Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Белок в моче при пиелонефрите

Анализ мочи при заболевании пиелонефритом

Клиническая картина пиелонефрита, или воспалительного процесса в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе, определяется интенсивностью патологических изменений в органе. Образование очагов инфильтрации, некроза и склерозирования при острой или хронической форме патологии происходит с различной скоростью, затрагивая одну или сразу обе почки, а также ткани, их окружающие (перинефрит). Поэтому комплекс патологических признаков, какими проявляется пиелонефрит, хоть и одинаков по сути, но у различных пациентов имеет свои особенности.

Кроме того, существует тенденция к увеличению количества клинических случаев, когда заболевание протекает стерто, вяло, с минимальной симптоматикой или вовсе без нее. В этих ситуациях запущенное течение и позднее обнаружение пиелонефрита является очень опасным и даже угрожающим для здоровья пациента. Ведь процесс склерозирования или абсцедирования (формирование гнойных очагов) в почках имеет место по-прежнему, несмотря на отсутствие явных симптомов болезни. А неоказание врачебной помощи приводит к потере почкой своей функциональности и формированию опасных осложнений.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Пиелонефрит в таких случаях может быть обнаружен случайно, во время диспансерных мероприятий или при обследовании человека на предмет иных заболеваний. Ведущая роль в этом принадлежит лабораторному обследованию, в частности, изучению показателей крови и мочи. Особо значимую информацию может предоставить исследование урины, поэтому анализ мочи при пиелонефрите можно назвать самым главным этапом диагностики.

Как изменяются лабораторные показатели при пиелонефрите

Характерные изменения мочи и крови происходят независимо от того, с какой интенсивностью патологический процесс выражается клинически. Разумеется, существует и некоторая прямая зависимость между тяжестью пиелонефрита и степенью изменения лабораторных показателей. Но в тех случаях, когда патология течет бессимптомно, исследование биологических сред всегда позволяет извлечь бесценную информацию.

загрузка...

Кровь человека, как правило, очень быстро реагирует на какие-либо патологические процессы в организме, происходящие, в том числе, и в мочевыделительной системе. Чтобы определить наличие сдвигов, назначается клинический (или более упрощенный общий) и биохимический анализы крови.

Воспалительный процесс при пиелонефрите, как и во всех других органах, проявляется неспецифическими изменениями крови. Это увеличение общего количества лейкоцитов, появление молодых лейкоцитарных форм, повышение СОЭ. Такие параметры не могут явно свидетельствовать о пиелонефрите, но их сочетание со снижением гемоглобина и уменьшением уровня эритроцитов (признаки анемии) все-таки помогут заподозрить это заболевание. Биохимическое исследование крови также может предоставить некую информацию о возможном наличии у больного именно воспаления в почках. Это увеличение уровня гамма-глобулинов, мочевой кислоты, альфа-глобулинов при снижении количества общего белка.

Однако самую исчерпывающую информацию способно предоставить изучение мочи. Любой патологический процесс в почках, мочевом пузыре или другом отделе мочевого тракта естественным образом отражается на состоянии урины и проявляется в изменении ее параметров. Поэтому анализ мочи при пиелонефрите, проведенный своевременно и с соблюдением всех правил сбора этой биологической жидкости, способен прямым образом повлиять на процесс терапии.

Какие изменения происходят в моче при остром пиелонефрите

Пиелонефрит может быть одно- или двусторонним, иметь различные формы и тяжесть течения. Поэтому невозможно предоставить четкие показатели или интервал параметров урины, которые подтверждали бы патологию со 100%-й точностью. Проще отталкиваться от общего анализа мочи, который при пиелонефрите, остром и хроническом, не соответствует общепринятым нормам.

