений концентрируются в нижней части живота. Проблемы с оттоком жидкости могут привести к нежелательным последствиям в виде урологического сепсиса, разрыва стенок мочевого пузыря и отказа почек. Нарушение целостности слизистой оболочки открывает путь для многочисленных инфекций, бактерии вместе с кровью разносятся по всему организму.

Симптомы Геморрагический цистит

Диагностика такого вида цистита

Производится в урологических центрах (для женщин требуется обследование у гинеколога). Пациент сдает анализы:

  • мочу (общий, на микробиологию и наличие инфекции);
  • кровь (развернутый и на наличие возбудителей половых заболеваний);
  • мазок из половых органов (уретры у мужчин, вагины и шейки матки – у женщин).

Может быть назначено УЗИ мочевого пузыря (или всех органов тазовой области), эндоскопия мочеполовой системы. Оценивается состояние уретры, мочеточников, стенок, формы органов.

Рекомендованное лечение

Для геморрагической формы цистита существует лечение народными средствами: это диуретики, способствующие снятию воспаления и восстановлению оттока мочи (отвары череды, хвоща, таволги, клевера, пырея, кукурузных рылец). Сухие сборы завариваются кипятком (1-2 столовых ложки на 0,5 литра воды), готовый настой принимают до 4 раз в день. Обязательно показано наблюдение у уролога, чтобы вовремя заметить улучшение или применить другие средства.

Для подавления бактериальной активности в урологии применяются антибиотики: нолицин, бактинор, норбактин, нормакс, уробацил, циплокс, ципринол, ципроксин, ципролет). В случае возможных противопоказаний и аллергических реакций производится замена медикаментов.

В ходе лечения сгусток крови, препятствующий оттоку мочи, удаляется с помощью катетера, вводимого в уретру. При этом внутренняя полость промывается дистиллированной водой (считается более предпочтительной, чем физраствор, поскольку лучше растворяет кровь).

Цистит вследствие облучения лечится кислородной терапией, способствующей быстрой регенерации поврежденных тканей. При невозможности восстановления функции мочевого пузыря иными методами прибегают к оперативному вмешательству (эндоскопическому). При этом геморрагические повреждения прижигаются аргоном или электротоком.

Профилактика заболевания

В качестве мер профилактики рекомендуются укрепление иммунной системы, соблюдение требований личной гигиены, отсутствие вероятных половых инфекций. При этом данные методы неэффективны в случае заражения в медучреждении, наличия возбудителя в организме пациента или после проведения антираковой терапии.

При проявлении первых признаков цистита (боли, изменение цвета) необходимо безотлагательно обратиться к урологу, не дожидаясь, пока болезнь начнет прогрессировать.

Почему возникает частое мочеиспускание у мужчин ночью?

Частое мочеиспускание у мужчин ночью является самой распространенной причиной посещения уролога; данное патологическое состояние называется никтурия. Не все пациенты обращают на эту проблему внимание, между тем это тревожный сигнал о том, что в организме что-то не в порядке.

Симптомы никтурии

Мочеиспускания при никтурии случаются чаще в ночное время, чем в дневное. Это объясняется выработкой избыточного количества мочи в период сна. Из-за необходимости частого посещения туалета сон пациента нарушается. Днем мужчина ощущает себя усталым, ночью не может уснуть.

Постоянные позывы способствует ухудшению памяти, развитию агрессии и депрессивных расстройств.

Количество мочеиспусканий и качество урины

Здоровый человек выделяет около 1,5 л мочи в сутки. Учащение мочеиспускания при волнении, простуде или приеме большого количества жидкости является вариантом нормы.

Объем мочи, в норме выделяемой в ночное время, составляет 20% суточного объема для молодых, и 30% — для пожилых мужчин. У людей среднего возраста данный показатель находится между указанными значениями. Так как при никтурии не меняется суточное количество мочи, обильное ее выделение в ночное время сопровождается снижением дневного объема. Качество урины практически не меняется, иногда в ней обнаруживается сахар или белок.

Причины частого ночного мочеиспускания у мужчин

Существует множество факторов, способствующих развитию никтурии. В первую очередь это заболевания выделительной системы, сахарный диабет и простатит. Редкими причинами являются: острая сердечная недостаточность, снижение тонуса мышц тазового дна, прием диуретиков, обструктивное апноэ, гиперактивность мочевого пузыря.

