Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Бактериальный уретрит у мужчин

Бактериальный вид цистита

Самой частой и достаточно известной проблемой среди урологических заболеваний, является цистит. Характеризуется развитием инфекционно-воспалительных реакций в слизистой выстилке резервуарной моче-пузырной полости, вследствие различных провокационных факторов. Инфицирование проявляется вариациями различного генезиса, но так как в своем большинстве (в 70%), инфицирование обусловлено бактериальными микроорганизмами, то бактериальный цистит (БЦ) считается наиболее распространенным видом данной патологии.

БЦ

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Генезис и механизм развития бактериальной формы

Ведущая роль в развитии воспалительных процессов в тканях МП принадлежит микробам – УПМ (условно-патогенной микрофлоре). Бактерии, вызывающие цистит, относятся к представителям различных групп микроорганизмов – стафилококкам, стрептококкам, энтерококкам, различным штаммам кишечной флоры, хламидиям и трихомонадам.

Их проникновение в моче-пузырный орган происходит различным путем:

загрузка...
  • восходящим (доминирующим у женщин) из аногенитальной и периуретральной области через уретру;
  • из верхнего отдела мочеточника и почек – нисходящим путем;
  • с током лимфы и через моче-пузырные стенки – лимфогенным и контактным путем из рядом расположенных инфекционных очагов.

проникновение бактерий

Независимо от того, какие бактерии вызывают цистит, одного лишь их наличия недостаточно. Для внедрения микробной инфекции в здоровый организм необходимо наличие предрасполагающих факторов: структурных и морфологических изменений, либо функциональных расстройств в органе – от нарушений различных функций природной фагоцитарной защиты слизистой оболочки и слущивания ее эпителия, до изменений кислотности мочи и снижения ее антибактериальной активности.

Основные естественные механизмы защиты МП обусловлены:

  1. Регулярным и полным опорожнением от мочи резервуарной полости пузыря, так как ее застой, это отличная среда для бактериального размножения.
  2. Целостностью эпителия слизистого покрова.
  3. Крепким местным фагоцитозом (иммунной защиты).

Факторами риска развития бактериальной инфекции являются:

  • дисфункции в процессах мочеиспускания, приводящие к нарушению оттока урины;
  • снижение иммунных функций;
  • влияние гипотермии (переохлаждения);
  • наличие когнестии в области малого таза (застой крови);
  • инфекционные процессы гинекологического характера и в почках;
  • МКБ, роды и беременность;
  • гормональные нарушения и воздействия ионизирующих излучений;
  • манипуляционных процедур эндоуретрального и эндовезикального характера.

БЦ — проявление у мужчин

Воспалительные реакции в моче-пузырных тканях бактериального характера у мужской половины пациентов, как первичное проявление, возникают довольно редко. Возможны лишь, как непредвиденное состояние обусловленное: наличием алиментарных нарушений в виде развития авитаминоза, либо белкового голодания, что проявляется стойкими признаками расстройства мочеиспусканий. А также, присутствием инородных включений (конкрементов) в резервуарной полости МП.

В остальном, развитие бактериального цистита, как правило, проявляется в виде вторичной формы патологии, вследствие наличия каких-либо заболеваний урологического характера.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

БЦ — проявление у женщин

Частоте развития бактериальной формы цистита, женщины обязаны своей анатомической предрасположенностью (особым строением уретры), облегчающей внедрение бактерий в пузырную полость, и природной зависимостью здоровья от секреции гормонов, которые при определенном нарушении баланса служат отличным провоцирующим фоном для начала развития различных заболеваний половой и мочевыводящей системы.

В процессе всего жизненного цикла, гормоны в организме женщин выполняют роль «строгого контролера», следящего за состоянием мочеполовых органов – уретры, эпителиального покрова пузырного резервуара и мочеточников, контролируя тонус и динамику микций. Любой дисбаланс в гормональной секреции способен привести к нарушениям оттока урины.

гормоны

К тому же, при абсолютно всех гинекологических заболеваниях, в той, либо иной мере, отмечаются изменения в мочевыводящей системе. При гинекологических патологиях воспалительного характера, реакции очаговых воспалений затрагивают и мочевыводящую систему. Частая причина – воспалительное поражение слизистой влагалища (кольпит) или гарднереллез (бактериальный вагиноз).