Во время лабораторной диагностики оценке подвергаются многие параметры: цвет, прозрачность, плотность, реакция, компоненты мочевого осадка, наличие белка и сахара. Если патологии отделов мочевыделительной системы не существует, то показатели общего анализа урины следующие:

Кроме общего анализа мочи при пиелонефрите, который также является самым часто назначаемым в диагностике мочевого синдрома и других почечных патологий, достаточно информативными считаются следующие способы исследования урины:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • по Зимницкому;
  • по Нечипоренко;
  • проба Амбюрже;
  • по Аддису-Каковскому;
  • метод Гедхольта;
  • нитрит-тест Грисса.

Все эти способы дополняют и уточняют данные, полученные при общем анализе мочи при пиелонефрите, их показатели могут быть особенно ценными в тех ситуациях, когда заболевание протекает латентно или бессимптомно.

При остром пиелонефрите характерно увеличение суточного объема выделяемой мочи (полиурия). Это происходит из-за сбоя на последнем этапе формирования урины, а именно процесса реабсорбции в дистальных отделах почечных канальцев. В свою очередь, к недостаточной реабсорбции приводит формирование отека и очагов клеточной инфильтрации в канальцевой системе. Результатом становится плохое обратное всасывание (реабсорбция) воды и, как следствие, полиурия. Именно поэтому в большинстве случаев цвет мочи при пиелонефрите более светлый или бесцветный, а удельный вес снижается за счет уменьшения концентрации урины (симптом гипостенурии).

Реакция, или рН мочи, также снижается, то есть становится более кислой. Это объясняется присутствием в ней бактерий, преимущественно кишечной палочки, которые и обеспечивают кислую реакцию.

Кровь в моче при пиелонефрите обнаруживается, но не в значительном количестве, поэтому визуально гематурия не констатируется (эритроциты превышают норму максимум в два раза). Если с мочой выделяется много гноя, то она теряет прозрачность и становится мутной, а мочевой осадок приобретает гнойный характер. Кроме того, белок в моче определяется в количестве, не превышающим 1 г/л.

Важную диагностическую информацию предоставляет также исследование мочевого осадка. Независимо от формы пиелонефрита, количество лейкоцитов увеличено, при микроскопии они могут сплошь покрывать поля зрения, располагаясь чаще группами. Однако если воспалительный процесс поразил только одну почку, то на высоте интоксикации лейкоцитов может быть мало. И, напротив, при снижении интенсивности воспаления диагностируется значительная пиурия. Получается интересное явление, характерное для анализа мочи при одностороннем пиелонефрите: пациент чувствует себя лучше, но лабораторные параметры ухудшаются.

Количество эпителия, в основном переходного и почечного, также изменяется на различных этапах заболевания. Его однозначно будет больше 10 в поле зрения, но особенно резкое увеличение наблюдается в начале воспаления. В разгар же пиелонефрита, когда гной заполняет чашечки и лоханки, эпителиальных клеток обнаруживается меньше. Кроме эпителия, в анализах мочи имеют место зернистые и гиалиновые цилиндры, соли мочевой кислоты.

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите

Обострение или рецидив хронической формы воспаления почек морфологически проявляется сочетанием участков инфильтрации, склероза, абсцедирования и здоровых очагов паренхимы. В отличие от острого пиелонефрита, длительное течение воспалительного процесса вызывает склерозирование почечных артериол, что является дополнительным фактором, приводящим к атрофии органа. Между тем, постепенное нарастание патологических изменений в почках объясняет тот факт, что у пациента может долгое время сохраняться неизмененный диурез с нормальной плотностью мочи. Только при уже значительном поражении паренхимы и клубочко-канальцевой системы анализы урины будут иметь определенные диагностические параметры.

Самые типичные изменения мочи при обострении хронического пиелонефрита можно представить следующим образом:

  • полиурия с гипостенурией (много мочи с низким удельным весом, от 1,0 до 1,012);
  • цвет бледный;
  • рН кислая (много ниже 7,0);
  • моча мутная, много объемного осадка;
  • появление белка;
  • в осадке много лейкоцитов, эритроциты, эпителий, бактерии.

