Добавить в избранное
Лечение цистита Все про лечение цистита

Мочевой пузырь воспаление у женщин лечение симптомы

Особенности лечения вирусного цистита

Цистит — заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в мочевом пузыре. Чаще всего возбудителями воспаления являются болезнетворные бактерии, в том числе и те, которые проживают в прямой кишке человека. Но иногда виновниками торжества могут стать и вирусы, в таком случае развивается вирусный цистит, который лечится немного иначе, нежели бактериальная форма.

Причины возникновения заболевания

Вирусный цистит может возникнуть из-за аллергииЦиститом чаще болеют женщины, нежели мужчины, чему способствует строение женских половы органов. Уретра девушек довольно короткая и широкая, в результате чего для бактерий и вирусов не составляет труда попасть в мочевой пузырь и начать вести там активную жизнедеятельность, вызывая сильный воспалительный процесс. Мужчины тоже могут заболеть циститом, но часто он появляется на фоне уретрита или простатита.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Дополнительными факторами, которые способствуют попаданию вирусов в мочевой пузырь, могут стать:

  • переохлаждение
  • падение иммунитета
  • ношение тесного синтетического белья (особенно стрингов)
  • недостаточное соблюдение личной гигиены
  • использование для подмывания мыла, которое сушит естественную слизистую оболочку и нарушает микрофлору, либо же интимных гелей со слишком агрессивным составом или большим количеством отдушек
  • использование цветной туалетной бумаги с отдушкой, которая может вызвать аллергическую реакцию
  • неиспользование презервативов при половом акте
  • недостаточное количество естественной смазки при половом акте, либо же слишком интенсивные фрикции
  • аномальное строение уретры, которая практически не защищена от воздействия внешних факторов

Разумеется, основной причиной появления вирусного цистита все же можно считать падение иммунитета, поскольку в противном случае организм был бы способен бороться с инфекцией. Остальные же факторы просто помогают вирусам проникнуть в уретру.

загрузка...

Возможные возбудители

Поскольку цистит называется вирусным, вызывают его именно эти формы жизни. Возможными виновниками боли и плохого самочувствия могут быть:

  1. Вирус гриппа. Изначально при попадании данного возбудителя в мочевой пузырь человек может наблюдать только симптомы гриппа, но могут участиться позывы в туалет. Затем, по истечении некоторого количества времени, небактериальный цистит показывает себя во всей красе.
  2. Аденовирусы относятся к микроорганизмам, которые вызывают ОРВИ. Попадание инфекции в кровь способствует ее разнесению по всему организму, в том числе и попадание в мочевой пузырь.
  3. Герпетический цистит вызывает вирус герпеса, который проникает в организм через микротрещины. Заболеванием такого типа обычно страдают женщины. При герпетическом цистите может также наблюдаться высыпание на половых органах пациента.
  4. Цитомегаловирусы могут долгое время проживать в человеческом организме, никоим образом себя не проявляя. Но при падении общего иммунитета эти вирусы могут активизироваться и вызвать заболевания, в том числе и небактериальный цистит.

Способы попадания инфекции в мочевой пузырь

Можно выделить несколько случаев, при которых инфекция может попасть в мочевой пузырь и вызвать в нем воспалительный процесс:

Восходящий

Инфекция проникает в пузырь через уретру. Данный способ встречается чаще всего

Нисходящий Воспаление сначала возникает в почках и затем опускается вниз в мочевой пузырь
Гематогенный Заражение может возникнуть в любой части тела, а затем кровоток распространяет вирус, который попадает и в органы выделительной системы
Лимфогенный Суть та же, что и при гематогенном, но в данном случае возбудители переносятся лимфой. Чаще всего такое явление встречается при уже имеющихся воспалениях в органах мочеполовой системы
Контактный Воспалительный процесс возникает в органе, который тесно соприкасается с мочевым пузырем, в результате патогенные бактерии или вирусы проникают сквозь оболочки органов

Каким бы ни был путь проникновения возбудителей заболевания, лечить цистит нужно немедленно, поскольку он может быстро перерасти в пиелонефрит, который лечится гораздо дольше и часто сопровождается серьезными осложнениями.