Спровоцировать БЦ способно множество факторов:

  1. Последствия дефлорации (лишение девственности) и активный секс.
  2. Периоды месячных, беременности и родов (15% замужних женщин страдают в этом периоде почечными патологиями и моче-пузырной дисфункцией).
  3. Пубертатный период и климакс.

Основные признаки заболевания

Симптомы бактериального цистита у мужчин и женщин аналогичны. Проявляются:

  • малыми порциями частых мочеиспусканий;
  • болезненными микциями;
  • мутностью урины и неприятным запахом;
  • нарушениями прозрачности мочи;
  • возможным наличием в моче кровавых включений;
  • императивными позывами к микциям и невозможностью их сдерживания.

Следует отметить, что симптомы бактериального воспаления моче-пузырных тканей не проявляются интоксикационными признаками (гипертермией тела, слабостью, суставной и мышечной болью). Любые из вышеперечисленных признаков, даже появившихся в неполном составе, требуют детального обследования, помощи специалиста и принятия соответствующих мер по лечению.

Методы обследования

Признаки бактериального цистита проявляются абсолютно одинаково, несмотря на то, какая бактериальная флора послужила возбудителем (кстати, их может быть сразу несколько). Поэтому, диагностический поиск направлен на выявление конкретного патогена для назначения правильной и эффективной терапии.

Диагностика включает:

  1. Ряд лабораторных исследований крови и мочи (общий, клинический и бактериологический мониторинг).
  2. Посев и молекулярный ПЦР анализ на выявление фрагментов возбудителя и сопутствующих (возможно наследственных) патологий.
  3. УЗИ и (при необходимости) рентгенологическое обследование моче-пузырного резервуара.
  4. При затянувшемся воспалительном процессе (более полутора недель) – биопсия.
  5. После купирования воспаления, возможно проведение цистоскопии или цистографии.

Бывает и такое, что бактериальный возбудитель не выявляется вовсе, хотя все признаки указывают на БЦ. В таких случаях диагностируется, так называемый «стерильный» — небактериальный цистит цистит и два последних пункта в списке диагностики, применяются в обязательном порядке, чтобы уточнить характер заболевания и степень структурных изменений в моче-пузырных тканях.

диагностический поиск

Проводится дифференциальная диагностика для исключения:

  • туберкулезного поражения МП;
  • злокачественных новообразований;
  • наличие острого уретрита, либо уретрального синдрома;
  • признаков вульвовагинита.

Тактика лечения БЦ

Если диагностирован бактериальный цистит, лечение включает индивидуальный подбор комплексной терапии, согласно клинических проявлений заболевания, выявления патогена и его резистентности к определенным препаратам. Тактика лечения состоит из назначений:

  • противовоспалительных препаратов и антибиотикотерапии;
  • средств обезболивающего и спазмолитического свойства – в таблетках, инъекциях, либо суппозиториях;
  • проведения санации воспалительных очагов;
  • купирования различных факторов (функциональных и органических) приводящих к нарушениям свободного оттока урины;
  • коррекции сексуальных (воздержание не менее недели) и гигиенических факторов, режима питья и диеты;
  • фитотерапевтического лечения и иммуномодулирующих средств.

Базовым лечением считаются антибиотики. Курс лечения индивидуальный, не превышающий обычно семи дней приема «Амоксициллина», «Нолицина», «Ампициллина», «Сульфадиметоксина», «Фурагин», «Уросульфана», «Фурадонина». Иногда, в начале заболевания, достаточно едино разового приема препарата «Монурала», который, по отзывам пациентов, очень эффективен, так как угнетает различные штаммы бактериальной инфекции.

База

Для купирования болевой симптоматики назначаются спазмолитики, противовоспалительные и обезболивающие средства в виде «Диклофенака», «Но-шпы», «Папаверина», «Кетанола», «Баралгина», «Ибупрофена» и пр. такие негормональные препараты из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) хорошо устраняют неприятную симптоматику при микциях.

Их применение возможно лишь в виде ректальных суппозиториях (свечах), так как побочное действие таблеток отражается на слизистой ткани желудка, что способствует развитию гастрита или язвенной болезни.

Чтобы обеспечить хорошее промывание резервуарной полости пузыря, вымыть из него бактерии и попутно провести профилактику осложнений – пиелонефрита, рекомендуются к применению средства мочегонного свойства – «Фуросемида», «Канефрона» или «Манитола», либо, как альтернатива, травяные чаи из ягод клюквы, брусники, шиповника.