В целом анализ мочи на пиелонефрит хронический в стадии обострения дает такие же показатели, как и при острой форме болезни. В период между обострениями, то есть в латентной фазе, хронический пиелонефрит имеет более скудные лабораторные параметры урины, которые способны помочь в диагностике. Лейкоциты могут лишь незначительно превышать норму, встречаются единичные эритроциты, цилиндры, переходный эпителий. В некоторых случаях анализы могут быть хорошими, без каких-либо патологических сдвигов.

Чтобы подтвердить диагноз, назначаются дополнительные исследования урины. Так, метод Аддиса-Каковского дает данные о содержании лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в суточной моче, Нечипоренко – в 1 мл урины, Амбюрже – в минутном объеме мочи. Метод Гедхольта позволяет распознать скрытую лейкоцитурию. Проба Грисса, или нитрит-тест, помогает не только определить наличие бактерий, но и получить представление об их количестве. Если тест положительный, то это означает, что в 1 мл мочи содержится 100 тыс. и больше микробных тел.

Лабораторная диагностика пиелонефрита способна помочь распознать любые формы этой патологии. Полученные результаты рассматриваются лечащим врачом в комплексе с клинической картиной, анамнезом и данными других дополнительных исследований.

Последствия цистита у женщин

Цистит — излечимое заболевание, если при этом соблюдать все необходимые предписания врача или придерживаться рекомендаций народных методов лечения. Однако если заболевание не лечить или не довести этот процесс до конца, то могут возникнуть определённые осложнения.

Какие осложнения могут возникнуть при цистите?

Прежде всего, не долеченный или запущенный цистит может пройти через несколько дней самостоятельно, но при этом он перейдёт из острой в хроническую форму заболевания, которая в конечном итоге приведёт к:

  • пиелонефриту (это значит, что инфекция перешла через пути выхода мочи и поднялась в почки),
  • пузырно-мочеточниковому рефлюксу (происходит обратное движение мочи от пузыря к почке),
  • интерстициальному циститу (происходит резкое уменьшение размеров мочевого пузыря),
  • рецидивам цистита, которые ведут к поражению сфинктера и недержанию мочи,
  • бесплодию, так как поражает репродуктивную систему больного из-за появления различных инфекций, которые способны передаваться половым путём.

Пиелонефрит — что это такое?

Одним из осложнений запущенного или не долеченного цистита является пиелонефрит — воспаление почек. Происходит оно в результате перемещения инфекции из мочевого пузыря через пути выхода мочи к почкам, в результате чего происходит поражение почечной ткани различными вирусами.

Основными симптомами пиелонефрита являются:

  • резкое повышение температуры (до 40оС),
  • лихорадка,
  • озноб,
  • потливость,
  • передняя стенка брюшины напряжена,
  • при лёгком постукивании по поясничному отделу определяется болезненность поражённой почки (обычно страдает одна из почек; двусторонний пиелонефрит развивается редко).

Болезненные ощущения в поражённой почке наблюдаются вследствие растяжения её капсулы (она наполнена нервными окончаниями, которые воспринимают импульсы боли); в самом же органе патология проходит

бессимптомно. Если в нём скапливается гной или происходит отёк при растяжении тканей почки, то появляются неприятные ощущения и дискомфорт. О происходящих изменениях судят по плотному инфильтрату, прощупывающемуся в области поясницы через 3-4 дня после начала заболевания.

При пиелонефрите может резко уменьшиться количество мочи, выделяемой больным. Это происходит из-за поражения тканей почки, которая теряет способность вырабатывать жидкость в достаточных объемах.

Диагностируют пиелонефрит следующим образом:

  • общий анализ мочи;
  • посев на бактерии, которые находятся в моче (определяется вид микроба, исследуется его чувствительность к различным антибиотикам);
  • рентгеновское обследование почек и мочевого пузыря (для наблюдения воспалительного процесса в органах);
  • УЗИ органов мочевыделительной системы.

Лечат данное заболевание только в условиях стационара посредством интенсивной терапии, что позволит пациенту выздороветь и не стать инвалидом, а для этого необходимо соблюдать:

  • строгий постельный режим;
  • режим приёма жидкости;
  • диету;
  • назначения врача (дезинтоксикация больного и применение антибиотиков для борьбы с заболеванием).