Признаки цистита

Данное заболевание сопровождается характерными симптомами, которые позволяют не перепутать цистит с каким-либо другим недугом. При цистите больной замечает следующие симптомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сильную режущую боль при мочеиспускании;
  • частые позывы в туалет, особенно в ночное время;
  • ноющую боль в области мочевого пузыря;
  • в моче наблюдаются сгустки, возможна примесь крови;
  • возможно повышение температуры;
  • недомогание и быструю усталость;

При первом появлении данных симптомов не стоит ждать, нужно немедленно бежать к врачу, поскольку вовремя начатое лечение — гарантия быстрого выздоровления.

Методы диагностики цистита

Для подтверждения вирусного цистита, который сопровождается характерными симптомами, врачу потребуются результаты следующих диагностических процедур:

  • общего анализа мочи;
  • анализа мочи по Нечипоренко;
  • общего анализа крови;
  • цитоскопии;
  • УЗИ и биопсии.

Общий анализ мочи

Данный метод считается наиболее информативным при цистите, обычно врача интересую следующие характеристики жидкости:

  • цвет, который у обычной мочи должен быть соломенного цвета, а при цистите приобретает коричневый или розовый оттенок
  • прозрачность и консистенцию: при наличии заболевания жидкость мутная, в ней возможна плавающая слизь, хлопьеобразные частички или сгустки крови
  • запах, который при наличии цистита обычно очень резкий и неприятный
  • содержание гемоглобина, которого в нормальной моче быть не должно

На основе результатов данного анализа можно практически наверняка сказать, есть ли у пациента цистит или нет. Но этих данных недостаточно для того, чтобы определить максимально подходящий способ лечения.

Анализ по Нечипоренко

Этот способ анализа мочи позволяет подтвердить или опровергнуть результаты, полученные при общем анализе мочи. Суть метода заключается в определении количества клеток крови — белых лейкоцитов и красных эритроцитов, а также цилиндров, которые представляют собой белковые слепки почечных канальцев. При наличии серьезного воспалительного процесса в мочевом пузыре эти показатели увеличиваются в несколько раз.

Общий анализ крови

Анализ крови для лечения вирусного циститаНесмотря на то, что этот вид анализа может показать только наличие воспаления в организме и не очень информативен при цистите, многие врачи рекомендуют его сделать для определения общего состояния организма.

Цитоскопия

Этот метод диагностики нельзя использовать при остром течении цистита, поскольку он может только усугубить воспалительный процесс. Суть метода заключается во введении специального прибора в мочеиспускательный канал, а затем в мочевой пузырь, что позволяет тщательно осмотреть орган изнутри и определить размах воспалительного процесса.

УЗИ и биопсия

Данные способы диагностики используются в основном только при затянутом цистите, поскольку на ранних стадиях заболевания они еще не требуются.

Терапия вирусного цистита

Определить стратегию лечения такого заболевания может только врач, поскольку самостоятельно определить, имеет ли цистит вирусную, бактериальную или грибковую природу, невозможно. Для определения типа болезни нужно проводить исследования, после которых можно назначать препараты для лечения.

Основу цистита небактериального происхождения составляют противовирусные препараты.

Основными препаратами, которые помогают победить небактериальный цистит, являются:

  • Виферон, который содержит в себе натуральные интерфероны животного происхождения. Препарат производится в форме ректальных суппозиториев, которые помогают быстро бороться с вирусным циститом.
  • Гелон, который выгоден тем, что помимо уничтожения бактерий может ускорить регенерацию поврежденных тканей мочевого пузыря.
  • Ацикловир и Ганцикловир — известные противовирусные лекарственные средства.

Дополнительно при лечении можно принимать противовоспалительные средства, а также спазмолитики, если пациента беспокоит боль. Следование всем врачебным предписаниям значительно ускорит выздоровление и позволит пациенту снова радоваться жизни без боли и проблем с мочеиспусканием.

Воспаление мочевого пузыря у женщин, или цистит, в урологии считается одним из наиболее распространенных заболеваний. Вредоносные элементы, попадая в благоприятную среду — на слизистую мочевого пузыря — начинают размножаться, что и является причиной воспаления. Своевременное и правильное лечение помогает в кратчайшие сроки избавиться от этой болезни.