Болезни мочевыделительной системы

Причиной никтурии могут стать некоторые заболевания мочевыделительной системы: цистит, мочекаменная болезнь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цистит — воспаление слизистых оболочек мочевого пузыря, имеющее неприятные симптомы. Учащенные мочеиспускания сопровождаются болями и жжением внизу живота. Моча становится мутной, в ней появляются гнойные и кровянистые включения. Нередко повышается температура тела и развивается лихорадочный синдром.

Мочекаменной болезнью называется патология, при которой появляются камни в почках, мочевом пузыре и мочеточниках. Никтурия — первый признак этого заболевания. Боли возникают при прохождении камня через уретру или мочеточник. Наблюдается почечная колика.

Кроме этого, учащенное мочеиспускание является признаком таких заболеваний, как нефрит и пиелонефрит. Однако врач при постановке диагноза учитывает типичные проявления: тупые боли в пояснице, повышение температуры, общую слабость, озноб. Частое ночное мочеиспускание развивается на поздних стадиях нефрита. Количество мочи уменьшается, в ней появляются кровянистые включения. Воспаление уретры также может сопровождаться никтурией.

Заболевания половых органов

К никтурии могут привести такие заболевания половых органов, как простатит и аденома предстательной железы.

Простатит имеет острую или хроническую форму. Помимо учащенного мочеиспускания, у него есть и другие выраженные признаки. Позыв возникает внезапно, моча при этом выделяется каплями. Проблема усугубляется, появляется чувство неполного опорожнения пузыря, боли и жжение в промежности, общая слабость.

Аденома и киста предстательной железы — это доброкачественные новообразования, формирующиеся из железистых тканей. Орган резко увеличивается в размерах и сдавливает мочевой пузырь. Заболевание диагностируется преимущественно у пожилых мужчин. Пациент часто посещает туалет, моча при этом выделяется в небольших количествах; струя слабая, прерывистая. Развивается недержание.

Другие факторы

Никтурия часто возникает при алкогольном опьянении, что связано со снижением тонуса мышц и интоксикацией организма. К другим причинам учащенного мочеиспускания можно отнести сахарный диабет. Никтурия долгое время остается единственным симптомом этого заболевания. Обнаруживается оно при прохождении планового осмотра. Учащенное мочеиспускание сопровождается жаждой, кожным зудом, эректильной дисфункций и бесплодием.

Диагностика

Если появилось учащенное мочеиспускание без боли, необходимо обратиться к урологу. Начинается обследование со сбора анамнеза и осмотра пациента. Обязательно сдается кровь на сахар. Для подтверждения диагноза выполняются бакпосев мочи, общее исследование и проба Зимницкого. Дневник мочеиспускания мужчина должен вести не менее 3 дней. УЗИ мочевого пузыря помогает определить остаточное количество мочи. Дополнительно назначаются общий и биохимический анализ крови.

Лечение частого мочеиспускания по ночам

Начинать лечение учащенного мочеиспускания нужно с изменения образа жизни.

В вечернее время не рекомендуется пить много воды. Ужин должен завершаться не позднее чем за 3 часа до отхода ко сну. Если мужчина все же выпил много жидкости, рекомендуется лечь позже.

Медикаментозное лечение

Подбор препаратов осуществляется на основании причины никтурии. При простатите назначаются ингибиторы адренорецепторов и 5а-редуктазы. Иногда эти средства принимают одновременно. Препарат Дарифенацин нормализует процесс мочеиспускания. Лекарство расслабляет мышцы, из-за чего уретра открывается и моча свободно вытекает. При выявлении инфекций назначаются антибиотики и противовоспалительные средства.

Народные средства

При простатите и аденоме рекомендуется пить тыквенный сок (по 200 мл в сутки в течение 3 недель) либо есть семена этого овоща. Нормализует мочеиспускание отвар березовых листьев. 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 2 часа, охлаждают, процеживают и принимают по 100 мл утром и вечером.

При цистите полезны листья черной смородины. 150 г сырья заливают 2 стаканами горячей воды, настаивают в термосе и пьют вместо чая. При воспалительных заболеваниях принимают средства на основе петрушки. 50 г зелени заливают 0,5 л молока, прогревают на водяной бане 20 минут и принимают по 100 мл каждый час. При гиперактивности мочевого пузыря пьют отвар подорожника. 1 ст. л. сухих листьев заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа и принимают по 1 ст. л. 3 раза в день.