Для эффективного поглощения бактерий и обеспечения активации моче-пузырного фагоцитоза, для быстрого восстановления организма, назначаются иммуностимуляторы и витаминные комплексы. Как дополнение к основному лечению допускаются, согласованные с врачом, методики народного лечения, с применением отваров и настоек на лекарственных травяных сборах.

Рекомендуем ознакомиться с частыми видами проявления цистита:

  • Вирусный.
  • Гранулярный.
  • Кандидозный.
  • Шеечный.

промывание

Немаловажный пункт в комплексном лечении бактериального цистита у женщин занимают гигиена и диета. Игнорирование элементарными правилами гигиены зачастую является предрасполагающим фактором бактериального заражения через белье, общие предметы гигиены, полотенца и т. д.

Диета при БЦ

Грубый, раздражающий слизистые ткани рацион питания сведет все попытки лечения «на нет». Коррекция диеты должна отвечать некоторым правилам:

  1. Рацион должен включать оптимальное количество полезных веществ, соответствующих достаточному питанию организма и его энергетическим потребностям – исключения переедания и голода.
  2. В рационе не должна присутствовать еда, провоцирующая замедление кишечной перистальтики и пищеварительных расстройств, провоцирующих дополнительную внутреннюю нагрузку на органы.
  3. Весь рацион питания должен состоять из трех разовых приемов – завтрака, обеда и ужина, но с возможными промежуточными перекусами для утоления голода и снижения последующих порции приема в обед или ужин.
  4. В меню не должно быть раздражающих продуктов (кислых, соленых, жареных, копченых).
  5. В рационе должны присутствовать – блюда из нежирного и легкоусвояемого мяса и рыбы в отварном или тушеном виде, каши, желательно гречневая и овсяная, приготовленные на воде, умеренное количество хлебобулочных изделий, низкой жирности молочнокислые продукты, не содержащие ароматических добавок и консервантов.
  6. Овощи и фрукты, обладающие мочегонным свойством.

фрукты

Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций, значительно повышает шанс полного и быстрого выздоровления, без хронизации заболевания и развития опасных осложнений.

Бактериальный цистит

Возникновение бактериального цистита обусловлено одной причиной — бактериями (сенильная палочка, стафилококк и некоторые другие). Но само по себе попадание бактерий и вызванное ими инфицирование и воспаление мочевого пузыря может характеризоваться несколькими причинами.

  1. Неполноценное питание или большое количество острой и жирной пищи могут сыграть злую шутку с мочевым пузырем. Для детей более актуальной проблемой является употребление так называемого фастфуда, который вызывает не только цистит, но и некоторое количество более тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
  2. Незащищенные секс и неполноценная гигиена (в том числе и интимная), пожалуй, одни из самых широко диагностированных причин возникновения заболевания. В данном случае женщины страдают в разы чаще мужчин из-за вполне конкретных особенностей анатомии мочевыделительной системы.
  3. Последствия самолечения гинекологии и венерологии. О последствиях таких действий можно только гадать, потому что действия лекарств не имеют однозначного действия и могут провоцировать возникновение бактериального цистита по принципу «одно лечим, а второе калечим».
  4. Уж точно самый часто озвучиваемый фактор — переохлаждение. Более всего ему подвержены дети, так как вовремя остановиться, играя зимой по колено в снегу, практически никто из них не способен.

Симптоматика

Признаки и симптомы бактериального цистита у всех практически одинаковы. Единственное, что можно считать различием — это болевые ощущения при мочеиспускании:

  • у мужчин боль постоянная, но усиливается уже после мочеиспускания;
  • женщины чувствуют жгучую боль в начале и конце мочеиспускания;
  • у детей боль выражена преимущественно одинаково и не изменяется при мочеиспускании и после него.

Из общих можно выделить:

  • учащенное и неполное мочеиспускание (остаточное желание опорожнять мочевой пузырь);
  • порционность мочи заметно меньше, чем при нормальных позывах;
  • цвет, прозрачность (помутнение) и запах резко меняются при заболевании циститом.

Диагностика и лечение

Диагностика бактериального цистита у мужчин, женщин и детей сводится к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря и анализу мочи. Причем, если средство медицинской визуализации дает лишь общую картину протекания заболевания (единовременную картинку воспалительного процесса без динамики), то анализ мочи как раз распознает этиологию заболевания и, в некоторой мере, степень его запустения или стадию развития.