Если консервативные методы лечения не приносят успеха, то назначается хирургическая операция.

Болезни подвержены все возрастные группы: дети, взрослые, старики. Причём, у детей и стариков могут отсутствовать выраженные симптомы цистита и проявления поражения почек инфекцией, а это значительно затрудняет диагностику недуга.

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — патологический процесс, при котором моча двигается в обратном направлении: от пузыря к почке. Возникает это в результате повреждения клапанной системы мочеточника и изменения эластичности стенок органа.

При нормальной работе клапан пропускает жидкость из почки в мочевой пузырь, но при цистите он поражается, и поэтому остаётся открытым. Это позволяет моче изливаться в пузырь, но при этом она может также беспрепятственно возвращаться назад в почку. Такое осложнение цистита позволяет длительное время сохраняться инфекции в мочевыводящей системе, что в дальнейшем способствует развитию пиелонефрита. Если болезнь длительное время не лечится, то происходит рубцевание на почках, и тогда они теряют свои функции.

Главным методом диагностики рефлюкса является цистография: в мочевой пузырь с помощью катетера вводят контраст и делают рентгенограмму. При обнаружении расширения мочевыводящих путей диагноз подтверждается.

Лечение болезни производится путём устранения причин, вызвавших цистит.

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит — это тяжёлое осложнение воспаления мочевого пузыря, характеризующееся воспалительным процессом мышц и слизистой оболочки органа.

Если данное заболевание длительное время не лечить, то со временем происходит замена основных тканей на рубцовую, которая имеет иную структуру. Это вызывает снижение эластичности стенок мочевого пузыря, что приводит к резкому его уменьшению в размерах.

Симптомами этого недуга являются следующие факторы:

  • учащение позывов к мочеиспусканию (в любое время суток);
  • малое количество выделенной жидкости;
  • появление внезапных позывов в туалет;
  • возникновение резкой боли во время половых актов;
  • возможный дискомфорт в области малого таза;
  • возможны запоры.

У женщин симптомы заболевания могут отличаться. Связано это с рационом питания и фазами менструального цикла.

Лечат данное заболевание медикаментозными средствами, а в отдельных случаях — хирургическим вмешательством (операцией).

Что такое рецидивный цистит?

Хронический цистит опасен своими рецидивами, которые несут определённый дискомфорт постоянными позывами к мочеиспусканию, сопровождающимися при этом сильными болями. У человека это вызывает раздражение, нервные срывы либо, наоборот, безразличное состояние.

Цистит влияет на шейку мочевого пузыря, что в итоге вызывает поражение сфинктера, и это может привести к недержанию мочи. Особенно это заметно у пожилых людей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспалительный процесс, поражающий оболочки мочевого пузыря, проявляется наличием крови в моче. Такое состояние называют геморрагическим циститом, а основными факторами появления этого заболевания являются проникновение вирусов либо отравление лекарствами.

Лечение проводится с помощью антибиотиков и препаратов, устраняющих кровотечения и укрепляющих стенки сосудов.

Хроническая форма цистита часто становится причиной бесплодия. Объясняется это тем, что мочевая и половая системы довольно тесно связаны, и при возникновении заболевания мочевыводящих органов происходит повреждение и репродуктивной системы больного. Частые рецидивы способствуют появлению различных инфекций, в число которых входят и заболевания, передающиеся половым путём.

Какие главные отличия между пиелонефритом и циститом?

Часто пациентов и врачей беспокоит вопрос, как отличить цистит от пиелонефрита, в чем разница между этими схожими заболеваниями мочеполовой системы? Очень многие симптомы и признаки у них совпадают, но есть особенности, которые подскажут опытному специалисту, какой именно орган поражен инфекцией.