Профилактика

Предотвратить развитие никтурии помогает соблюдение специального питьевого режима, отказ от кофе и алкоголя в вечернее время.

Нужно регулярно посещать уролога и лечить заболевания мочеполовой системы.

Распространенные заболевания слизистой мочевого пузыря

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее…

Состоянием мочевого пузыря во многом определяется общее самочувствие человека, поэтому нарушение работы органа всегда сопровождается существенным дискомфортом. Причиной негативных изменений становится развитие воспалительного процесса, в который вовлекается выстилающая мочевой пузырь изнутри слизистая оболочка. Каковы особенности патологии и какие варианты ее развития возможны в такой ситуации?

Что характерно для воспаления мочевого пузыря

Слизистая оболочка мочевого пузыря в большинстве случаев поражается патогенными бактериями, которые попадают в орган по мочеиспускательному каналу. Из-за размножения и жизнедеятельности микроорганизмов происходит раздражение пузыря и отечность, сопровождающиеся крайне негативным состоянием, связанным с кровоточивостью слизистой, слишком уязвимой для сильных раздражителей.

О развитии патологического процесса сигнализируют мигрирующие белые кровяные тельца, которые и запускают воспалительный процесс, отлавливая вредные бактерии с целью их уничтожения. Как правило, спустя неделю-другую инфекция полностью устраняется. Однако пускать ситуацию на самотек крайне нежелательно, так как в этой ситуации становится возможной блокировка движения мочи к почкам, что чревато воспалением почечной лоханки. Обычно такие изменения наблюдаются при следующих состояниях:

  • наличии врожденного порока выделения мочи;
  • нарушении, развившемся вследствие увеличения простаты, образования в мочевом пузыре камней или опухоли;
  • провоцирующем нарушении клапанных механизмов;
  • беременности.

Особенно восприимчива к патогенной флоре слизистая оболочка мочевого пузыря у женщин — из-за более короткого и широкого в сравнении с мужчинами мочеиспускательного канала, его близости к заднему проходу.

Цистит и лейкоплакия наиболее — часто встречающиеся нарушения

Чаще всего воспаление слизистой мочевого пузыря протекает в виде цистита или лейкоплакии. Каковы особенности этих патологий и как осуществляется восстановление нормальной функции мочевого пузыря?

Цистит

Это заболевание может возникнуть в любом возрасте независимо от пола, но чаще всего цистит развивается у женщин в силу уже упомянутых причин. Воспалительный процесс инициируют прикрепившиеся к слизистой патогенные микробы, которые сразу начинают активно размножаться. Если мочеполовая система работает исправно, а местные и общие защитные силы способны противостоять инфекции, негативная флора попросту смывается мочой, не вызывая осложнений. В остальных ситуациях развивается цистит.

Практически в каждом случае заболевание провоцирует кишечная палочка, в которой присутствуют такие группы бактерий, как энтерококки, стафилококки, клебсиелла, грибковая или вирусная флора. Иногда цистит характеризуется неинфекционной природой. В этом случае отмечается нарушение обмена веществ, реакция организма на лекарственные препараты, аллергены в виде раздражения слизистой мочевого пузыря. Вне зависимости от ее природы патология может протекать как в острой, так и хронической форме с периодически возникающими рецидивами. При этом возможно поверхностное или глубинное поражение стенок мочевого пузыря.

Определить заболевание можно по частым мочеиспусканиям, сопровождающимся сильной режущей болью, болезненности в области лобка. Особенно неприятные ощущения наблюдаются при выходе последней порции мочи. Температура обычно держится в пределах нормы. При переходе патологии в хроническую форму возможно ее бессимптомное протекание, поэтому для подтверждения диагноза делают анализ мочи, обращая внимание на содержание лейкоцитов и наличие бактериальной флоры.

Кроме общего анализа обязательно выполняют бактериологический посев мочи, ультразвуковое исследование мочевого пузыря (при наличии воспаления утолщаются его стенки, происходит неполный отток жидкости). Врач может назначить также цитоскопию, микционную цистографию с введением контрастного вещества в мочевой пузырь через катетер для изучения особенностей слизистой оболочки органа.