Симптомы

У женщин воспалительный процесс мочевого пузыря может начинаться и развиваться по-разному. У кого-то все симптомы проявятся сразу, у кого-то процесс нарастает постепенно. В любом случае признаки будут одинаковые:

  1. Дискомфорт во время мочеиспускания.
  2. Ощущения боли, зуда, жжения в области уретры и в паху.
  3. Резкие боли внизу живота при мочеиспускании, которые немного ослабевают после того, как человек сходил в туалет.
  4. Частые мочеиспускания, с каждым разом жидкости выходит все меньше.
  5. Ложные позывы к мочеиспусканию.
  6. С последними каплями мочи может появиться кровь.

Такой симптом, как повышение температуры тела, при остром воспалении может и не наблюдаться. Обычно это происходит тогда, когда инфекция уже вышла за пределы мочевого пузыря и стала подниматься выше, тогда и появляются острые симптомы.

Недержание мочи – это один из признаков инфекции, особенно если раньше такого явления не наблюдалось. Тревожные симптомы заболевания — изменения мочи. Она становится мутной, приобретает темный цвет и неприятный запах, может содержать кровь, гной или хлопьевидный осадок. Такие изменения происходят благодаря повышенному содержанию в ней лейкоцитов и эритроцитов, это тоже признаки цистита.

При нажатии пальцами на лобок в некоторых случаях могут возникать болезненные ощущения. Кто-то из женщин может чувствовать боли в пояснице и области почек, кому-то кажется, что в моче у него песок или камни, которые и причиняют боль. Симптомы у женщин могут быть разными, но все они так или иначе касаются мочевой системы, поэтому при появлении малейшего подозрения рекомендуется обратиться к врачу и начать лечение.

Какими бы ни были симптомы заболевания, единичными или проявляющимися одновременно, лечение требуется в любом случае.

Причины

Данное заболевание чаще поражает женщин. Это связано с анатомическими особенностями прекрасной половины человечества. У них уретра, в отличие от мужской, широкая и имеет длину всего около 4 см. Поэтому инфекции проще попасть внутрь мочевого пузыря. У женщин после родов, во время беременности и месячных в половых органах создаются благоприятные условия для развития и возникновения инфекции, а вообще циститом можно заболеть в любом возрасте.

боль в животе

Причинами для этого могут стать:

  1. Гинекологические инфекции, попавшие из половых органов в мочевой пузырь.
  2. Переохлаждение.
  3. Занесение инфекции во время медицинских исследований или осмотров.
  4. Редкое или неполное опорожнение мочевого.
  5. Беременность и послеродовой период.
  6. Стрессы и снижение иммунитета.
  7. Камни и опухоль в мочевом пузыре.

Наиболее часто в качестве основной причины называют несоблюдение правил личной гигиены. Возбудителями инфекции могут стать обычные кишечные палочки, которые в нормальной среде (кишечнике) участвуют в процессе пищеварения. Попав на нежную оболочку слизистой мочевого пузыря, они начинают размножаться, что и служит причиной заболевания. Попасть туда они могут при несоблюдении элементарных правил гигиены.

Инфекция может попасть в мочевую систему и во время секса. Это может быть обусловлено аномальным расположением уретры, нарушением правил гигиены, или причина может скрываться в партнере, если контакт был незащищенным. При этом симптомы могут проявиться как сразу после акта, так и с задержкой на пару дней.

Хроническое воспаление – это когда возбудители инфекции не просто размножаются на стенках мочевого пузыря, а врастают в них, тем самым разрушая строение органа. Чаще всего причиной развития такого заболевания становятся неправильное или несвоевременное лечение (если симптомы заболевания не были ярко выраженными) и наследственная предрасположенность.

Прежде чем начинать лечение, следует провести обследование. Выявить причину заболевания и подобрать правильные медикаменты помогут специальные исследования флоры на чувствительность к химиотерапевтическим препаратам и изучение посевов мочи. Обычно этот процесс занимает около 2 суток.