Установлено, что цистит встречается у 95% женщин хотя бы раз в жизни, в то время как у мужчин данные показатели не превышают 25%. Если же говорить о пиелонефрите, то женская часть населения планеты сталкивается с данным заболеванием тоже чаще (20%), а представители сильного пола крайне редко (8%).

Определяемся с понятиями

Мочевыделительная система состоит из мочеиспускательного канала, мочеточников, почек и мочевого пузыря. Все они при слаженной работе помогают регулировать количество и состав жидкости в организме человека. Их основная функция – избавляться от лишнего и выводить переработанные вещества из употребляемых продуктов.

Наиболее частыми заболеваниями данной системы являются цистит и пиелонефрит. По симптоматике они во многом похожи, но есть и отличия, благодаря которым врачи точно устанавливают диагноз и назначают подходящее лечение.

Пиелонефритом называют воспалительный процесс непосредственно в почках. Заболевание могут спровоцировать такие бактерии, как стафилококки, кишечная синегнойная палочка, энтерококки, протей, стрептококки и пр. В данном случае поражаются слизистые оболочки почечных канальцев и паренхиматозная ткань. Без своевременного лечения это приведет к фиброзным изменениям, перерождению клеток, появятся абсцессы и инфильтраты.

Цистит – это аналогичные воспалительные процессы, но связанные с поражением эпителиальной и подслизистой ткани основы мочевого пузыря. В результате различной локализации данные патологии отличаются характерными признаками и проявлениями.

Что их объединяет, так это то, что данным заболеваниям больше подвержены женщины. А все из-за характерного строения указанных органов. Различия состоят в укороченном мочеиспускательном канале и наличии влагалища, через которые болезнетворным бактериям значительно быстрее и проще попасть внутрь.

Как цистит, так и пиелонефрит могут иметь острую и хроническую формы. А без своевременного лечения патогенные микроорганизмы распространяются по соседним органам и провоцируют другие заболевания и осложнения. Так, цистит может закончиться пиелонефритом и наоборот. А без должного врачебного вмешательства воспалительные процессы приводят к перерождению тканей системы и могут вызвать гипертонию или даже почечную недостаточность.

В чем разница?

Рассмотрим более подробно, как отличить цистит от пиелонефрита. Ведь если часть симптомов у них схожи, то отдельные признаки точно скажут, с какой патологией вам пришлось столкнуться.

Опишем для начала жалобы человека при цистите:

  • болезненные ощущения локализуются в области лобка или сразу над ним;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • выделения жидкости незначительные, а в конце процесса появляется боль;
  • но температуры тела и других признаков интоксикации организма не наблюдается;
  • в собранной моче может быть немного крови;
  • у девочек и женщин в некоторых случаях заболевание сопровождается признаками вагинита.

Как проявляет себя воспаление почек или пиелонефрит?

  • болевые ощущения сосредоточены в области поясничного отдела;
  • аналогичные циститу частые позывы к мочеиспусканию в сочетании с болезненным процессом;
  • при этом количество жидкости не уменьшается от обычных показателей;
  • появляется повышение температуры тела и общие признаки интоксикации – слабость, озноб, рвота, тошнота, головная боль и пр.

Кроме явных и заметных признаков, врачи определяют разницу между заболеваниями по показателям крови и мочи. Так, при пиелонефрите в выделяемой жидкости появляется белок и лейкоциты, а цистит отличается только лейкоцитозом. Анализы крови подтверждают диагноз воспаления почек при повышенных показателях СОЭ.

Диагностика

Последствия пиелонефрита

Чтобы определить, какое из заболеваний беспокоит человека, врачи используют такие диагностические методы:

  • общий анализ крови;
  • анализы мочи (общий, по Нечипоренко, проба Зимницкого);
  • ультразвуковая диагностика (УЗИ) мочевыводящей системы;
  • иногда – рентгенологическое исследование;
  • эндоскопия;
  • бактериальный посев урины (для определения бактерий, вызывающих воспалительный процесс);
  • цистоскопия;
  • микционная цистография;
  • исследование ритма мочеотделения;
  • урофлометрия;
  • реже – урография (экскреторная, обзорная);
  • компьютерная томография.