Лечение, естественно, медикаментозное, но различное для детей и взрослых. Антибактериальные препараты применяются для всех (с учетом индивидуальной непереносимости компонентов препаратов), а вот диета для детей в большинстве случаев противопоказана в ее традиционном понимании. Детский растущий организм нуждается в питании гораздо больше взрослого, поэтому при бактериологическом цистите в рацион ребенка вводят витамины и некоторые продукты, содержащие большое количество микроэлементов.

Общим требованием для диет во время бактериального цистита взрослых и малышей — все блюда готовятся на пару, а также исключаются: помидоры, перец, соленья (все без исключения), все бахчевые (по причине вызывания учащенного мочеиспускания) и т.д. Отдельно для взрослых рекомендуется исключить алкоголь и курение.

Бактериальный цистит и беременность

Не самое простое сочетание в силу особенностей микрофлоры влагалища и мочевыводящих путей беременных женщин. Субъективно необходимо назначать антибактериальные препараты вместе с медикаментами, защищающими желудочно-кишечный тракт. По факту лечение бактериального цистита у беременных женщин происходит строго индивидуально. В расчет берется все: от элементарного запрета на некоторые препараты при беременности до комплексной медикаментозной терапии, включающей не только таблетки и уколы, а и кремы и мази, нанесение которых возможно при полном соблюдении интимной гигиены.

Большую роль в лечении играет срок беременности, потому что из триместра в триместр организм женщины гормонально и функционально изменяется под действием той нагрузки, которую несет в себе беременность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мужчины и дети

С мужчинами все гораздо проще. Соблюдение предписанной диеты, прием лекарственных препаратов и, возможно, прогревание (прием теплой или горячей ванны при условии, что этиология заболевания может быть неоднозначной) и, при необходимости, употребление болеутоляющих препаратов.

Растущий организм тяжело воспринимает бактериальный цистит, но в данном случае следует говорить не о полномасштабном лечении (исключительно в крайних и особо острых случаях), а о помощи организму для того, чтобы он справился с болезнью сам.

Как распознать и вылечить стафилококковый, бактериальный уретрит?

Как писала великая Эрих Ремарк в своей «Триумфальной арке»: «Кем бы ты ни был — поэтом, полубогом или идиотом, все равно, — каждые несколько часов ты должен спускаться с неба на землю, чтобы помочиться….». Аксиома, не требующая доказательств. Но как быть тем, для кого этот простой процесс превращается в настоящую муку?

Знакомьтесь — бактериальный уретрит. По МКБ-10 этому заболеванию присвоен код N34.1 (неспецифический уретрит). Имеет инфекционную природу и проявляется в воспалении слизистого эпителия мочеиспускательного канала.

Возбудителем становятся патогенные микроорганизмы — золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), кишечная палочка (E.Coli), коринобактерии (Corynebacterium vaginale), энтеробактерии (Proteus mirabilis) и др.

Почему мужчины болеют уретритом в 3 раза чаще женщин

Развитие бактериального уретрита

У мужчин бактериальный уретрит не только встречается намного чаще, но и протекает гораздо тяжелее. Связано это с анатомическим строением мочеиспускательного канала. У женщин он короткий (1…2 см) и широкий (до 0,5 см). В таком просвете болезнетворные бактерии не удерживаются, а сразу проскакивают в мочевой пузырь, вызывая цистит.

Мужская уретра образована из трех частей и может достигать длины 22 см, образуя на своем пути изгибы. Логично, что в таком проходе инфекция задерживается намного легче, а при малейшем отеке происходит перекрытие и без того узкого (0,8 мм) просвета. Результат — нарушение мочеиспускания и переход уретрита в острую форму.

Первичный и вторичный бактериальный уретрит

В зависимости от способа заражения бактериальный уретрит разделяют на первичный и вторичный.

Первичный

Заражение уретры происходит извне — при половом акте, трансуретральной эндоскопии, катетеризации. Инкубационный период при неспецифическом уретрите может длиться от 1 недели до двух месяцев, после чего наступает острая форма заболевания. Ее общие признаки:

Зуд и боль при мочеиспускании.

Боль локализируется в районе лобка. Позывы частые, облегчения не приносят.

Слизисто-гнойные выделения.

Иногда с комочками и примесью крови. Имеют неприятный запах. У мужчин являются одним из первых симптомов бактериального уретрита.

Губки уретры гиперемированы и отечны.

При ощупывании члена пациент чувствует боль.