Различают несколько форм воспаления у женщин: инфекционную и неинфекционную, первичную и вторичную. Симптомы при этих формах несколько, хотя и незначительно, разнятся.

Лечение

Как только появились первые симптомы, обязательно обращайтесь к доктору, не запускайте болезнь. Помните: лечить цистит нужно обязательно, строго придерживаясь всех рекомендаций врача. От своевременно назначенного лечения зависят многие факторы и, в первую очередь время и средства, затраченные на выздоровление. И уж точно не надо пытаться лечить воспалительный процесс мочевого пузыря самостоятельно или игнорировать его признаки.

  1. Больная должна соблюдать постельный режим (желательно) и постоянно находиться в тепле, не перемерзать.
  2. Соблюдать диету. Не есть острую, сильносоленую, пряную и жирную пищу.
  3. Придерживаться питьевого режима. Можно употреблять слабощелочные минеральные воды, но в теплом виде.
  4. Медикаментозное лечение. Принимать только те препараты, которые выписал врач.
  5. Фитотерапия. Сборы из трав и теплые ванны.

Антибактериальные препараты и спазмолитики могут быть назначены сразу же, когда появятся первые симптомы. После получения результатов анализов лечение будет откорректировано.

Обычно назначаются следующие препараты: Бисептол, Невиграмон, Фурадонин, Фурагин. Могут быть  использованы и сиропы из экстрактов растений. Для профилактики и лечения часто используют Канефрон Н, который отлично справляется с острыми и хроническими формами цистита.

Из народных средств для женщин можно делать теплые ванны с настоем шалфея, ромашки и полевого плюща, компрессы из отваров и класть теплую грелку на надлобковую зону. Лечение в комплексе с антибиотиками поможет снять боль, уменьшить дискомфорт, однако вылечить хроническое заболевание полностью удается крайне редко.

Заболевания мочевого пузыря у женщин

С заболеваниями мочевого пузыря инфекционного характера в течение жизни сталкивается большинство женщин. Особенности физиологического строения облегчают проникновение инфекции в полость мочевого пузыря и при наличии сопутствующих факторов (снижение иммунитета, малоподвижный образ жизни), способствуют развитию воспалительного процесса.

Однако, характерное расположение этого органа, в непосредственной близости от органов репродуктивной системы, подвергает женщин риску развития ряда патологий. Как правило, болезни мочевого пузыря у женщин сопровождаются ярко выраженными симптомами и за редким исключением, легко диагностируются.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Строение и функции мочевого пузыря

Мочевой пузырь представляет собой непарный орган, предназначенный для аккумулирования жидких отходов жизнедеятельности человека и последующего их удаления из организма. Максимальный объем при его наполнении может варьироваться в среднем от 600 до 1000 мл.

В структуре мочевого пузыря принято выделять:

  • верхнюю часть;
  • тело мочевого пузыря;
  • дно, где располагается мочепузырный треугольник;
  • устье (шейка), где располагается сократительная мышца, удерживающая жидкость в полости пузыря.

При наполнении мочевого пузыря, происходит сложный процесс, передачи нервных импульсов от раздраженных рецепторов слизистой до центров, регулирующих сократительную функцию мышечного слоя (детрузора) и сфинктера. При этом, происходит одновременное сокращение мышечного слоя и расслабление сфинктера, что обеспечивает удаление мочи из организма.

Цистит

Инфекционное поражение эпителиальной оболочки мочевого пузыря по праву считается сугубо женским заболеванием, так как цистит у мужчин в 99% случаев является следствием развития патологий, вызывающих структурные нарушения мочевыводящих путей, например, гиперплазия предстательной железы.

Если у мужчин цистит встречается редко и носит характер осложнения при какой-либо болезни, то воспалительные процессы в слизистой мочевого пузыря у женщин чаще всего является первичным заболеванием, обусловленным, в первую очередь, анатомической предрасположенностью. Именно расположение мочевыводящих путей, в непосредственной близости от влагалища и анального отверстия, провоцируют риск возникновения цистита.

Другими причинами инфицирования могут стать:

  • игнорирование правил личной гигиены;
  • анальный секс;
  • переохлаждение;
  • гормональные нарушения;
  • иммунные нарушения.