Лечение заболевания предусматривают следующие терапевтические мероприятия:

  • Желательно соблюдать постельный режим, не допускать переохлаждения.
  • Рекомендуется диетическое питание без пряностей и острой пищи. В рационе должны присутствовать молочные продукты, подщелачивающие мочу фрукты, йогурты и кефиры с полезной живой флорой.
  • Назначается обильный питьевой режим для механического вымывания микробов. Можно употреблять морсы, компоты слабой концентрации, столовую минеральную воду.
  • Из препаратов в схему включаются спазмолитики (папаверин, но-шпа, баралгин), уросептики для очищения мочи (фурагин, фурадонин), антибактериальные средства на основе цефалоспоринов или амоксициллина. Антибиотики пьют курсом не менее недели. В качестве альтернативы многие специалисты предлагают препарат монурал, отличающийся разовым приемом.
  • Дополнительно больному выписывают иммуностимуляторы и обеспечивающие восстановление слизистой травяные сборы со зверобоем, мать-и-мачехой, календулой, подорожником, корой дуба. Очень полезно после купирования острого состояния употреблять клюкву.

Если заболевание является хроническим, терапию проводят иммуностимуляторами. Большую пользу принесут и способствующие улучшению кровотока в области малого таза микроклизмы и инстилляции мочевого пузыря.

Лейкоплакия

Заболевание развивается из-за неспособности плоского эпителия мочевого пузыря справляться с ороговением покровного эпителия и недостаточного или полностью отсутствующего образования гликогена, главного резервного полисахарида, образующегося в печени и мышцах из глюкозы.

В медицинской среде лейкоплакию рассматривают как гистологическую форму цистита. Выделяют следующие стадии болезни:

  • Наличие плоскоклеточной модуляции.
  • Развитие плоскоклеточной метаплазии.
  • Дополнение метаплазии кератинизацией.

Среди возможных причин лейкоплакии выделяют инфицирование нижних мочевых путей, поражение вирусом простого герпеса или папилломы человека, что приводит к нарушению функционирования эпителиальных клеток, разрастанию слизистой и формированию кондилом, сбою гормонального баланса. Спровоцировать такое нарушение может интенсивное курение или длительное пребывание в табачной пыли, затяжное химическое, термическое или механическое раздражение органа (например, присутствие камней, попадание в мочевой пузырь канцерогенных веществ).

Проявления заболевания практически аналогичны симптоматике цистита, протекающего в хронической форме. Отличия заключаются в сохранении нормальной частоты мочеиспусканий или их незначительном учащении. При этом в области мочевого пузыря возникает непроходящее ощущение тяжести, появляется жжение в мочеиспускательном канале и распространяющаяся на промежность, паховые области, преддверие влагалища и лобок тупая боль. Спазмы могут возникать как в процессе выхода мочи, так и по завершении мочеиспускания.

Сложность диагностики лейкоплакии объясняется отсутствием патологических изменений в посеве и общем анализе мочи в большинстве случаев. В итоге проводятся многочисленные неэффективные курсы местной терапии, возникает подозрение на психосоматику. Чтобы не ошибиться с диагнозом, важно в первую очередь обращать внимание на наличие стойкого болевого синдрома, затрудненного и учащенного мочеиспускания. Боль при лейкоплакии является распирающей и локализуется только внизу живота (врачи диагностируют хроническую тазовую боль).

новообразования на мочевом пузыре

Устранить заболевание можно только комплексным лечением, в котором основная доля приходится на применение противовирусных, иммуномодулирующих средств и гормонозаместительную терапию. Если анализы подтверждают воспалительные изменения, врач назначает антибиотики. Препарат выбирают исходя из результатов микробиологического исследования. Длительность такой терапии может достигать двух-трех месяцев, на протяжении которых осуществляется полная нейтрализация возбудителя. Для оценки эффективности лечения регулярно проводят посев мочи.

Понятно, что воспаление слизистой мочевого пузыря ― это всегда сильный дискомфорт, выбивающий из привычного ритма жизни. Поэтому важно реагировать на первые симптомы воспаления, устраняя патологический процесс на начальном этапе и не допуская распространения инфекции. При этом требуется обязательная консультация у уролога, который подберет максимально эффективное лечение.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

×