Недолеченный инфекционный уретрит переходит в хроническую форму, характеризующуюся скудными периодическими выделениями и небольшим жжением. Периоды обострений чередуются с длительной ремиссией. В отличие от острой формы, хроническая с трудом поддается лечению.

Вторичный

Инфекция попавшая через кровь

Инфекция попадает в мочеиспускательный канал с током лимфы или крови из других очагов воспаления. Ангина, простатит, везикулит, пиелонефрит — любое из этих заболеваний может стать причиной вторичного бактериального уретрита.

Заболевание протекает латентно и по симптоматике напоминает хроническую форму. Скудные слизисто-гнойные выделения (не путать со смегмой), отечность и покраснение губок уретры, небольшое жжение.

Уретрит при заражении стафилококком

Эпидермальный и сапрофитный стафилококк в уретре мальчиков появляется через несколько часов после рождения, и заселяет первые пять сантиметров мочеиспускательного канала.

В обычных условиях организм без труда справляется с этим сравнительно безопасным условно-патогенным микроорганизмом. Другое дело, когда иммунитет ослаблен или человек не соблюдает элементарные правила гигиены.

При малейшем повреждении на слизистой образуются целые колонии бактерий. Их высокотоксичные останки и продукты жизнедеятельности вызывают воспаление и разрушение эпителия слизистой.

Если возбудителем инфекции становится золотистый стафилококк, или один из его невосприимчивых к антибиотикам штаммов, то процесс выздоровления может затянуться на годы.

Симптомы уретрального заражения стафилококковой инфекцией практически не отличаются от заражения любым другим патогеном.

Антибиотики (пенициллиновой и цефласпориновой группы, макролиды) назначаются только после проведения антибиотикограммы. Параллельно больные пьют раствор стафилококкового бактериофага, антистафилококковую плазму, принимают витамины и микроэлементы.

Диагностика

Диагностические манипуляции по определению причины уретрита

Направление на анализы дает врач — андролог, уролог, гинеколог (для женщин).

Общий анализ мочи и крови.

Его основная задача — проверить урину на наличие лейкоцитов, эритроцитов и белка. В норме количество лейкоцитов не должно превышать 2000 КОЕ на 1 мл, эритроцитов — не более 1000 КОЕ на 1 мл.

Концентрация белка в моче здорового мужчины стремится к нулю, поэтому значения выше 33 мг/л сигнализируют о наличии воспалительного процесса.

Трехстаканная проба.

Одна порция утренней мочи последовательно собирается в три пластиковых контейнера. В первую емкость должно попасть примерно 1/5 от всего объема, во вторую 3/5, а в последнюю — 1/5.

Повышенная концентрация лейкоцитов в первом контейнере, при нормальных показателях 2 и 3, подтверждает уретрит. Если лейкоциты повышены в 1 и 3 «дозе», а во второй в норме, то такое сочетание указывает на то, что воспалительным процессом охвачена не только уретра, но и простата.

Бактериальный посев.

Этот метод диагностики позволяет с достаточно высокой точностью определить патоген, его концентрацию и резистентность (чувствительность) к определенному виду антибиотика.

Суть БАК анализа в следующем. Утреннюю порцию мочи помещают на агар — питательную среду для патогенных микроорганизмов. После того, как каждая из болезнетворных бактерий даст свою колонию, определяется их вид (штамм) иколичество колониеобразующих единиц (КОЕ).

Антибиотикограмма — анализ на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Проводится и оплачивается отдельно. Полноценный БАК анализ длится не менее недели.

Лечение бактериального уретрита

Подходящие препараты для мужчин выписывает уролог

Какой конкретно препарат даст максимальную эффективность врач сможет сказать только после лабораторного исследования, но выбирает он их (в основном) из нижеприведенного списка:

  • Антибиотики широкого спектра действия: моксифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, доксициклин и его аналоги (антибиотики тетрациклинового ряда), ципрофлоксацин. Курс антибактериальной терапии, по возможности, не должен длиться более 10 дней. Препараты могут приниматьсякак перорально, так и в виде инстилляций — растворов вводимых в уретру через специальный катетер;
  • Пробиотики: линекс, бифидумбактерин, бифилонг, кипацид;
  • Противомикробные препараты: растворы колларгора, нитрата серебра, фурацилина;
  • Иммуномодуляторы и витамины.

Особое внимание следует обратить на питание — исключить продукты, вызывающие усиленную выработку солей (песка) в мочевом пузыре. Чем больше кристаллов проходит через уретру, тем сильнее она повреждается.