Длительно текущие воспалительные процессы, сопровождающиеся периодами ремиссии, считаются хронической формой заболевания.

Симтомы и диагностика цистита

Течение воспаления в мочевом пузыре сопровождается ярко выраженными симптомами:

  • учащенное мочеиспускание, обусловленное повреждением слизистой оболочки;
  • боль в состоянии покоя, усиливающаяся при мочеиспускании, характеризуемая пациентами как «режущая»;
  • ощущение переполнения мочевого пузыря;
  • непроизвольное мочеиспускание.

Диагностика цистита не представляет затруднений и основывается в основном на оценке симптомов и лабораторных анализах мочи.

Лечение цистита

Врач, на основании данных лабораторных анализов и оценки симптомов болезни мочевого пузыря у женщин, назначает антибактериальную терапию с применением антибиотиков или других средств, обладающих бактерицидной активностью. Одновременно с антибактериальными препаратами целесообразно выполнять следующие рекомендации:

  • принимать тепловые процедуры;
  • проводить спринцевания антисептическими средствами;
  • соблюдать диету, исключающую употребление продуктов способных вызвать раздражение слизистой;
  • употреблять большое количество жидкости;
  • полноценно питаться.

Употребление фитопрепаратов одновременно с антибактериальными средствами способствует скорейшему выздоровлению, укреплению иммунитета, снижает риск развития рецидива.

Эндометриоз мочевого пузыря

Эндометриоз представляет собой патологическое распространение многокомпонентного клеточного слоя, снабженного сосудистой системой (эндометрия), выстилающего внутренний слой матки. Клетки эндометрия обладают повышенной чувствительностью к ежемесячным гормональным изменениям, происходящим с женщиной.

Во время менструации, происходит отторжение зрелого слоя клеток с последующим восстановлением нового. Случайное попадание клеток эндометрия в брюшную полость, позволяет им прижиться в тканях любого доступного органа. Расположение мочевого пузыря в непосредственной близости от матки и фаллопиевых труб, делает его одним из вероятных объектов поражения.

В зависимости от площади поражения и глубине проникновения в мышечный слой мочевого пузыря различают следующие стадии:

  • 1 стадия — обособленные поверхностные разрастания;
  • 2 стадия — групповые очаги со значительным проникновением в ткани;
  • 3 стадия — множественные поражения с образованием спаечного процесса между стенкой мочевого пузыря и органами брюшной полости, кистозные образования;
  • 4 стадия — множественные поражения, сопровождающиеся срастанием мочевого пузыря с органами малого таза или сквозным прорастанием стенки мочевого пузыря.

Независимо от места разрастания эндометрия, его клетки продолжают реагировать на изменения гормонального фона и, соответственно, выделяют кровь во время менструального цикла и отторгают созревший слой, вызывая воспаления в брюшной полости и стенках, пораженного органа.

На сегодняшний день нет научно доказанных фактов, обосновывающих внезапное усиление роста эндометриальной ткани.

Симптомы и диагностика эндометриоза мочевого пузыря

На начальных стадиях, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать. Для поражений 3 и 4 степени, в зависимости от места и характера разрастания эндометрия, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • циклические боли в тазу (при 4 степени – постоянные);
  • периодическое появление крови в моче;
  • боль при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боль при половом акте.

Диагностика эндометриоза мочевого пузыря основывается на изучении следующих данных:

  • наличие аналогичных патологий у родственников;
  • длительность менструального цикла;
  • количество родов, абортов;
  • имели ли место оперативные вмешательства в области малого таза;
  • какие беспокоят симптомы.

При инструментальной диагностике наиболее информативным методом является цистоскопия.

Лечение

Лечение заболевания предусматривает медикаментозные и хирургические методы воздействия, с целью удаления патологических образований и предотвращения их дальнейшего разрастания.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  1. Устранение болевого синдрома с помощью анальгезирующих и нестеройдных противовоспалительных средств (НПВС).
  2. Подавление интенсивности процесса разрастания эндометрия с помощью прогестерона и других гормональных препаратов.