Необязательно проводить их все. В каждом случае врач определяет, что именно нужно для точного диагноза и какими методами воспользоваться для его диагностики.

Способы лечения

Хоть признаки заболеваний между собой отличаются, а разница в пораженных органах может быть существенной, все же лечение мочевыделительной системы в большинстве случаев проходит по одному сценарию:

  1. Всегда врачи назначают при таких воспалительных процессах антибиотики. Но какими именно будут лечить заболевание, зависит от бактерий, которые его вызвали. Чаще всего используются такие препараты, как Флемоклав Солютаб, Цефепим, Норфлоксацин, Монурал, Амикацин, Ципрофлоксацин и пр. В случаях сложных пиелонефритов врачи могут назначить прием сразу двух подобных лекарств.
  2. Важно принимать и так званые уроантисептики, среди которых наиболее известен Канефрон. Он активно борется с болезнетворными микроорганизмами, снимает воспалительный процесс, а также слегка обезболивает.
  3. При пиелонефрите часто обращаются и к дезинтоксикации для выведения патогенных веществ из организма.
  4. Для ускорения терапевтического эффекта применяют различные физиопроцедуры – УВЧ, фонофорез и пр.

Важно совмещать прием лекарственных препаратов со специальной диетой и другими правилами. Например, сухое тепло может успокоить воспалительный процесс, но его нельзя использовать при повышенной температуре тела, беременным женщинам, при гнойных образованиях и пр.

Пиелонефрит или менее опасный цистит можно вылечить как в домашних условиях, так и в стационаре. Второй вариант применяется при серьезных нарушениях, запущенных формах и высоких показателях интоксикации организма. В любом случае нужно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Лечение назначает только специалист. Самостоятельное употребление лекарств недопустимо.
  2. Антибиотики принимают 5-7 дней и следует выдерживать одинаковые промежутки времени между приемом.
  3. Использовать народные средства только после консультации врача. Хорошо себя зарекомендовали лекарственная ромашка, толокнянка, полевой хвощ, петрушка.
  4. Совместно с антимикробной терапией нужно употреблять препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника, чтобы предотвратить появление дисбактериоза.
  5. При пиелонефрите больному назначают диетическое питание – стол №7, то есть бессолевую диету.
  6. Если же вас беспокоит только цистит, то достаточно снизить количество соли в пище, не употреблять копченостей, острых специй и полностью исключить алкоголь.

Оставлять такие заболевания без лечения нельзя, потому что они всегда приводят к более серьезным осложнениям. Так, острый цистит может перейти в хроническую форму, а при любом провоцирующем факторе привести к воспалению почек и соседних органов. Пиелонефрит же из острой стадии также перерастет в латентную, но постоянное перерождение тканей закончится почечной недостаточностью или другими осложнениями.

Видео: боль в почках при цистите, чем опасен пиелонефрит?

Профилактика

Избавиться от цистита или пиелонефрита можно за неделю, но следует помнить, что при ослабленном иммунитете и различных провоцирующих факторах болезнь быстро возвращается. Чтобы предотвратить это, желательно откорректировать свои привычки:

  1. Снизить потребление соли в ежедневных блюдах.
  2. Также стараться не увлекаться добавлением уксуса, специй, щавелевой кислоты и прочих агрессивных для почек веществ во время приготовления пищи.
  3. Не доводить мочеполовую систему до застоя, часто опорожнять мочевой пузырь, выпивать достаточное количество воды в сутки (не меньше 1,5-2 литров). Иногда врачи рекомендуют периодически принимать мочегонные препараты для поднятия тонуса соответствующих мышц.
  4. Избегайте переохлаждений как постоянных умеренных, так и единичных.
  5. Вовремя устраняйте любые инфекционные и воспалительные процессы в других органах, так как болезнетворные бактерии быстро могут попасть и в мочевыводящие пути.

После пиелонефрита придется регулярно навещать терапевта или нефролога, чтобы не допустить рецидивов.