Хирургическое лечение подразумевает удаление патологических образований с помощью трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря с забором тканей для гистологического исследования. После операции назначают курс гормональной терапии, для предотвращения рецидива. Угасание репродуктивной функции может привести к самопроизвольному обратному развитию эндометриоза, вплоть до стойкой ремиссии.

Цистотеле

Как и все заболевания мочевого пузыря у женщин, цистотеле обусловлено нарушениями физиологического состояния, связанного с атрофией мышц и связок, поддерживающих матку и мочевой пузырь в анатомически правильном положении.

Опущение мочевого пузыря происходит преимущественно в постклимактерический период и связан с изменением гормонального фона, негативно воздействующего на сохранение тонуса мышечной ткани. Также причинами цистотеле могут стать:

  • систематическое поднятие тяжестей;
  • многократные роды;
  • сильное напряжение при акте дефекации, например, при запорах;
  • длительный натужный кашель;
  • сильное похудание;
  • избыточный вес;
  • ослабление мышц после хирургического удаления матки.

При развитии цистотеле происходит медленное смещение мочевого пузыря вниз, по направлению к передней стенке влагалища. На начальных стадиях заболевания при напряжении или натуживании во влагалищном пространстве можно обнаружить округлое образование, при последующем прогрессировании болезни выпячивание стенки наблюдается также в состоянии покоя.

Симптомы и диагностика

В связи, с изменением положения мочевого пузыря, основными признаками заболевания являются:

  • нарушения при мочеиспускании;
  • воспаление мочевого пузыря, вследствие застоя мочи;
  • боль при половом акте;
  • тянущие ощущения в тазовой области;
  • недержание мочи;
  • выпадение стенки влагалища.

Цистотеле можно диагностировать на осмотре у гинеколога на самых ранних стадиях заболевания.

Лечение

При своевременном обнаружении патологии, целесообразно применение консервативного лечения, суть которого сводится к выполнению комплекса упражнений, помогающих укрепить мышцы, поддерживающие органы малого таза и гормонотерапии для поддержания тонуса мышц.

Когда консервативные методы бессильны, правильное положение мочевого пузыря возвращают путем проведения оперативного вмешательства с целью восстановления функций мышечно-связочного аппарата. Пластическую операцию, чаще всего, проводят трансвагинальным способом, за исключением случаев, когда требуется открытое оперативное вмешательство для радикального восстановления связок органов малого таза.

После хирургического вмешательства, женщине не рекомендуется подъем тяжестей, с целью снижения риска повторного опущения мочевого пузыря.

Цисталгия

Цисталгия является заболеванием симптоматически сходным с циститом, но в отличие от цистита носит не воспалительный, а неврологический характер. Причиной нарушений работы нервных рецепторов слизистой мочевого пузыря может быть связано с рядом причин:

  • гормональные нарушения;
  • перенесенные ранее воспаления мочевого пузыря;
  • застойные процессы в области малого таза;
  • оперативные вмешательства на мочевом пузыре или близлежащих органах малого таза;
  • общие неврологические расстройства;
  • нарушения иммунной системы.

Болезненное, затрудненное мочеиспускание, или напротив, недержание способствует формированию у женщины стойкого невроза, систематично усугубляющего течение болезни и формирующего устойчивое расстройство.

Лечение

Лечится цисталгия, как и любые нервные заболевания, достаточно сложно, в связи с необходимостью индивидуального подхода к пациенту. Если методы лабораторной диагностики подтвердили отсутствие воспалительного процесса, то в качестве терапии применяют следующие методы:

  • посещение психотерапевта;
  • увеличение физической активности (пробежки на свежем воздухе, плаванье);
  • прием препаратов для восстановления микрофлоры кишечника;
  • диетотерапия с ограничением продуктов, способных вызвать раздражение кишечника;
  • прием седативных препаратов.

Женские заболевания мочеполовой сферы требуют систематического наблюдения у врача, применения необходимых диагностических процедур и лечения, в соответствии с поставленным диагнозом. Своевременная диагностика не только поможет избежать серьезных последствий, затрагивающих все органы малого таза, но и полностью остановить прогрессирование болезни с помощью медикаментозных и консервативных методов лечения.